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19/09/2017 1 Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva UNIDADE III Introdução a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (PNF) Profs: Ma Dayse Danielle de Oliveira Silva Considerações • FNP = como facilitar o movimento?! Foto retirada do livro “PNF in practice” da 4ed, ilustrando a reabilitação dentro da função. Considerações • Facilitação: • Tornar fácil; • É todo processo que acelera uma resposta. • Neuromuscular: • Envolve os músculos e o sistema nervoso central e periférico. • Proprioceptiva: • Sentido de posição segmentar e percepção do movimento; • Estímulo dos proprioceptores. Breve histórico • 1945 • Dr. Herman Kabat e Margareth Knott se uniram para estudar. • 1946 • Dr. Kabat se torna médico do Instituto Kaiser em Washington. • 1948 • Mudança para Vallejo, Califórnia Breve histórico • 1951 • Primeiro curso de PNF em Vallejo. • 1951 • Padrões de PNF aperfeiçoados • 1952 • Ft. Doroth Voss se une ao grupo Breve histórico • 1952 • Knott e Voss viajam para ensinar o Método • 1956 • Publicam o primeiro livro de PNF • 1978 • Falecimento de Maggie Knott 19/09/2017 2 Breve histórico • 1990 • Fundação da Associação Internacional de PNF – IPNFA • 1997 • Falecimento do Dr. Herman Kabat Breve histórico Brasileiros instrutores • José Vicente Martins • Monica Cilento PNF Filosofia • 1 - Abordagem positiva • Pontos positivos – o que o paciente é capaz de fazer; • Utilizar as partes mais fortes; • Evitar dor e fadiga. PNF Filosofia • 2 - Abordagem funcional: • Ênfase aos desejos de melhora de funções gerais; • Tratar o paciente de acordo com o modelo da CIF; 19/09/2017 3 PNF Filosofia • 3 - Mobilização de reservas: • Buscar a participação ativa do paciente; • Evitar fadiga e buscar o potencial máximo; • Prescrever programas domiciliares, para maximizar as metas de tratamento. PNF Filosofia • 4 - Considerar a pessoa como um todo: • Integrar estímulos sensoriais, motores e psicológicos; • Tratamento direcionado ao ser humano, e não ao problema específico. • Usar os princípios do controle motor e aprendizagem motora. Fases da aprendizagem motoras • Cognitiva: • Foco no entendimento da tarefa. • Ocorre os primeiros erros. • Associativa: • Erros usados para melhorar o movimento. • Automática: • As habilidades são mais consistentes. Fases da aprendizagem motoras Fases da aprendizagem motoras Fases da aprendizagem motoras 19/09/2017 4 Fases do controle motor • Mobilidade: • O corpo se movimenta no espaço. • Estabilidade: • Ação muscular desenvolvida na postura. • Mobilidade na estabilidade: • Posições de sustentação de peso com a parte proximal movendo-se sobre a parte distal. • Habilidade: • Parte distal livre se move enquanto existe estabilidade em outras partes do corpo para manter o controle. Princípios básicos • Estímulo tátil • Estímulo auditivo • Estímulo visual • Estímulo proprioceptivo • Resistência • Tração • Aproximação • Estímulo de estiramento • Padrões de facilitação • Irradiação/reforço • Mecânica corporal • Sincronização de movimento Princípios básicos Estímulo tátil Princípios básicos Estímulo auditivo Princípios básicos Estímulo visual Princípios básicos Estímulo proprioceptivo 19/09/2017 5 Princípios básicos Padrões de facilitação Irradiação/reforço Princípios básicos Mecânica corporal Sincronização de movimento Padrões de facilitação • Todos os padrões do PNF movem-se em diagonais; Padrões de facilitação • Todos os padrões do PNF movem-se em diagonais; Padrões de facilitação • Todos os padrões do PNF movem-se em diagonais; • Respeita as características espiral e rotatória dos sistema esquelético dos ossos, articulações e ligamentos; • Todos os padrões são nomeados pelo final dos seus componentes; • Diagonais para: pescoço, tronco, escápula, pelve e extremidades. Padrões de facilitação Pelve 19/09/2017 6 Padrões de facilitação Escápula Padrões de facilitação MMSS Padrões de facilitação MMSS Padrões de facilitação Padrões de facilitação Padrões de facilitação 19/09/2017 7 Padrões de facilitação Padrões de facilitação Pescoço Padrões de facilitação Tronco Padrões de facilitação Tatame prono Padrões de facilitação Tatame supino Padrões de facilitação Marcha 19/09/2017 8 Técnicas específicas • Técnicas de agonistas: • Iniciação rítmica • Combinações de isotônicas • Estiramento repetido no início da amplitude • Estiramento repetido através da amplitude • Réplica Técnicas específicas • Técnicas de relaxamento: • Contrair-relaxar • Manter-relaxar • Técnicas de antagonistas: • Reversão dinâmica • Reversão de estabilização • Estabilização rítmica Iniciação rítmica • Movimentos rítmicos através da amplitude desejada, utilizando apenas o padrão agonista • Fases: • Passiva, assistida, resistida e livre Combinações de isotônicas • Contrações concêntricas, excêntricas e isométricas de um grupo muscular sem relaxamento. • Objetivo: • Controle excêntrico e estabilizador de grupos musculares; • Aumentar controle ativo do movimento; • Melhorar coordenação; • Aumentar ADM; • Aumentar a força; • Treinar o controle excêntrico funcional. Combinações de isotônicas Manter-relaxar • Contração estática de músculo encurtados, tensos ou dolorido com o subsequente relaxamento para aumentar o arco de movimento. • Objetivo: • Relaxamento (alongamento) dos músculos • Aumento da mobilidade • Diminuição do movimento induzido por dor 19/09/2017 9 Manter-relaxar Manter-relaxar Manter-relaxar Reversão de estabilizações • Contrações estáticas com resistência oposta suficiente para prevenir o movimento. • Objetivo: • Aumentar a estabilidade e o equilíbrio • Aumentar a força • Melhora da coordenação Reversão de estabilizações Considerações finais