Aula 01 - SAÚDE DO ADULTO

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CUIDADO INTEGRAL A SAÚDE DO ADULTO 2
A Enfermagem e as Doenças Mais Prevalentes em Nossa
Sociedade
A enfermagem está inserida em todos os contextos
da atenção à saúde do paciente, desde a atenção básica
até a atenção em serviços de alta complexidade. Nesse
contexto, podemos observar as mudanças que a nossa
população está enfrentando, principalmente no que
tange às doenças mais prevalentes. Atualmente, nos
deparamos com um aumento das patologias crônicas nos
serviços de saúde, as quais podem ser acompanhadas de
fases agudas provadas por diferentes patologias.
Os Enfermeiros devem compreender quais as mudanças
no cuidado de saúde são necessárias, assim como as
alterações na sociedade e seu impacto nas doenças
crônicas e agudas.
Mudanças no Cuidado em Saúde
As mudanças na população, em geral, estão afetando a necessidade e a prestação de cuidados
de saúde enfermagem. Não apenas a população está aumentando, mas também a composição
da população está mudando:
• declínio na taxa de natalidade;
• aumento da expectativa de vida
• melhoria da assistência à saúde
Adicionalmente, a população se tornou mais diversificada culturalmente à medida que um
número crescente de pessoas de diferentes origens nacionais entra no país. Devido a essas
mudanças populacionais, a necessidade de cuidados de saúde para grupos etários específicos,
mulheres e um grupo diversificado de pessoas em localizações geográficas específicas está
alterando a eficácia dos meios tradicionais de prestação de cuidados de saúde e está exigindo
mudanças de longo alcance na população.
menos crianças em idade 
escolar e mais idosos, em 
sua maioria mulheres.
Alterações na Sociedade e seu Impacto nas Doenças
Crônicas e Agudas
A população mundial continuará a crescer nos próximos anos e espera-se que o número de
pessoas com mais de 65 anos chegue a 20% da população até 2030. Além disso, as pessoas
com 85 anos ou mais constituem um dos segmentos da população que mais cresce, levando ao
aumento de condições crônicas.
As necessidades de cuidados de saúde dos idosos são complexas e exigem investimentos
significativos, tanto profissionais quanto financeiros pelo setor de saúde.
À medida que a composição cultural da população muda, torna-se cada vez mais importante
abordar considerações culturais na prestação de cuidados de saúde.
Pacientes de diversos grupos socioculturais trazem para o ambiente de saúde diferentes
crenças, valores e práticas de saúde, bem como diferentes fatores de risco para algumas
doenças e reações únicas ao tratamento (SMELTZER; BARE, 2012).
Alterações na Sociedade e seu Impacto nas Doenças
Crônicas e Agudas
Para promover um relacionamento
eficaz entre enfermeiro e
paciente objetivando resultados
positivos do cuidado, o cuidado de
enfermagem deve ser culturalmente
competente, apropriado e sensível às
diferenças culturais (SMELTZER; BARE,
2012).
Todas as tentativas devem ser feitas
para ajudar o indivíduo a manter suas
características culturais únicas e
fornecer alimentos especiais que
tenham significado.
Alterações na Sociedade e seu Impacto nas Doenças
Crônicas e Agudas
Conhecer o significado cultural e social que
situações específicas têm para cada
paciente ajuda a enfermeira a evitar impor
um sistema de valores pessoais quando o
paciente tem um ponto de vista diferente.
Na maioria dos casos, a cooperação com o
plano de assistência é maior quando a
comunicação entre a enfermeira, o paciente
e a família do paciente são direcionados
para entender a situação ou o problema e
respeitar os objetivos um do outro.
Alterações nos Padrões de Adoecimento
As alterações no padrão de adoecimento da nossa sociedade estão intimamente
ligadas na forma que a nossa sociedade está vivendo. Atualmente, temos vivenciado
uma evolução no aparecimento de doenças crônicas, devido principalmente à maior
expectativa de vida associada à ingesta de alimento calóricos e baixa atividade física.
Como primeira etapa do gerenciamento de Enfermagem, devemos compreender a
evolução das doenças crônicas e agudas ao longo dos últimos anos, desta forma
iremos conseguir adequar as nossas ações buscando a prevenção e promoção à
saúde dos pacientes que iremos atender.
Vale lembrar que grande parte das atividades que iremos desenvolver com os
pacientes com doenças crônicas consiste na educação em saúde para que eles possam
desenvolver atividades de maneira adequada visando à redução dos aspectos
limitantes de sua patologia.
Evolução de Doenças Crônicas e Agudas
Nos últimos 50 anos, os problemas mudaram significativamente, uma vez que muitas
doenças infecciosas foram controladas ou erradicadas e por outro lado outras como
tuberculose, síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) e doenças sexualmente
transmissíveis estão em ascensão. Um número crescente de agentes infecciosos está se
tornando resistente à antibioticoterapia como resultado do uso inadequado e
disseminado de antibióticos. Portanto, condições que antes eram facilmente tratadas
tornaram-se complexas e com maior risco de vida do que nunca (SMELTZER, BARE,
2012).
A cronicidade de doenças e incapacidades está aumentando devido ao prolongamento
da vida e à expansão de opções de tratamento bem-sucedidas para condições, como
câncer, infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) muitas pessoas com essas
condições vivem décadas a mais do que nos anos anteriores. Como a maioria dos
problemas de saúde vistos hoje é de natureza crônica, muitas pessoas estão aprendendo
a proteger e maximizar sua saúde dentro dos limites de doenças e incapacidades
crônicas.
Gerenciamento em Enfermagem Frente às Alterações
Crônicas e Agudas
Trabalhar com pessoas com doenças ou deficiências crônicas e/ou agudas requer não apenas
lidar com os aspectos médicos de seu distúrbio, mas também trabalhar com toda a pessoa,
física, emocional e socialmente.
As pessoas frequentemente respondem a doenças, ensino de saúde e esquemas de maneiras
diferentes das expectativas dos profissionais de saúde. Embora a qualidade de vida seja
geralmente afetada por doenças crônicas, especialmente se a doença for grave, as percepções
dos pacientes sobre o que constitui qualidade de vida frequentemente direcionam seus
comportamentos de gestão. Enfermeiros e outros profissionais de saúde precisam reconhecer
isso, mesmo que seja difícil ver os pacientes tomarem decisões, e decisões imprudentes sobre
estilos de vida e manejo da doença. Os indivíduos têm o direito de receber cuidados sem temer
o ridículo ou a recusa de tratamento, mesmo que tenham causado suas condições médicas por
meio de suas próprias indiscrições, como fumar ou não seguir os esquemas terapêuticos.
Prevalência e Causas do Adoecimento
O enfermeiro deve compreender a prevalência e as causas do adoecimento, uma vez que
devemos basear nossa conduta com base nas perspectivas que o adoecimento ocorre em
nossa população, esse aspecto é fundamental na tomada de decisão da atenção básica, pois
devemos realizar ações preventivas evitando as principais causas de adoecimento na
população. Adicionalmente, devemos compreender essa prevalência nas unidades de média e
alta complexidade, de forma a estarmos preparados para o atendimento deste tipo de
paciente.
Desta forma, os enfermeiros devem estar atentos ao contexto geral de adoecimento mais
prevalente na população em que atua, uma vez que a probabilidade de atendimento de
determinada patologia pode variar conforme o local de atuação. Por exemplo, possuímos locais
de doenças endêmicas no Brasil que ocorrem no ano inteiro em determinada região e devemos
nos planejar para o atendimento deste tipo de paciente, assim como devemos estar atentos a
compreender quais os motivos que levam ao aumento de determinada patologia.
Perspectivas de Adoecimento
As condições crônicas ocorrem em pessoas de
todas as faixas etárias, nível socioeconômico e
cultura, desta forma estima-se que até 2030 cerca
de 150 milhões de pessoas serão afetadas.
Devemos lembrar que nem toda condição crônica é
incapacitante e algumas causam apenaspequenos
inconvenientes na vida do paciente. No entanto,
muitas doenças apresentam alterações severas o
suficiente para causar grandes limitações de
atividade.
As limitações da atividade não se limitam aos
adultos, ou seja, estima-se que 6,5% de todas as
crianças experimentam algum grau de deficiência.
Perspectivas de Adoecimento
As condições incapacitantes mais comuns em
crianças são doenças respiratórias e deficiência
mental. Pessoas com limitações de atividades
precisam de assistência com suas atividades da vida
diária.
Pessoas com limitações de atividade cujas
necessidades de assistência médica e pessoal de
serviços podem não ser atendidos por vários
motivos. Eles podem ser incapazes de executar seus
esquemas terapêuticos conforme prescritos ou ter
suas prescrições preenchidas a tempo, assim como
podem perder as consultas médicas e as visitas ao
consultório e podem ser incapazes de realizar as
atividades da vida diária.
Perspectivas de Adoecimento
As condições crônicas se tornaram a principal causa de
problemas relacionados à saúde nos países
desenvolvidos, e mesmo os países em desenvolvimento
estão experimentando um aumento nas condições
crônicas, dando a esses países a dupla carga de tentar
erradicar doenças infecciosas enquanto aprendem a
gerenciar condições crônicas.
Perspectivas de Adoecimento
Motivos para Aumento das Doenças Crônicas
Algumas das razões pelas quais tantas pessoas sofrem de condições crônicas incluem:
• Uma diminuição na mortalidade por doenças infecciosas, como varíola, difteria e
outras condições graves;
• Triagem aprimorada e procedimentos de diagnóstico, permitindo a detecção e o
tratamento precoces de doenças;
• Tratamento rápido e agressivo de condições agudas, como infarto do miocárdio e
infecções relacionadas à AIDS;
Motivos para Aumento das Doenças Crônicas
• Tendência a desenvolver doenças crônicas únicas ou múltiplas com o avanço da
idade;
• Fatores modernos de estilo de vida, como tabagismo, estresse crônico e obesidade,
que aumentam o risco de doenças crônicas, como doença pulmonar, hipertensão e
doença cardiovascular;
• Vida útil mais longa devido a avanços em tecnologia e farmacologia, melhoria da
nutrição, condições de trabalho mais seguras e maior acesso aos cuidados de saúde.
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