CHECKLIST OSCE ACLS

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INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
A INTUBAÇÃO:
- Isola a via de ar
- Diminui o risco de aspiração
- Fornece ventilação mais confiável
INDICADO EM:
- Procedimentos e cirurgias
- Impossibilidade de manter a VA pérvia
- Insuficiência respiratória aguda grave
- Hipóxia e hipercapnia
- Glasgow < 8 → paciente inconsciente
- Instabilidade hemodinâmica ou PCR
- Queimados
CONTRAINDICADO EM:
- Reflexo de tosse e vômito presente
- Menores de 16 anos
- Baixinhos
- Pacientes com problemas esofágicos ou que
ingeriram substância cáustica
CHECKLIST DA IOT
- Apresentar-se (nome, acadêmico de
medicina/médico)
- Paramentação
○ Touca
○ Óculos
○ Máscara
○ Higienizar mãos
○ Luvas
- Solicitar e testar equipamentos
○ Tubo endotraqueal
➢ 7 → mulheres
➢ 8 → homens
○ Testar o cu� com a seringa
○ Escolher o laringoscópio 3 ou 4 e testar
○ Fio para fixação
- Posicionar o paciente:
○ Chin lift (não realizar em casos de
trauma)
○ Jaw thrust
- Inspeção do paciente
○ Feridas
○ Objetos, próteses que atrapalhem a
intubação
○ Se tiver → retirar, aspirar
- Intubação
○ Introduzir o laringoscópio com mão
esquerda
○ Localizar a epiglote e cordas vocais
○ Introduzir o tubo com a mão direita
○ Inserir o tubo até 23 cm
○ Retirar o laringoscópio
○ Insuflar o cu�
○ Ventilar o paciente com o ambu:
➢ Método C e E
➢ 1 insuflação de meia bolsa a
cada 5-6s
- Ausculta
○ Epigástrio sem RHA
○ Base esquerda do pulmão
○ Base direita do pulmão
○ Ápice esquerdo do pulmão
○ Ápice direito do pulmão
- Fixação
○ Nó um pouco atrás da orelha
- Retirar o tubo:
○ Desinsuflar o cu�
○ Retirar o tubo
Laura Kitzmann
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
RCP DE QUALIDADE
- Pessoa em segurança → afastar de possíveis
acidentes adicionais
- Compressões entre 5 e 6 cm do tórax
- Frequência de 100 a 120/min
- Permita que haja retorno total do tórax após cada
compressão
- Interrupções das compressões precisam ser
mínimas (de no máximo 10 segundos)
- Ventilações não podem ser excessivas (evitar
barotraumas)
- Ideal alternar com uma segunda pessoa a cada 2
min .
- Manter a abertura da via aérea (chin lift e jaw
thrust)
- Compressão-ventilação 30:2
ASSISTOLIA
- Apresentar-se
- Montar a equipe
○ 2 para massagem
○ 1 para ventilação
○ 1 para acesso e medicação
○ 1 para monitorização
○ 1 para líder
○ OSCE: provavelmente só uma pessoa na
sala, pedir para ela se paramentar
- Paramentar-se
○ Touca
○ Óculos
○ Máscara
○ Luvas
- Verificar responsividade
○ Chamar e tocar o ombro do paciente
- Checar o pulso central
○ Não vai ter pulso
- Colocar a tábua no paciente acamado
- Iniciar ou pedir para iniciar RCP 30x2
- Solicitar a monitorização do paciente e verificou
logo que monitorizado
- Pedir para PARAR TUDO PRA VER O MONITOR
- Identificou a LINHA RETA no monitor
- Realizar o protocolo de linha reta (protocolo CA GA
DA) em menos de 10s
○ Cabos -conferir se tá na tomada tudo
○ Ganho - é tipo um zoom
○ Derivação - troca a derivação pra que vier,
testar so uma, geralmente volta pra D2
- Confirmar que o ritmo é Assistolia
- Reiniciar a RCP 30x2 por 2 minutos
- Administrar epinefrina 1 mg e depois 20 ml de SF
0,9% em bolus
- Elevar o braço por 10 a 20 segundos
- Após 2 min de RCP, PARAR TUDO
- Reavaliar o ritmo no monitor
- Verificou ritmo: ASSISTOLIA - ritmo não é passível
de pulso
- Não verificou pulso
- Reiniciar a RCP 30x2 por 2 minutos
- Verbalizou que NESSE CICLO NÃO FAZ
MEDICAÇÃO
- Pensou nas causas – 5H e 5T
○ 5H: Hipovolemia, Hipóxia, Hipotermia,
Acidose, Hipo/Hipercalemia
○ HT: Tamponamento cardíaco, Toxinas,
Tensão no pneumotórax, Trombose
pulmonar e Trombose coronária
- Após 2 minutos de RCP. PARAR TUDO
- Reavaliou o ritmo no monitor
- Verificou ritmo passível de pulso - RITMO
SINUSAL
- Checar pulso - PACIENTE TEM PULSO
- Afirmou que o paciente saiu da PCR
AESP - ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO
- Apresentar-se
- Montar a equipe
○ 2 para massagem
○ 1 para ventilação
○ 1 para acesso e medicação
○ 1 para monitorização
○ 1 para líder
○ OSCE: provavelmente só uma pessoa na
sala, pedir para ela se paramentar
- Paramentar-se
○ Touca
○ Óculos
○ Máscara
○ Luvas
- Verificar responsividade
○ Chamar e tocar o ombro do paciente
- 3 Checou o pulso central
○ Não tem pulso (checar ipsilateral ao lado
que você tá do paciente) carotídeo ou
femoral (em adulto só serve esses dois)
POR NO MÁXIMO 10s
- Iniciar RCP 30x2
- Solicitar monitorização do paciente
- PARAR TUDO, verificar logo que monitorizado
- Identificar o ritmo no monitor – ritmo sinusal
- Confirmar que o ritmo é AESP, checar pulso
- Reiniciar a RCP 30x2por 2 minutos
- Administrar epinefrina 1 mg seguido de 20 ml de
SF 0,9% em bolus
- Elevar o braço por 10 a 20 segundos
- Após 2 minutos de RCP, PARAR TUDO
- Reavaliou o ritmo ou 5x de 30x2
Laura Kitzmann
- Verificou ritmo passível de pulso e checou pulso.
○ Sem pulso - Mantém AESP.
○ (OLHAR O MONITOR E CHECAR PULSO)
- Reiniciar a RCP por 2 minutos
- Verbalizar que nesse ciclo não faz medicação
- Pensar nas causas
○ 5Hs: Hipóxia, hipovolemia, hidrogênio
(acidose), hiper/hipocalemia, hipotermia;
○ 5Ts: toxinas, tamponamento cardíaco,
tamponamento cardíaco, TEP, tensão no
tórax (pneumotórax hipertensivo)
- Após 2 minutos, PARAR TUDO
- Reavaliar ritmo no monitor
- Verificou ritmo passível de pulso - RITMO
SINUSAL
- Checar pulso - PACIENTE TEM PULSO
- Afirmou que o paciente saiu da PCR
Laura Kitzmann