Sindromes Nefrítica e Nefrótica

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Síndrome Nefrítica
É a inflamação glomerular com diminuição da filtração glomerular (caracteriza-se por hipervolemia com edema e hipertensão arterial). Apresenta sinais e sintomas de hematúria, leucocitúria e proteinúria sub-nefrotica (<3,5) e oliguria. 
Fisiopatologia – estreitamento dos vasos glomerulares como consequência de processo inflamatório, reduzindo o espaço glomerular, e como consequência, retenção de água e sal, causando a hipervolemia (que acarreta no extravasamento de proteínas causando o edema), e ainda causando a pressão arterial elevada.
Sintomas aparentes – cefaleia, náuseas, vômitos, lombalgia e dor no flanco.
Complicação - IRA, ICC
Síndrome Nefrótica
Síndrome que acomete os rins podendo ser causada por inúmeras patologias que causam desarranjo das paredes dos capilares glomerulares (aumenta a permeabilidade à proteínas plasmáticas), caracterizada pela perda prolongada de proteínas pela urina (proteinúria acentuada >3,5), diminuição da albumina sérica (hipoalbuminemia), retenção de excessiva de água e sal (causando anasarca), e acumulo de gordura sérica (dislipidemia).
Fisiopatologia – a síndrome Nefrótica é comumente acometida por uma patologia pré disponente do rim, ou seja, defeitos nos podócitos e membrana basal dos capilares glomerulares, fazendo com que haja a passagem de grandes quantidades de proteínas pelos capilares, o que causa irritação e inflamação das membranas, iniciando um processo fribótico.
Sintomas aparentes – cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal, dor lombar media
Complicação – embolia pulmonar
Glomerulopatias Secundárias
Patologia que acomete os glomérulos como consequência de outra patologia de base. 
_________________ Manuela Castrillon Machado
- hipertensão 
- diabetes
- lúpus
- vasculites
- doenças virais e ou bacterianas 
- HIV
Tratando a causa adjacente se trata automaticamente a patologia renal.
Doença Renal Aguda – IRA
Tem início súbito (horas/dias), diminuindo a taxa de filtração glomerular, com acumulo de substancias nitrogenadas como ureia e creatinina, causando disfunção no equilíbrio acidobásico.
Causas: 
Pré-renal – hipovolemia, diminuição do debito cardíaco, drogas
Renal- isquemias, fármacos nefrotóxicos, doenças glomerulares, doenças crônicas
Pós-renal – obstruções, tumores
Classificação da IRA Quanto a Diurese: 
 • Anúria total: 0 – 20 ml/dia
• Anúria: 20 a 100 ml/dia
• Oligúria: 101 a 400ml/dia
• Não-Oligúria: 401 a 1200ml/dia
• Poliúria: 1200 a 4000ml/dia
Classificação da IRA Quanto a Diurese: 
 • Anúria total: 0 – 20 ml/dia
• Anúria: 20 a 100 ml/dia
• Oligúria: 101 a 400ml/dia
• Não-Oligúria: 401 a 1200ml/dia
• Poliúria: 1200 a 4000ml/dia
Sinais e sintomas da IRA:
Elevação dos níveis séricos de ureia e creatinina, proteinúria leve/moderada, glicosúria, hipercalemia, oliguria, hematúria discreta. Leve inchaço de membros inferiores, náuseas, vômitos, lombalgia discreta, podendo ocorrer febre. 
- litíase renal – formação de cálculos a partir de resíduos urólitos de cálcio em qualquer parte do sistema renal, com maior frequência a nível intrarenal.
Causas – aumento na concentração de cálcio nos túbulos que ultrapassa a sua solubilidade na urina; influencias pós-exposição bacteriana (ITU); ácido úrico sérico elevado (Gota);
Patogenia – ocorre quando há uma excessiva absorção de cálcio na mucosa intestinal (hipercalciúria absortiva), que acarreta no acumulo sérico do íon cálcio e seu excesso causa a sua não solubilidade efetiva na passagem pelos túbulos renais, causando acúmulo e cristalização. 
No caso da Gota, os altos níveis de ácido úrico na urina são em decorrência de uma dieta hiperproteica excessiva, da qual aumenta os níveis séricos de ácido úrico sérico, e este não pode ser removido na urina, causando sua cristalização no rim. 
Sinais e sintomas – as obstruções de canais renais podem causar extrema dor na região lombar media; dependendo da altura da obstrução, pode ocorrer hematúria, e infecções bacterianas secundarias (ITU) - (o que pode acarretar no agravamento da patologia) com leucocitúria, febre elevada, calafrio, proteinúria, oliguria e/ou Anúria. 
Doença Renal Crônica – IRC
É uma deterioração progressiva, irreversível da função renal (perda funcional dos néfrons), acarretando na deterioração da função geral das estruturas do rim, causando uma desordem metabólica hidroeletrolítica, a síndrome urêmica grave. 
A insuficiência renal crônica leva a um acúmulo de líquidos e resíduos no organismo.
Causas – consequências de patologias metabólicas crônicas como o diabetes, a hipertensão severa não controlada, patologias agudas não tratadas, infecções urinarias severas. 
Sinais e sintomas - o avanço da patologia de base não tratada acarreta em prejuízos sistêmicos, tais como
Congestão cardíaca, congestão pulmonar, distúrbios ácido-base, hidroeletrolíticos, disfunção plaquetária, anemia profunda, e distúrbios neurológicos. 
Anúria severa, mal-estar geral, cefaleia, náuseas, vômitos, perda de apetite, prurido na pele, sonolência, confusão mental, dormência em extremidades, espasmos e cãibras, hematomas.