Infecções bacterianas do trato gastrointestinal (.Escherichia coli, Cólera, Clostridium perfringens, Aeromonas hydrophila e Vibrio parahaemolyticus)

Prévia do material em texto

1.Diarréias infecciosas
▪ atingem indivíduos em todas as faixas etárias;
▪ principal causa de mortes em crianças;
▪ em escala global, seguem-se às causas de morte cardiovasculares.
2.Epidemiologia das infecções do TGI
▪crianças e adultos podem ser acometidos
▪ doentes X portadores humanos (especialmente adultos)
▪ associação íntima com o nível socioeconômico das populações: tipo de residência, densidade populacional e
disponibilidade de instalações sanitárias.
▪ água: qualidade sanitária e quantidade ofertada
Ingestão de alimentos ou água contaminada por material fecal
▪ esgotos, fossas, poços, açudes, lagos - água potável, gelo
▪ alimentos - transmissão por insetos (moscas) ; inoculação direta por portadores humanos ou a partir de
reservatórios animais.
▪ via fecal-oral em ambiente hospitalar, berçários, creches, asilos, prisões.
OBS: Os cuidados na higiene influenciam ao modular a quantidade de agentes ingeridos por indivíduos de uma
dada população exposta a um mesmo risco -variação nas doses infectantes-.
Desnutrição e infecções TGI
▪sinergia entre desnutrição e infecções TGI: pior prognóstico referente a gravidade e duração.
▪60% das crianças que morrem apresentam deficiências nutricionais
Medidas sanitárias
▪ Redes de esgoto sanitário ou fossas adequadas;
▪ Redes de distribuição de água tratada;
▪ Proteção, purificação e cloração de poços, bombas de água, chafarizes;
▪ Controle do processamento e venda de alimentos;
▪ Controle de vetores - moscas ( destino adequado ao lixo);
▪ Controle de portadores ( válido apenas em certos contextos);
▪ Ações no controle da qualidade sanitária de alimentos de
origem animal;
Medidas de promoção socioeconômica das populações
▪ Estímulo ao aleitamento natural;
▪ Difusão de princípios de higiene pessoal – limpeza das mãos antes de lidar com alimentos ou preparar
mamadeiras, lavagem prévia de alimentos crus etc.
3.Infecções de origem alimentar
Agentes bacterianos
I.Escherichia coli
▪ 80% comensais; 10% E. coli causadoras de infecções extraintestinais; 10% E. coli diarreiogênicas (EPEC, EIEC,
ETEC, EAEC, STEC e EHEC).
Diarréia infantil
▪ Causadora: Escherichia coli enteropatogênica (EPEC);
▪ Utiliza um mecanismo peculiar, o qual não envolve toxinas, causando lesões no intestino delgado.
Diarréia infantil epidêmica
▪ Ocorre como surtos em berçários e enfermarias, pode ocorrer também de forma endêmica;
▪ Causadoras: Rotavírus e EPEC.
Diarréia do desmame
▪ Auto-limitada;
▪ Costuma ceder com hidratação;
▪ Pode evoluir para diarréia persistente.
Diarréia persistente
▪ Dura 14 dias;
▪ Grave deterioração do estado nutricional;
▪ Causadora: Escherichia coli enteroagregativa (EAEC).
Diarréia do viajante
▪ Aquosa, dura de 1-5 dias;
▪ Acomete indivíduos de países desenvolvidos visitantes da Ásia, África, Sul da Europa, entre outros;
▪ Causadoras: EPEC e Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC).
Diarréia sanguinolenta e síndrome hemolítica urêmica
▪ Causadoras: Escherichia coli produtoras de toxina Shiga (STEC) e Escherichia coli enterohemorrágicas (EHEC);
▪ Doenças: colite hemorrágica (CH), síndrome hemolítica urêmica (SHU) e púrpura trombocitopênica trombótica
(PTT);
▪ Surtos epidêmicos ou casos esporádicos;
▪ Transmissão zoonótica: alimentos de origem animal (bovina), legumes e vegetais, sucos de fruta, água e
contaminação cruzada;
▪ Transmissão interpessoal rara.
▪ Fator de virulência: adesão da bactéria ao enterócito e promove a destruição das microvilosidades do epitélio
OBS: Síndrome hemolítica urêmica (pacientes infectados por EHEC)- ocorre lesão no endotélio dos capilares
glomerulares, decorrente da ação da toxina Shiga.
▪ STEC e EHEC: transmissão por contato direto ao animal, abate, esterco, ordenha, fezes de bovinos e ovinos.
II.Cólera- Vibrio cholerae
▪ Bastonete, gram-negativo, móvel e em forma de vírgula;
▪ Fator de virulência: aderem aos enterócitos do intestino delgado - pili TCP e outras adesinas produzindo
enterotoxinas - " toxina colérica”
▪ Causam grandes surtos epidêmicos: pandemias de cólera;
▪ Transmissão: água e alimentos contaminados;
▪ Manifestações clínicas: debilitação física e desidratação intensa.
III.Clostridium perfringens
▪ Bastonete, gram-positivo, comensais do intestino de humanos e animais
▪ Abate> evisceração de animais> manipulação no domicílio> contaminação da carne
▪ Formam esporos, sobreviventes ao cozimento e germinam em alimentos não refrigerados ou armazenados a
temperaturas inadequadas (12-60 C)
OBS: Esporos= estruturas de sobrevivência quando a bactéria encontra-se em condições ambientais
desfavoráveis.
▪ Anaeróbios tolerantes, crescem em temperaturas altas (43-47 C)
▪ Fator de virulência: no intestino, o grande número de bactérias produzem diversas toxinas
Exemplo: enterotoxina CPE - produzida durante a esporulação, secreta fluidos e íons pelo intestino(diarréia
secretora), presente em carnes, molhos de carnes, quibe, empadões, sopas (alimentos preparados em quantidade
e aquecidos por longo tempo). Surtos em hospitais, prisões, cafeterias, eventos.
IV.Aeromonas hydrophila
▪ Bastonete, gram-negativo, móvel, flagelo polar;
▪Fator de virulência: produz citotoxinas e enterotoxina termolábil (agem no intestino causando principalmente
dores abdominais, diarreias e vômitos)
▪ Habita ambientes aquáticos;
▪ Transmissão: ingestão de água ou alimentos contaminados (carne. laticínios, queijos, crustáceos, moluscos);
▪ Consequências: gastroenterite e doença extra intestinal;
▪ Agentes de doença animal: peixes, anfíbios, répteis e aves;
▪ Crescem em temperaturas baixas (25C) e são mortas pelo cozimento;
▪ Principais alimentos associados a infecções por aeromonas: peixe, lagosta, camarão, ostra.
V.Vibrio parahaemolyticus
▪ Bastonete, gram-negativo, curvo, flagelo polar;
▪ Habita águas salobras, ingestão de peixes e frutos do mar crus ou mal cozidos;
▪ Causam surtos de gastroenterite(ingestão de alimentos contaminados) e infecções de feridas e mucosas (contato
com a água);
▪ Sintetizam citotoxinas: hemolisinas (causar hemólise-é o processo no qual ocorre o rompimento da membrana
das hemácias e o consequente lançamento no meio de hemoglobina e outras substâncias- pela ligação ao
complemento.