Reeducação Postural Global (RPG)

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Reeducação Postural Global
RPG
Histórico
• No início da década de 50, a terapeuta corporal
francesa Françoise Mézières elaborou a antiginástica.
• “Cada vez que se tentava tornar menos acentuada a
curva de um segmento da coluna vertebral, ela se
deslocava para outro segmento”.
• Causa única das deformações: encurtamento da
musculatura posterior, consequência inevitável dos
movimentos cotidianos do corpo.
Histórico
• Philippe-Emmanuel Souchard ensinou o Método
Mézières durante 10 anos no Centro Mézières, no sul
da França.
• Fundamentos: anatomia, biomecânica, cinesiologia e
osteopatia, campos que lhe permitiram embasar o
método hoje conhecido como Reeducação Postural
Global.
Histórico
• Criada em 1980, na França, pelo fisioterapeuta
francês Philippe Souchard, a Reeducação Postural
Global: retrações e os enrijecimentos musculares →
desequilíbrio postural, que por sua vez pode ser o
ponto de partida para o desenvolvimento de
inúmeros problemas morfológicos, articulares,
neurológicos, traumáticos, respiratórios e esportivos.
• A RPG chegou ao Brasil no início da década de 80 por
Souchard.
Introdução
• Fisioterapia convencional: alongamento estático, que
consiste em alongar um único músculo ou um grupo
de músculos, sustentado até um ponto tolerável
durante aproximadamente 30 segundos.
• O RPG se baseia no alongamento global de músculos
antigravitários e organizados em cadeias musculares
alongadas simultaneamente por aproximadamente
15 a 20 minutos.
• Em ambos os casos, não se permitem compensações.
Introdução
• Baseia-se em um trabalho corporal ativo, onde, através
das posturas praticadas, tracionam-se todas as cadeias
musculares.
• Corpo inteiro: estiramento máximo, evidenciando suas
tensões particulares, que se relacionam umas com as
outras como se fossem fios.
• Muitos fisioterapeutas no Brasil e em outros países têm
utilizado o método RPG com resultados empíricos
satisfatórios e, embora o método seja clinicamente
muito utilizado, a literatura ainda é escassa e com
resultados controversos ou que mostram similaridade
com o alongamento segmentar.
Introdução
• A RPG é indicada em todos os casos onde há
desarmonia muscular: desvios posturas (escoliose,
hipercifose, hiperlordose), hérnias discais, dor ciática,
cervicalgia, lombalgia, torcicolo, artrose,
tendinites,etc...
• Estudos epidemiológicos relatam que 80% da
população mundial sofrerão de dores na coluna.
Introdução
• Consiste em reeducação postural, utilizando-se de
posturas estáticas que alongam e fortalecem os
músculos lesados, logo, é totalmente isento de
medicação.
• Más posturas: problemas que causam desconforto,
patologias, e dores.
• RPG: várias posturas que irão corrigir ou melhorar
esses problemas causados pelas más posturas.
• Pode ajudar a preparar o corpo da gestante para o
parto e o pós -parto.
Teoria do campo fechado
• Esclarece: ser humano conseguir permanecer em pé,
correr e realizar a infinidade de movimentos diários
→ harmonia das cadeias musculares da dinâmica e
cadeias musculares da estática, que com suas
contrações e descontrações constante e precisa
permite-nos realizar uma infinidade de movimentos
• Posição ereta: não está totalmente desenvolvida →
andar no modo bípede também favorece o
aparecimento de problemas na coluna.
Postura 
• Postura define-se como o arranjo relativo das partes
do corpo.
• Boa postura: estado de equilíbrio muscular e
esquelético que protege as estruturas de suporte do
corpo contra lesão ou deformidade progressiva
independentemente da atitude (ereta, deitada,
agachada, encurvada), nas quais essas estruturas
estão trabalhando ou repousando.
• Músculos funcionam com mais eficiência, e posições
ideais são proporcionadas para os órgãos torácicos e
abdominais.
Postura
• Má postura: relação defeituosa entre as várias parte
do corpo que produz uma maior tensão sobre as
estruturas de suporte, e onde ocorre um equilíbrio
menos eficiente do corpo sobre sua base de suporte.
• Para que a articulação sustentadora de peso fique
estável, ou em equilíbrio, a linha da gravidade de sua
massa precisa cair exatamente no eixo de rotação, ou
precisa ter uma força para contrabalançar a força da
gravidade.
Princípios de trabalho
1. Individualidade (duas escolioses não são iguais);
2. Causalidade (nada ocorre por acaso – ex. entorse de
tornozelo e tensão no trapézio);
3. Globalidade (achar causas globais, manter
correções globais, fixar as correções por longo
tempo. Trabalhar o corpo todo do paciente).
4. Seletividade (cada sessão fixa uma intenção
terapêutica)
Objetivo da técnica de RPG
• Indicada sem limite de idade, para a maioria das
patologias do sistema músculo-esquelético, agudas
ou crônicas, com sintomas de dor, como hérnia de
disco, problemas de coluna, lombalgias, ciáticas, LER
(lesão por esforço repetitivo), lesões articulares e
pós-traumáticas; e também para aquelas sem a
presença de dor, como escoliose (desvios de coluna),
desvios dos pés e dos joelhos, e outras.
• Preparação para o parto e no Esporte.
• Alivia as dores na coluna vertebral corrigindo desvios
que afetam a estrutura de músculos e do esqueleto
do corpo humano.
Tratamento
• Tratamento: realizado através de posturas estáticas,
com o objetivo de atuar neste conjunto de cadeias
musculares, de modo que os músculos estáticos
sejam alongados, enquanto que os dinâmicos devem
ser contraídos, buscando reencontrar a boa
morfologia corporal e solucionando os problemas
relacionados a ela.
Tratamento
• Posturas associadas aos exercícios respiratórios, no
qual o paciente faz 80% do trabalho, seguido da
orientação do fisioterapeuta.
• Duração: três meses a dois anos, com uma sessão
semanal de 50/60 minutos e é totalmente isento de
medicamento e consiste de manipulações vertebrais
e de membros.
Tratamento
• Nos exercícios de respiração o fisioterapeuta depois
de ensinar ao paciente um tempo de respiração –
essencial ao método, ele massageia e pressiona
cervical, ombros, costelas, branco e pernas, a fim de
reposicionar a coluna e corrigir a postura.
Tratamento
• Na respiração, o paciente puxa o ar só pelo nariz e ao
expelir pela boca tem que comprimir o peito e
estufar a barriga.
• “A respiração e os movimentos modificam a
musculatura interna, alivia as dores e as
deformidades”.
Cadeias musculares
• Existem sete cadeias
musculares, são elas:
1. cadeia mestra anterior,
2. cadeia mestra posterior,
Cadeias musculares
3. cadeia respiratória,
4. cadeia superior do ombro.
5. cadeia anterior do braço,
Cadeias musculares RPG
6. cadeia ântero interna do ombro,
7. cadeia lateral do quadril.
Posições de tratamento
• Corrigir cervical, tórax, respiração, ombros,
cotovelos, mão, bacia, quadris, joelhos e pés
• Abertura coxofemoral
- Retificação Lombar
- Bacia vertical
- Sacro horizontal
1. Rã no chão, braços abertos;
2. Rã no chão, braços fechados;
Rã no chão
Posições de tratamento
• Corrigir nuca, tórax, respiração,
ombros, cotovelos, mão, bacia, quadris,
joelhos e pés
• Fechamento Coxofemural
- Bacia vertical e sacro horizontal
3. Rã no ar, braços abertos;
4. Rã no ar, braços fechados;
Posições de tratamento
• Para corrigir o tórax, respiração, ombros, quadris,
joelhos, pés. Pode se usar:
5. De pé contra a parede
• Para corrigir dorsal, quadris, joelhos, esquema
corporal. Pode se usar:
6. Sentada
• Para corrigir dorsal, quadris, joelhos, pés, equilíbrio,
esquema corporal. Pode se usar:
7. De pé no meio
• Outras posturas de alongamento...
Tratamento
• Cada postura dura aproximadamente 20-30 minutos
e será indicada de acordo com a patologia de cada
paciente.
• Na maioria dos casos o fisioterapeuta faz duas
posturas.
• Frequência: 1 ou 2x por semana.
Evidências científicas
• O trabalho de Teodori et al aponta dados
quantitativos sobre a expansibilidade torácica e
pressões respiratórias máximas, comprovando o
efeito positivo da postura “rã no chão com braços
fechados”, aplicada em sessão única sobre a força
muscularrespiratória e mobilidade torácica em
indivíduos saudáveis.
• Souchard considera que alterações na mecânica
respiratória são decorrentes do encurtamento
excessivo dos músculos da cadeia respiratória.
Evidências científicas
• No estudo de Fozzatti et al., em que todas as
posturas do método RPG foram utilizadas, com
ênfase naquelas que simulam as atividades diárias
que provocam incontinência (em pé, sentada, com
inclinação anterior), houve melhora da flexibilidade,
elasticidade e força dos músculos do assoalho
pélvico.
• Atribuiu-se às posturas utilizadas o papel de
reequilíbrio entre as estruturas da coluna lombar e
da pelve, influenciando a resposta dos músculos do
assoalho pélvico ao estresse e às variações da
pressão intra-abdominal.
Evidências científicas
• McHugh e Cosgrave destacam que o alongamento
promove aumento da amplitude de movimento
articular devido à diminuição da resistência passiva
ao alongamento, ou seja, diminuição da rigidez
muscular ou aumento da complacência muscular,
especialmente quando o tempo de duração do
alongamento é mais prolongado, contribuindo para a
redução da dor.
Evidências científicas
• Uma preocupação comum aos fisioterapeutas após
intervenção corretiva é por quanto tempo o
resultado se mantém.
• Timson discute que o aumento do número de
sarcômeros em série e a reorganização do colágeno
após alongamento sustentado geralmente são
revertidos quando o estímulo ao alongamento é
removido.
Evidências científicas
• Cunha et al. observaram resultados similares na dor
cervical crônica e mobilidade cervical ao
compararem os efeitos do alongamento global e do
alongamento estático convencional, ambos em
associação com terapia manual.
• Nesse estudo, contrariamente ao observado nos
demais que realizaram seguimento, todos os ganhos
foram mantidos após seis semanas do término do
tratamento.