Patologia do estômago

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Gastrite 
Patogênese 
Desequilíbrio entre os fatores protetores
e fatores agressores do estômago 
Fatores proterores: PGE2, muco
Fatores agressores: DRGE, álcool,
AINE, tabaco
Etiologia 
Agentes infecciosos: Helicobacter pylori, p
Imunomediada 
Desconhecida, em muitos casos. 
Gastrite 
Anatomia patológica
Proliferação celular 
Hiperplasia foveolar
Infiltrado inflamatório
Complicações: atrofia de glândulas e
mataplasia intestinal - gastrite atrófica
Edema de lâmina própria
Endoscopia
Mucosa avermelhada com vasos
proeminentes 
Perda de pregas gástricas 
Gastrite por H. Pylori
Patogênese 
H,pylori adentra na mucosa, produz
uréase que forma um tampão ao seu
redor e produz hidróxido de amônio,
diminuindo o muco e causando lesão
epitelial pelo contato do HCl com a
mucosa. 
Mais comum em antro causando
aumento de secreção de ácidos
Fase inicial: predomínio em antro, aumento
da secreção gástrica.
Fase média: aumento da inflamação, 
 diminuição das células g e parietal, diminuição
da acidez.
Fase crônica: atrofia gástrica e metaplasia
intestinal.
Úlceras gástricas -> redução de acidez,
metaplasua intestina e gastrite intensa
Úlceras duodenais -> aumento de
acidez, pouca atrofia e gastrite antral
Gastrite por H. Pylori
Diagnóstico 
Pesquisa de antígeno fecal
Teste da ureia
EDA com teste rápido de uréase 
Histopatológico de biópsia
Sendo2 biópsias de antro e 2 de corpo 
·Doença ulcerosa péptica e gastrite
·Síndrome dispéptica 
·Linfoma MALT 
·História de Ca gástrico em parente de 1º grau 
·Lesões pré-neoplásicas 
Anemia ferropriva e púrpura
trombocitopenica idiopática 
·Uso crônico de AINES ou AAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Tratar em: 
Gastrite por H. Pylori
Tratamento 
 IBP dose plena 12/12 horas
AMOXICILINA 1000 mg 12/12 horas
CLARITROMICINA 500 mg 12/12 horas
Duração do Tratamento : 14 DIAS
IBP dose plena 12/12 horas
SUBCITRATO de BISMUTO COLOIDAL 240
mg 12/12 horas
TETRACICLINA 500 mg 6/6 horas ou
DOXICILINA 100 mg 12/12 horas
METRONIDAZOL 400 mg 8/8 horas
Duração do Tratamento:10 a 14 dias
Ou 
IBP dose plena 12/12 horas
CLARITROMICINA 500 mg 12/12 horas
LEVOFLOXACINA 500 mg 24/24 horas
Duração do Tratamento :14 dias
ALÉRGICOS A PENICILINA:
Omeprazol 20 mg 12/12 horas
Lansoprazol 30 mg 12/12 horas
Pantoprazol 40 mg 12/12 horas
Dose plena IBP
Gastrite atrófica autoimune
Epidemiologia 
Mulheres 
Corpo e fundo gástrico 
Diagnóstico 
·Dosagem anti-célula parietal e anti-fator intrínseco 
Avaliação de HCl
Aumento de gastrina 
Diminuição de pepsinogênio e fator intrínseco
Apresentação 
Diminui fator intrínseco e vitamina B12
-> anemia perniciosa 
Acloridria 
Hipogastrinemia 
Hiperplasia neuroendócrina 
Patogênese 
·Perda de células parietais -> diminuição da secreção de
ácido e fator intrínseco -> estímulo de liberação de gastrina
-> aumento da gastrina e hiperplasia de células G 
Pólipos gástricos
Epidemiologia 
Mulheres com mais de 50 anos
Associado à gastrite crônica 
Diagnóstico 
EDA com biópsia 
Apresentação 
·Pode apresentar sensação de
saciedade ou incômodo após as
refeições 
·Podem apresentar sangramento
quando se rompem 
Pólipos maiores que 2 cm e com vascularização
tem maior tendência de malignidade
Tratamento 
Sem malignidade: retirada por EDA 
Com malignidade: gastrectomia parcial e retirada de
linfonodos
Adenocarcinoma gástrico
Epidemiologia 
Aumento da incidência entre 35 e 40 anos
Forte relação com H. pylori 
Sobrevida de 20% em 5 anos 
Apresentação 
Porção distal do estômago 
Células mais escuras e irregulares
Adenocarcinoma gástrico
Localizado no antro e pequena
curvatura
Apresentação 
Sintomas leves de gastrite 
Perda de peso 
Alteração de hábito intestinal 
Classificação 
·Precoce - até a submucosa 
·Avançado - acomete muscular 
Fatores de risco 
Infecção por H, pylori e Epstein-Barr 
Alimentação com muitos sais e nitratos 
Tipos de apresentação 
·Tipo intestinal - forma massas volumosas ® metaplasia
intestinal - cresce das células epiteliais 
·Tipo difuso - tende a infiltrar na pele - cresce das
células gástricas - anel de sinete (núcleo na periferia) -
mucosa fica lisa