RELATÓRIO HEMATOLOGIA CLINICA

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UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP 
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
CURSO: Farmácia DISCIPLINA: Hematologia clinica 
NOME DA ALUNO (A): Luciano Nascimento de Araújo
R.A: 2036046 POLO: Ercília – São José do Rio Preto-SP 
DATA: 02/12/2022
INTRODUÇÃO
 Nesse relatório discutimos alguns temas importantes: determinação de hematócritos, hemoglobinas; contagem de hemácias, leucócitos; determinação do ferro sérico, confecção de esfregaço de sangue e alteração morfológica em hemácias.
Hematócrito é uma medida da proporção de hemácias no sangue. O seu valor é uma fração de hemácias no sangue ou expresso em porcentagem.
Hematócrito que é o volume de hemácias no sangue, plaquetas é sua contagem em um determinado volume de sangue, hemácias é a quantidade total de hemácias em um determinado volume de sangue leucócitos é a quantidade total de leucócitos em um determinado volume de sangue (GODOY, 2018).
A hemoglobina é uma proteína encontrada no interior dos glóbulos vermelhos existentes no sangue, conhecidos como hemácias. Tem como principal função transportar oxigênio captado pelos pulmões para todas as outras células do nosso organismo (ANDREAZZA,2003).
O ferro é transportado no plasma pela transferrina. Para oferro funcional porque não sofre as influências sistêmicas a que estão sujeitos o ferro sérico.
O exame de ferro sérico tem como objetivo verificar a concentração do ferro no sangue da pessoa, sendo possível identificar se há deficiência ou sobrecarga desse mineral, que pode indicar deficiências nutricionais, anemia ou problemas no fígado, por exemplo, dependendo da quantidade de ferro no sangue. O ferro é um nutriente muito importante para o organismo, pois permite a fixação do oxigênio na hemoglobina, havendo transporte para todo o corpo, faz parte do processo de formação das hemácias e ajuda na formação de algumas enzimas importantes para o corpo (CANZIANI, 2006).
A dosagem de ferro sérico é útil no diagnóstico diferencial de anemias, hemocromatose e hemossiderose. Encontra-se níveis baixos na anemia ferropriva, glomerulopatias, menstruação e fases iniciais de remissão da anemia perniciosa. Os exames do ferro não são pedidos de rotina (GROTTO, 2010).
As Hemácias são células circulares presentes no sangue que vivem no organismo por 120 dias e, ademais, são formadas de hemoglobina e globulina. As hemácias são também conhecidas pelos termos "glóbulos vermelhos" ou "eritrócitos" e sua principal função é o transporte de oxigênio e de gás carbônico no sangue. Denominado de Eritropoiese, o processo de produção de eritrócitos ou hemácias ocorre na medula óssea vermelha. Muitas doenças estão associadas à hemácias, por exemplo, a anemia (VOLPATO, 2009). 
Foi analisado nesse relatório as morfologias das hemácias onde vimos que Poiquilocitose é ima alteção na forma da hemácia, que podem apresentar formas de foice, esfera, lágrima, dentre outras. A Poiquilocitose caracteriza determinadas anemias tais como a anemia falciforme onde a hemácia é apresentada em forma de foice (NAOUN, 2008)
Os leucócitos, também chamados de glóbulos brancos, são as células que agem na defesa do nosso organismo, trabalhando para combater alergias, infecções e, por isso, são fundamentais contra a presença de micro-organismos que causam doenças como vírus, bactérias e parasitas (PRESIBELLA; SANTOS;
 A confecção do esfregaço sanguíneo é o ponto crucial para a realização de um hemograma confiável e por isso a sua padronização deve ser a principal exigência. O esfregaço ideal deve ser livre de falhas e paradas, não muito espesso, nem fino demais e sem falhas na cauda (GUBERT, 2012). 
RESULTADOS E DISCUSSÃO.
PROCEDIMENTOS E MATERIAIS. 
AULA 1. ROTEIRO 1. DETERMINAÇÃO DE HEMATÓCRITO
 Iniciei esse procedimento para determinação do hematócrito, pegando um tubo de ensaio de anticoagulante EDTA com amostra de sangue que estava sobre a bancada com tampa roxa foi homogeneizado por imersão. Peguei um capilar e preenchir até ¾ de sua altura, após limpar a parede externa com papel, peguei outro capilar, e preenchi até ¾ de sua altura e enxugou suas paredes com papel absorvente, e selei uma extremidade de um capilar na chama em bico de Bunsen, o outro capilar selou com massa modeladora, e levou esses capilares à centrífuga de microhematócrito por 5 min a 10.000 rpm.
Após 5 minutos , os capilares foram retirados da centrífuga e a leitura realizada na tabela de leitura de microhematócrito que acompanha a centrífuga.
Essa leitura foi feita colocando o capilar na marca 0 (zero) da escala de leitura e o menisco do plasma na marca 100 (100), obtendo um resultado de 49%.
No sistema à vácuo time, temos a 
AULA 1 – ROTEIRO 2 – DETERMINAÇÃO DA HEMOGLOBINA. 
Para iniciar esse procedimento identifiquei 3 (três) tubos de ensaios com as letras B (branco), P (padrão) e A (amostra), e com auxílio de uma pipeta volumétrica e automática foram adicionados no tubo de ensaio, B (branco) 5 ml do líquido Drabkin no tubo P (padrão) 20 µl do padrão mais 5 ml do líquido Drabkin e no tubo A (amostra) 5 ml do líquido Drabkin mais 20 µl de sangue, homogeneizei os tubos e deixei em repouso em temperatura ambiente por 10 minutos, e após esse período esses tubos foram para leitura em espectrofotômetro entre 540-545nm. 
Na leitura do Padrão obteve-se a absorbância de 0,292 e do teste 0,388. 
Com os resultados obtidos na leitura acima, foi realizado o cálculo para dosagem de hemoglobinas que foi de 13,28g/dl, sendo considerado satisfatório pois, encontram-se dentro dos valores de referências que são de: (VR Adulto: Mulher: 12-16g/dl e homem: 13-18g/dl. 
Cálculo: fator = 10 (padrão) / 0,292 (abs padrão) = 34,25g/dl
		 0,388 x 34,25 = 13,28g/dl
AULA 2. ROTEIRO 1. CONTAGEM DE HEMÁCIAS EM CÂMARA DE NEUBAUER.
	Para realizar esse procedimento, homogeneizou-se por imersão um tubo de tampa roxa contendo sangue com anticoagulante EDTA novamente, e após em um tubo de ensaio seco pipetou 3,98mL da solução de Gower e 20 µL de sangue, agitou tubo e deixou em repouso por dois minutos. 
Passado o tempo determinado,e com o auxílio de uma micropipeta automática, preencheu-se a câmera de Neubauer e levou essa câmera para leitura microscópica, onde efetuou a contagem das hemácias no quadrante central na objetiva 400x, porém a contagem foi realizada em apenas cinco quadrados com 16 quadrados e seguindo também pelas laterais até a primeira linha, onde no primeiro quadrado contou 80 hemácias, no segundo, contou 95 hemácias, no terceiro, contou 80 hemácias, no quarto contou 77 hemácias e no quinto coutou 71 hemácias somando 403 após multiplicou por 10.000, onde obteve-se um resultado de 4,03 milhões/mm3. 
Com o resultado obtido, efetuou-se o cálculo dos índices hematimétricos utilizando a fórmula VCM= HTx10/E cujo resultado foi de 121,58/fl. 
AULA 2. ROTEIRO 2. CONTAGEM DE LEUCÓCITOS EM CÂMARA DE NEUBAUER. 
 Com uma micropipeta automática pipetou-se em um tubo de ensaio 400 µL, do liquido Turk mais 20 µL de sangue homogeneizado. Homogeneizou-se a solução final por agitação manual e deixou em repouso por 2 minutos.
Após o tempo de 2minutos preencheu com auxílio de uma pipeta a câmara de Neubauer e efetuou a contagem dos leucócitos de quatro quadrados laterais e após a contagem multiplicou-se por 50, onde obteve-se o resultado de 8500/mm3. 
Com os resultados obtidos na leitura acima, foi considerado normal pois os valores encontra-se dentro dos valores de referências que são de: (VR Adulto: 5000 a 10000/ mm3), 
AULA 3. ROTEIRO 1. FERRO SÉRICO – FERRATINA SÉRICA. 
	Para realizar esse procedimento foram identificados 3 tubos de ensaios com a letra B (branco), P (padrão) e T (teste), e adicionou nestes 3 tubos 1ml da solução tampão, e no tubo T adicionou 250 µL do soro e no tubo P 250 µL do padrão, homogeneizou os tubos e levou para leitura em espectrofotômetro ajustado em 560nm, zerou o equipamento com o branco e efetuou leitura apenas da solução do tubo teste onde a absorbância foi de 0,059. 
	Após acrescentou-se 25µL do Ferrozine nos 3 tubos de ensaios, homogeneizou-se e levou em banho-maria a 37º.C durante 10 minutos, após levou para leitura novamente em espectrofotômetro e efetuou a leitura do tubo teste que foi de 0,171 ABS e do tubo padrão que foi de 0,385 ABS. 
	Com os resultados, foi feito o cálculo e obteve o resultado de 145µmol/L, ou seja, dentro dos valores de referência (VR adulto: Adultos Homens: 65 – 170 µmol/l; Adultos Mulheres: 50 – 170 µmol/l).
Calculo: fato de calibração 560/0,385= 1298,7
	 Ferro = 0,171-0,059= 0,112x 1298,7= 145 µmol/L
AULA 3. ROTEIRO 2. CONFECÇÃO DE ESFREGAÇO SANGUÍNEO 
A confecção do esfregaço,foi realizado com uma amostra de sangue (material fresco) foi pingado próximo a uma das extremidades da lâmina (aproximadamente a um ou dois centímetros da extremidade da mesma), e colocou uma segunda lâmina (lâmina extensora) sobre a face superior da primeira lâmina, onde foi formado um ângulo de 45º. 
Faz-se um ligeiro movimento da segunda lâmina para trás, até encostar-se no sangue, deixando que este material se difunda uniformemente, ao longo de toda a borda, após levou-se a segunda lâmina para frente sobre toda a extensão da primeira lâmina. 
Foi selecionado as melhoras lâminas confeccionadas e deixou secando o esfregaço. 
Após a secagem essas lâminas foram submetidas à coloração Panótico Rápida, ou seja, 5 segundos no corante 1 Instant Prov I (fixador), escorrer o excesso do corante e em seguida colocar no corante 2 Instant Prov II (vermelho) por 5 segundos e por último 10 segundos no corante 3 Instant Prov III (azul). Lavar rapidamente em água. Secar à temperatura ambiente
Depois das lâminas secas foram levadas para leitura microscópica, onde a leitura da lâmina de esfregaço foi realizada na região da cauda da lâmina, local onde as hemácias estevam dispersas sendo possível identificar os leucócitos com mais nitidez. 
AULA 4. ROTEIRO 1. IDENTIFICAÇÃO DE ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS EM HEMÁCIAS
		Utilizando lâminas do arquivo para leitura em microscópico.
		Primeiramente verificou se corresponde à superfície que contém a camada de células. E utilizando o charriot, centralizou-se o meio/cauda da lâmina e focalizou-se primeiramente com a objetiva de menor aumento e focalizando
		Após girou-se o revólver e mudar para a objetiva (10x), acertando o foco com o parafuso micrométrico e com o charriot, escolhe a área que foi analisada. 
		Após mudou-se para a objetiva de (40x) e focalizou-se, ao girar para a objetiva de (100x) pingou-se uma gota de óleo de imersão e mudou-se para a objetiva (100x), e acertou o foco com o parafuso micrométrico e identificou-se as alterações presentes, que foram no formato de hequinócito, celular circular normal e hemácias mordida. 
		
AULA 4. ROTEIRO 2. CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS
		Pegou-se e foi levado leitura em microscópio lâminas do arquivo da faculdade. 
		Foi centralizado no microscópio o meio para cauda da lâmina, repetindo o mesmo procedimento da aula anterior para contagem de cem células, com o método em zigue-zague, para que não ocorressem erros anotando cada tipo encontrado. Iniciando a contagem da região do corpo do esfregaço e ir em direção à cauda, e identificou-se as alterações presentes conforme indicado no laudo abaixo,foi confeccionado um laudo com todos os resultados dos exames realizados nas aulas. 
Sr. (a): Luciano de Araújo – Idade: 44 anos - Sexo: M
Coleta: Laboratório de análises clínicas Unip – 
Colhido: 29/11/2022 Horário: 13:00 as 18:00 – Emissão: 29/11/2022 as 13:00
Hemograma Completo 
Eritrograma 		 					 Valores de referência: 
Hemoglobina 				 13,28g/dl		 Feminino: (12-16g/dl)
								 Masculino: (13-18g/dl)
Eritrócitos 				 4,03 milhões/mm3	 Feminino: (4,2 - 5,6 milhôes)
								 Masculino: (4,3 – 5,8 milhões)
Hematócritos 				 49%			 Feminino: (37 - 48%)
								 Masculino: (39 - 52%)
V.C.M.					 127,60fl			 82 – 100fl
H.C.M. 					 25,44pg			 27 – 31fl
C.H.C.M.					 29%			 32 – 36%
 Obs:. Eritrócitos normocíticos e normocrômico. 
Material: Sangue total EDTA. 
Leucograma 		
Leucócitos				85000/mm3		 5000 a 10000/ mm3
		Vl. Relativa	 Vr.Relativa Vl. Absoluto Vr. Absoluto	
Neutrófilos	49% 		 55-70%		 4083/mm3	 2750-7000/mm3
 Bastonete 	3	 1-5%		 201/mm3	 	100-500/mm3
 Segmentado 	46%		 50-65%		 3882/mm3	 	2500-6500/mm3
Eosinófilo 	6%		 2-4%		 402/mm3	 	100-400/mm3
Basófilo 		0%		 0-1%		 0/mm3	 	0-100/mm3
Linfócito		40%		 24-34%		 2680/mm3	 	1200-3000/mm3
Monócito	5%		 4-12%		 335/mm3	 	200-1200/mm3				
Obs: Neutropenia relativa, linfocitose relativa, eosinopenia relativa e absoluta. 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
ANDREAZZA, Janaína Karine et al. Modelagem matemática da oxigenação tecidual. 2003.
CANZIANI, Maria Eugênia Fernandes et al. Deficiência de ferro e anemia na doença renal crônica. J Bras Nefrol, v. 28, n. 2, p. 86-90, 2006.
GODOY, Bruna. AVALIAÇÃO QUÍMICA E ATIVIDADE BIOLÓGICA DO EXTRATO ETANÓLICO DE FOLHAS DE Cissus spinosa Cambess. In: V SEMANA ACADÊMICA DE SINOP. 2018.
GROTTO, Helena ZW. Diagnóstico laboratorial da deficiência de ferro. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, v. 32, p. 22-28, 2010
GÓMEZ, Jorge Hernando Donado et al. Valores de hemoglobina e hematócrito em mais de 100 mil doadores do banco de sangue do Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín-Colômbia (1538 msnm). UPB Medicina , v. 32, nº. 2 p. 138-143, 2013.
GUBERT, Prisciele Colaço et al. Aprendendo a visualizar células sanguíneas humanas em microscopia óptica. Anais do Salão Internacional de Ensino, Pesquisa e Extensão, v. 4, n. 1, 2012.
NAOUM, Paulo Cesar; NAOUM, Flávio Augusto. Interpretação laboratorial do hemograma. São José do Rio Preto, Brazil, 2008.
PRESIBELLA, M. M.; SANTOS, C. A. M.; WEFFORT-SANTOS, A. M. Influência de extratos hidroetanólicos de plantas medicinais sobre a quimiotaxia de leucócitos humanos. Revista Brasileira de Farmacognosia, v. 13, p. 75-82, 2003.
VOLPATO, Solange Emanuelle et al. Transfusão de concentrado de hemácias na unidade de terapia intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 21, p. 391-397, 2009.
 
 
 
 
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Farmácia 
DISCIPLINA: 
Hematologia 
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NOME DA ALUN
O (A)
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R.A: 
2036046
 
 
 
POLO: Ercília 
–
 
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DATA: 
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DATA: 02/12/2022