TRANSTORNOS POR ABUSO DE SUBSTÂNCIAS

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Camila Shelly de V. Ramos 
 
TRANSTORNOS 
POR ABUSO DE 
SUBSTÂNCIAS 
 
• SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS 
-Agem de forma direta ou indireta no sistema de 
recompensa dopaminérgico 
↳Dopamina -> núcleo acumbens -> prazer 
→CLASSIFICAÇÃO 
✓ QUANTO A AÇÃO NO SNC 
 DEPRESSORAS 
-Como agem? Diminuem a atividade mental, 
reduzindo o tônus psíquico 
-Ação em receptores GABA 
↳Explica tratamento com benzodiazepínicos -> 
ligam-se aos receptores GABA 
-Possuem importante capacidade de adaptação 
física (tolerância e abstinência) 
-Quais são? 
↳Álcool 
↳Ansiolíticos (benzodiazepínicos) 
↳Opioides/opiáceos (codeína, morfina, heroína, 
oxicodona, metadona) 
↳Solventes (lança perfume, colas) 
OBS:ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA 
-Quando começa? 8h após o último uso 
-Pode perdurar por 2 semanas 
 ESTIMULANTES 
-Como agem? Potencializam a atividade mental, 
acelerando determinados sistemas neuronais 
-Quais são? 
↳Anfetaminas 
↳Cocaína 
*crack 
↳Cafeína 
↳Taurina 
↳Nicotina 
↳Ecstasy (MDMA) 
↳Venvanse 
 PERTUBADORAS 
-Como agem? Modificam qualitativamente o 
funcionamento mental, podendo produzir 
alterações sensoperceptivas 
-Quais são? 
↳Cannabis 
↳Vegetais alucinógenos (cogumelos, jurema, 
caapi, chacrona, ayuasca) 
↳LSD 
#potencial antidepressivo das drogas 
alucinógenas 
✓ QUANTO A LEGALIZAÇÃO 
 LÍCITA 
-Legalizada 
-Quais são? 
↳Álcool 
↳Nicotina 
 ILÍCITA 
-Não legalizada 
• FATORES DETEMINANTES X 
ABUSO DE SUBSTÂNCIAS 
→PARA EXPERIMENTAÇÃO INICIAL 
-Disponibilidade da droga 
-Aceitabilidade social 
-Pressão dos pares 
→PARA DEPENDÊNCIA 
-Personalidade 
↳Borderline, antissocial 
-Predisposição genética 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
↳Ao vício 
*alterações cerebrais de base genética 
-Mudanças na neuroquímica e estrutura do 
cérebro 
• TRANTORNOS INDUZIDOS POR 
SUSBTÂNCIAS 
-Relacionados ao efeito farmacológico direto da 
droga no corpo 
↳Geralmente desenvolvidos de forma aguda 
→INTOXICAÇÃO 
-Quadro transitório resultante do uso de SPAs em 
elevada quantidade 
↳Em curto espaço de tempo 
↳Gerando alterações comportamentais ou físicas 
→ABSTINÊNCIA 
-Conjunto de sintomas físicas e psíquicos, de 
gravidade variável, que ocorrem na suspensão 
total ou parcial de uma SPA que vinha sendo 
consumida por longo período de tempo, em altas 
quantidades 
• TRANSTORNOS POR USO DE 
SUBSTÂNCIA 
-Dependência química 
-Relacionada ao padrão de consumo da 
substância 
→CRITÉRIOS 
 
-3 critérios -> leve 
-4-5 critérios -> moderado 
-6 ou mais critérios -> grave 
✓ BAIXO CONTROLE 
-Uso em quantidade ou período maior do que o 
pretendido 
-Desejo persistente de reduzir e incapacidade de 
controlar o uso 
-Gasto importante de tempo em atividades para 
obter e para se recuperar do uso de sustâncias 
-Fissura 
↳Vontade incontrolável de usar a substância 
*mediante a situações ambientais específicas ou 
emocional (Ex: passar em um local em que 
costumava realizar o uso de substâncias) 
✓ PREJUÍZO SOCIAL 
-Uso recorrente resultando no fracasso de 
desempenhar atividades sociais, ocupacionais ou 
familiares 
-Manutenção do uso apesar de problemas sociais 
ou interpessoais relacionados ao consumo 
-Atividades sociais, profissionais ou recreativas 
importantes comprometidas pelo uso 
✓ USO ARRISCADO 
-Uso recorrente em situações que envolvem risco 
físico 
↳Exemplo? Beber e dirigir 
-Manutenção do uso apesar da ciência de 
problema físico e/ou psíquico relacionado ao 
consumo 
↳Exemplo? Paciente com cirrose que continua 
bebendo 
✓ FARMACOLÓGICOS 
-Tolerância 
↳Necessidade de aumentar doses para ter o 
mesmo efeito 
-Abstinência 
↳Sintomas após parada do uso 
 
 
 
 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
• ANAMNESE X USO DE 
SUBSTÂNCIAS 
 
• ESTÁGIOS MOTIVACIONAIS 
 
→PRÉ-CONTEMPLAÇÃO 
-Não contempla a ideia de parar 
-Não reconhece o problema 
→CONTEMPLAÇÃO 
-Reconhece o problema mas não quer parar 
→PREPARAÇÃO 
-Reconhece o problema e planeja parada 
→AÇÃO 
-Realmente para 
→MANUTENÇÃO 
-Mantém com continuidade a parada 
→RECAÍDA 
 -Volta ao uso 
• QUESTINÓARIOS X USO DE 
SUBSTÂNCIAS 
→CAGE 
-Triagem de alcoolismo 
>2 = positivo 
 
→TESTE DE FAGERSTROM 
-Grau de tabagismo 
 
• AVALIAÇÕES ADICIONAIS 
-Presença de sintomas e comorbidades 
psiquiátricas 
-Abordagens de grupos específicos 
↳Adolescentes, gestantes, idosos 
-Avaliação de comorbidades clínicas e 
consequências do uso de SPA na saúde física 
geral 
• TRATAMENTO 
-Esclarecimento e orientação do paciente e da 
família 
-Psicoterapia individual e em grupo 
-Cenários? 
↳Atenção básica 
Camila Shelly de V. Ramos 
 
↳Pronto socorro 
↳CAPS AD 
↳Hospital 
-Tratamento das comorbidades associadas 
↳Geralmente farmacológico 
→ESPECÍFICOS 
✓ PARA ÁLCOOL 
-Nalotrexona 
-Dissulfiram 
✓ PARA TABAGISMO 
-Reposição de nicotina 
-Bupropiona 
-Varenicilina 
↳Melhor evidência científica para cessação do 
tabagismo 
• INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO 
-Esclarecimento diagnóstico 
-Síndrome de abstinência grave 
-Fissura incontrolável 
-Falha recorrente no seguimento ambulatorial 
-Risco de suicídio ou hetero agressão 
-Comorbidades com indicação de tratamento 
-Ausência de rede de apoio psicossocial