PROCEDIMENTOS EM CIRURGIA TORÁCICA

Prévia do material em texto

SBCMC III – CIRURGIA TORÁCICA CAIO BELONCI 
 
PROCEDIMENTOS EM CIRURGIA TORÁCICA 
 
• Conhecer a técnica da cricotireoidostomia, suas 
indicações, contra-indicações e complicações. 
• Saber a técnica da toracocentese, suas 
indicações, contra-indicações e complicações. 
• Entender a técnica da drenagem torácica, suas 
indicações, contra-indicações e complicações. 
• Aprender a técnica da pericardiocentese, suas 
indicações, contra-indicações e complicações 
 
1. CRICOTIREOIDOSTOMIA 
O QUE É? 
• Acesso às vias aéreas através da membrana 
cricotireóidea. 
**INDICAÇÕES 
1. Obstrução ou deformidade de via aérea superior 
2. Traumatismo que impossibilite a intubação oro ou 
nasotraqueal 
3. Situação de emergência – paciente não ventila / não 
intuba.. 
CONTRA-INDICAÇÕES 
1. Impossibilidade de identificação da membrana 
cricotireóidea 
2. Neoplasia ou infecção no local 
3. Aumento do tamanho da tireóide 
4. Obesidade mórbida 
5. Coagulopatia 
COMPLICAÇÕES 
1. Hemorragia / Hematoma 
2. Enfisema subcutâneo 
3. Lesão de parede posterior da traqueia 
4. Lesão de tireoide 
5. Pneumotórax / Pneumomediastino 
6. Estenose subglótica 
 
2. TORACOCENTESE 
Diagnóstica (descobrir a causa) 
• Alívio (remoção do líquido com melhora dos sintomas) 
Contra-indicações 
 
Na presença de lesões de pele, tais como queimaduras por 
radioterapia, herpes zoster ou piodermite 
SE DERRAME SEPTADO – PUNÇÃO GUIADA 
1. USG 
2. Tomografia 
COMPLICAÇÕES 
1. Pneumotórax 
2. Hemotórax 
3. Hemoptise 
4. Infecção de parede torácica 
3. DRENAGEM TORÁCICA 
INDICAÇÕES 
1. Hemotórax 
2. Pneumotórax 
3. Empiema 
4. Quilotórax 
CONTRA-INDICAÇÕES 
1. Alterações da coagulação 
2. Uso de anticoagulantes (clopidogrel, marevan) 
3. Derrame multi-loculado 
4. Aderências pleuro-pulmonares 
5. Infecção cutânea no sítio de inserção 
COMPLICAÇÕES 
1. Hemorragia 
2. Lesão cardíaca 
3. Lesão hepática 
4. Lesão esplênica 
5. Lesão do nervo intercostal, artéria ou veia 
6. Laceração pulmonar 
4. PERICARDIOCENTESE 
RETIRADA DO LÍQUIDO ACUMULADO NO PERICÁRDIO 
INDICAÇÕES: 
EMERGÊNCIA • Tamponamento cardíaco (tríade de Beck) 
ELETIVA • Diagnóstico de derrame pericárdico 
CONTRA-INDICAÇÕES RELATIVAS 
• Coagulopatias 
• Derrame pericárdico loculado posterior 
COMPLICAÇÕES 
• Sangramento levando ao hemopericárdio e ao 
tamponamento cardíaco 
• Perfuração de ventrículos 
• Laceração de artéria coronária 
• Arritmias 
• Pneumotórax