Deglutição, alterações e intervenção fonoaudiológica

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A deglutição envolve elementos do sistema
estomatognático, digestório e respiratório.
É uma fase complexa, realizada através de
uma ação motora automática, cuja fase
inicial é VOLUNTÁRIA.
É definida como o conjunto de mecanismos
motores coordenados que conduz o conteúdo
intraoral, seja saliva, líquidos e/ou alimentos,
para o estômago, com objetivo de iniciar a
digestão no trato gastrointestinal.
Pode ser dividida em:
- fase oral
- fase faríngea
- fase esofágica
Fase oral ou voluntária: fase consciente e
dividida em estágios, são eles:
Estágio de preparação: alimento é triturado e
umidificado para preparação do bolo
alimentar.
Estágio de qualificação: bolo alimentar é
percebido em relação ao volume,
consistência, densidade..
Estágio de organização: O bolo alimentar é
organizado e posicionado no dorso da língua.
Estágio de ejeção oral: a língua gera uma
pressão propulsora que leva o bolo alimentar
até a faringe.
Fase faríngea: involuntária. Nessa fase
ocorre o fechamento das pregas vocais, o
que protege a entrada de alimentos na via
aérea.
Com o desencantamento do reflexo de
deglutição o palato mole fecha a nasofaringe,
a língua abaixa e o bolo alimentar é
direcionado para a orofaringe.
Fase esofágica: involuntária e ocorre a
condução do bolo alimentar do esôfago até o
estômago.
Disfagia é uma dificuldade de deglutição
decorrente de lesão neurológica, mecânica
ou comprometimento comportamental/
emocional em qualquer uma das fases da
deglutição.
DEGLUTIÇÃO ATÍPICA: deglutição com
padrão inadequado de movimentação de
língua, com presença de atipia na fase oral
sem alteração estrutural.
As atipias seriam: interposição lingual,
contração periorbicular, interposição do lábio
inferior, movimento de cabeça e ruído na
ausência de alteração estrutural ou lesão
neurológica ou mecânica que justifique a
atipia.
- terapia fonoaudiológica indicada de
imediato.
DEGLUTIÇÃO ADAPTADA: deglutição com
presença de atipias decorrentes de uma
alteração dento-oclusal que faz com que a
língua precise se adaptar a essa nova forma
da cavidade oral.
Principais atipias:
-Deglutição com interposição lingual
- comum em pessoas com mordida
aberta anterior e hipotonia da língua
- Mordida aberta anterior está
associada a presença de hábitos orais
nocivos. Sucção digital é sua
principal causa.
- O hábito prolongado leva a um
posicionamento mais baixo da língua,
o que facilita sua projeção durante a
deglutição.
- Deglutição com presença da musculatura
periorbicular
- acontece quando há a projeção
anterior da língua
- essa contração acontece para evitar
que a língua se projete e o alimento
seja colocado para fora da cavidade
oral.
- Deglutição sem contração do masseter
- Deglutição com contração do músculo
mentual e interposição do lábio inferior
● presente em classe II, principalmente
com overjet acentuado.
● representa uma compensação para
melhorar o fechamento dos lábios ao
deglutir.
- Deglutição com movimentação de cabeça
● problema na mastigação
- Deglutição com ruídos
● ruídos ocorrem em decorrência do
excesso de força da parte média da
língua contra o palato
- Deglutição com resíduos
● bucinador hipotônico ou
hipofuncionante, e diminuição da
quantidade de saliva na boca.
Fatores etiológicos dos distúrbios da
deglutição:
● mordida aberta anterior
● mordida profunda
● más oclusões classe II e III
● língua alterada
● tonsilas palatinas aumentadas
● frênulo lingual alterado
● respiração oral ou oronasal
● face longa
● mastigação ineficiente