Patologias intestinais (Semiologia)

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Kauã da S. Fontes – Semiologia – Formação Clínica 1C/P1 – 4ª semana 
Patologias intestinais 
Objetivo 1: Descrever termos semiológicos relaciona-
dos as patologias intestinais. 
- Os termos semiológicos relacionados ás patologias in-
testinais são: 
• Diarreia. 
• Esteatorreia – presença de gordura nas fezes. 
• Dor abdominal. 
• Distensão abdominal. 
• Flatulência – eliminação de gases intestinais. 
• Dispepsia – sensação de inchaço devido à má diges-
tão. 
• Hemorragia digestiva. 
• Febre. 
• Perda de peso. 
• Anemia. 
• Edema. 
• Manifestações carenciais, emagrecimento. 
• Insuficiência endócrina. 
• Obstipação – dificuldade ou incapacidade de evacuar. 
• Prurido anal – coceira. 
• Sangramento anal. 
• Náuseas – vontade de vomitar. 
• Êmese – ação de vomitar. 
• Tenesmo – dor no períneo ou no reto, com desejo im-
perioso de evacuar. 
Objetivo 2: Descrever a classificação da diarreia, de 
acordo com sua duração e seu local de origem. 
- Diarreia é descrita como uma diminuição da consistên-
cia das fezes, pelo aumento do teor de líquido, e o au-
mento da quantidade de evacuações (mais de três dias). 
- Em relação à duração, a diarreia pode ser classificada 
em: 
• Aguda (menos de 14 dias). 
• Subaguda (entre 15 e 30 dias). 
• Crônica (mais que um mês). 
- Além disso a diarreia pode ser classificada de acordo 
com a sua origem: 
• Diarreia alta (maior teor de líquido, aumento do conte-
údo fecal, frequência aumentada, porém moderada-
mente) – acomete somente o intestino delgado. 
• Diarreia baixa (menor teor de líquido, menor conteúdo 
fecal e frequência altamente aumentada) – acomete o 
intestino grosso. 
Objetivo 3: Identificar e explicar os principais mecanis-
mos da ocorrência de diarreia. 
• - Diarreia osmótica: Acúmulo de conteúdo intraluminal 
impedindo a absorção ou aumentando a secreção de 
água e eletrólitos pela mucosa. 
• Diarreia secretora: Aumento da secreção de água e 
eletrólitos pela mucosa. 
• Diarreia exsudativa: Aumento da permeabilidade da 
mucosa intestinal, aumentando a passagem de líquido 
do meio interno para o externo. 
• Diarreia motora: Aumento da mobilidade do intestino. 
Objetivo 4: Identificar as principais causas de diarreia 
crônica e diarreia aguda. 
- As principais causas da diarreia aguda são: 
• Recolite ulcerativa inespecífica: Geralmente, acompa-
nhada de sangue, muco e pus. 
• Colites e retites actínicas. 
• Doença de Crohn do reto e do cólon. 
• Câncer do intestino grosso, principalmente no cólon 
direito. 
- Todas essas afecções podem vier a causar diarreia crô-
nica, algumas vezes por não responderem à terapêutica 
ou pela própria evolução da doença. No entanto, algu-
mas patologias podem causar a diarreia crônica: 
• Cólon irritável. 
Objetivo 5: Executar anamnese dirigida, identificando 
sinais e sintomas associados a síndromes diarreicas e 
síndrome da má absorção. 
SÍNDROME DIARREICA 
- Em relação à síndrome diarreica, temos: 
• Aspecto das fezes (podem estar claras, brilhantes, le-
ves e espumosas). 
• Volume. 
• Consistência. 
• Quant. de evacuações. 
• Podem acompanhar gases (aspecto explosivo). 
• Cólicas abdominais (aspecto periumbilical) ou dores 
difusas (no hemiabdome direito). 
• Restos alimentares – observando a presença de ali-
mentos normalmente digeríveis (arroz, batata...). 
• Sangue e pus. 
• Esteatorreia. 
SÍDROME DA MÁ ABSORÇÃO 
- A principal manifestação clínica para defeitos nos pro-
cessos de digestão e absorção é a esteatorreia (pre-
sença de muco/gordura nas fezes). 
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- A má absorção, pode ser definida em duas grandes 
áreas: 
• Má absorção exclusiva do componente lipídico. 
• Má absorção global dos macronutrientes. 
- Associada à diarreia, principalmente à diarreia alta. 
- O aspecto das evacuações é a seguinte: 
• Volumosas. 
• Brilhantes. 
• Lustrosas. 
• Esbranquiçadas. 
• Flutuantes na água do vaso sanitário. 
• Cheiro altamente desagradável. 
Objetivo 6: Definir síndrome de má absorção. 
- São defeitos nos processos de digestão e absorção. 
Objetivo 7: Identificar termos semiológicos relaciona-
dos a hemorragia digestiva. 
- É a passagem de sangue do conteúdo intravascular 
para o lúmen intestinal. Suas principais manifestações 
clínicas são: 
• Hematêmese. 
• Melena: 
- Fezes com sangue – enegrecida – sugere hemorragia 
no seguimento duodenal. 
• Enterorragia: 
- Evacuação de sangue vivo pelo ânus, sem a presença 
de fezes. 
• Hematoquezia. 
- Fezes com sangue vivo, sugere hemorragia nas por-
ções baixas do intestino.