ACLS RITMOS CHOCAVEIS

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ACLS FV / TV 
SEM PULSO 
EPIDEMIOLOGIA 
x O principal ritmo de PCR em ambiente extra 
hospitalar: FV/TV; (doença coronariana 
maioria das vezes FV) 
x Quando a desfibrilação é realizada 
precocemente, em até 3 a 5 minutos do início 
da PCR, a taxa de sobrevida é em torno de 
70% (principal item do suporte) 
x No ambiente intra-hospitalar PCR em AESP 
ou assistolia são os ritmos mais frequentes, 
por serem mais assistidas, melhores 
respostas pela assistência. 
x A doença cardíaca isquêmica é o principal 
determinante da PCR. 
Suporte básico de vida ( base ) ± suporte avançado de 
vida ( desfibrilação precoce) ± causas reversíveis 
 
Cuidado pós parada e recuperação ± define a 
recuperação. 
 
 
x Causa reversível ± infarto agudo do miocárdio 
x Diagnostico da arresponsividade, ausência de 
pulsos e respiração 
x Acionado equipe de resposta rápida 
x Descompressões 
Ritmos de parada cardiorrespiratória 
 
Fibrilação ventricular- desorganização total, 
Taquicardia ventricular sem pulso ± ritmo organizado, 
QRS alargado, mas organizado, frequência alta 
Algoritmos ± parada em ritmos chocáveis 
1- Desfibrilação de alta voltagem ± sem ela o 
ritmo não volta ao normal, fazer exatamente 
quando chegar o carrinho e ficar pronto, 
enquanto isso compressão sem interrupção ou 
com interrupções menores que 10seg, fazer 
na máxima voltagem, a cada 2 minutos pode 
fazer novamente. 
2- Compressões torácicas ± mimetiza a função 
cardíaca (sístole e diástole), iniciar assim que 
diagnosticar a parada 
3- Ventilação- 30/2 até intubar, quando intubar 
pode ser assíncronas, 100/120 por minuto e 
as compressões a cada 6 seg, ou seja, 10 por 
minuto. Observar expansão da caixa torácica 
durante a ventilação. Preparar para intubar 
após 2 choques 
4- Drogas ± epinefrina / adrenalina ( principal ) ± 
faz vasoconstrição e aumenta o volume 
circulante, porque diminui o continente, 
aumenta pressão intra aórtica. Droga pró 
arrítmica- aumenta o risco do paciente em 
fazer arritmia (cuidado), por isso não faz após 
o primeiro choque. ( feita a cada 4 min), cada 
ciclo de rcp tem 2 minutos, ou seja, um ciclo 
sim, outro não. ( quando não fizer, faz 
amiodarona) 
Ritmos chocáveis (FV/TV) ± anti arrítmicos ± 
Amiodarona. Fazer 300 mg e depois 150 mg. 
Apenas 2 vezes. 
 
Melhore a compressão 
 
Sobrevida x desfibrilação 
 
Drogas em FV / TV 
Epinefrina 
x 1 mg + AD/SF (agua destilada ou soro 
fisiológico) 20 ml EV a cada 3-5 min 
x Erguer membro da venóclise , por 10 a 20 
segundos 
Amiodarona 
x 300 mg após a primeira dose de Epinefrina 
x 150 mg após a segunda dose de epinefrina 
Lidocaína ( alternativa a amiodarona) 
x 1-1,5 mg/kg após a primeira dose de 
epinefrina 
x 0,5 ± 0,75 mg/kg após a segunda dose de 
epinefrina 
 
 
Ritmo FV/TV 
CONDUTA: Compressão ± iniciar assim que 
diagnosticou a parada (ausência de pulso, 
respiração) 
Rcp de qualidade 
x Localização 
x Compressão com força (100-120 mg) e rápido 
(100 a 120 /min), aguardando o retorno do 
tórax 
x Minimizar interrupções 
x Evite ventilação excessiva 
x Alterne responsáveis a cada 2 minutos ou 
antes, se houver cansaço 
x Sem via aérea avançada, relação compressão 
± ventilação de 30.2 
x Capnografia quantitativa com forma de onda 
- se PETCO2 estiver baixo ou caindo, reavalie 
a qualidade da RCP 
Carga do choque 
x Bifásica ± recomendação do fabricante, dose 
inicial de 120-200, se desconhecida uso 
máximo de 300j 
x Monofásica ± 360j 
9 Diagnostiquei a parada , grite por ajuda, acione o 
serviço de emergência, inicia rcp, forneça 
oxigênio, aplica o monitor. 
9 M ± monitor 
9 O ± oxigênio 
9 V ± veia 
9 Verificar o ritmo, FV/TV ± choque ± desfibrilação 
de alta voltagem 
9 Rcp continua por 2 minutos 
9 Novamente verificar o ritmo 
9 Repetir o ciclo 
9 Depois do segundo choque, epinefrina a cada 3-5 
min, amiodarona para refrataria (entre a primeira e 
a segunda dose de epinefrina 
9 Considerar causas avançadas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ACLS- SIMULAÇÃO 
RITMOS 
CHOCÁVEIS 
IDENTIFICOU PARADA 
x Inicia rcp 30 compressões /2 ventilação ± forneça 
oxigênio, coloque monitor 
x Acione código azul 
x Assim que o carrinho chegar, pare a rcp e 
identifique o ritmo. 
x Identificou ritmo chocável FV/TV± carrega, afasta 
e choca 
Primeiro choque 
1. Retorna RCP 30/2 e inicia contagem de 2 
minutos 
2. Prepara acesso venoso 
3. Prepara material para intubação 
4. Prepara epinefrina 1mg com 10-20 ml de soro 
ou água destilada (não fazer medicação após 
o primeiro choque pois não se sabe se o 
primeiro choque deu certo, só sabe após 2 
minutos de rcp) 
Finalizou os 2 minutos, analisar o ritmo e pulso!!! 
Chocavél? 
Segundo choque (refratário) 
1. iniciar rcp após o choque e contagem de 2 
minutos 
2. Aplicar epinefrina 1mg + 20 ml de soro (em 
bolus, seringa de soro após aplicação de 
epinefrina) e erguer membro de acesso. 
(aplicar a cada 4 minutos) 
3. Intubação ± ventilação passa a ser 1 a cada 6 
segundos (assíncrona) 
(1 1001,2002,3003,4004,5005, ventila ), caso 
não ocorra a intubação, continuar ventilando o 
paciente. Compressão passa a ser de 100-120 
por minuto, não mais 30/2 
4. Prepara amiodarona 300 mg (entre 2 doses de 
epinefrina, após 3° choque) 
Finalizou 2 minutos do último choque, total de 4 
minutos do primeiro ± analisar o ritmo e pulso± 
chocavel ?? 
Terceiro choque 
1. iniciar rcp após e iniciar contagem de 2 
minutos 
2. Aplicar amiodarona 300 mg 
3. Preparar epinefrina 1mg 
Quarto choque 
1. epinefrina 1mg 
2. preparar amiodarona 150 mg 
Quinto choque 
1. Aplicar amiodarona 150mg 
2. Preparar epinefrina 
Sexto choque 
1. epinefrina 1mg 
 
OBS: APÓS 2 DOSES DE AMIODARONA, SÓ FAZ 
EPINEFRINA DE 4 EM CADA MINUTOS ( CICLO 
SIM, CICLO NÃO) 
 
 
 
 
 
ACLS- SIMULAÇÃO 
RITMOS 
CHOCÁVEIS 
IDENTIFICOU PARADA 
x Inicia rcp 30 compressões /2 ventilação ± forneça 
oxigênio, coloque monitor 
x Acione código azul 
x Assim que o carrinho chegar, pare a rcp e 
identifique o ritmo. 
x Identificou ritmo chocável FV/TV± carrega, afasta 
e choca 
Primeiro choque 
1. Retorna RCP 30/2 e inicia contagem de 2 
minutos 
2. Prepara acesso venoso 
3. Prepara material para intubação 
4. Prepara epinefrina 1mg com 10-20 ml de soro 
ou água destilada (não fazer medicação após 
o primeiro choque pois não se sabe se o 
primeiro choque deu certo, só sabe após 2 
minutos de rcp) 
Finalizou os 2 minutos, analisar o ritmo e pulso!!! 
Chocavél? 
Segundo choque (refratário) 
1. iniciar rcp após o choque e contagem de 2 
minutos 
2. Aplicar epinefrina 1mg + 20 ml de soro (em 
bolus, seringa de soro após aplicação de 
epinefrina) e erguer membro de acesso. 
(aplicar a cada 4 minutos) 
3. Intubação ± ventilação passa a ser 1 a cada 6 
segundos (assíncrona) 
(1 1001,2002,3003,4004,5005, ventila ), caso 
não ocorra a intubação, continuar ventilando o 
paciente. Compressão passa a ser de 100-120 
por minuto, não mais 30/2 
4. Prepara amiodarona 300 mg (entre 2 doses de 
epinefrina, após 3° choque) 
Finalizou 2 minutos do último choque, total de 4 
minutos do primeiro ± analisar o ritmo e pulso± 
chocavel ?? 
Terceiro choque 
1. iniciar rcp após e iniciar contagem de 2 
minutos 
2. Aplicar amiodarona 300 mg 
3. Preparar epinefrina 1mg 
Quarto choque 
1. epinefrina 1mg 
2. preparar amiodarona 150 mg 
Quinto choque 
1. Aplicar amiodarona 150mg 
2. Preparar epinefrina 
Sexto choque 
1. epinefrina 1mg 
 
OBS: APÓS 2 DOSES DE AMIODARONA, SÓ FAZ 
EPINEFRINA DE 4 EM CADA MINUTOS ( CICLO 
SIM, CICLO NÃO)