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Diagnóstico nutricional 
e de bem estar
Annie Bello PhD
Doutora em Fisiopatologia - UERJ
Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ
Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC 
PERGUNTAS CHAVES
• Principais razões para a sua consulta:
• 1-
• 2-
• 3-
• Como você acha que eu posso te ajudar? 
•
• Já foi em nutricionista? O que funcionou?
• Nível de comprometimento com o acompanhamento 
nutricional?(0-10)
ANAMNESE
Alimentação
Energia
Saúde 
física
Saúde 
mental
Satisfação 
equilíbrio 
Exercício 
Comportamento 
Meus 7 domínios
Comportamento
• COMPORTAMENTO E PESO
• Peso desejável: peso há 1 ano: peso há 10 anos: 
• Peso: □ ioiô □ Estável □ Aumento gradual □ Perda Gradual 
• □ Aumento rápido □ Não mantém peso saudável 
•
• Mastigação □ Lenta □ Rápida □ Como demais 
• □ Sem padrão no dia a dia □ não planejo as refeições
• □ dependo de itens de conveniência □ lanches pobres 
• □ Pulo refeição □ Como muito tarde 
• □ beliscador □ “como sem pensar” 
• □ Como pouco no estresse □ Como muito no estresse
• □ como fazendo outra coisa (TV, lendo; celular)
• □ Comedor emocional (quando está triste, sozinho, deprimido, chateado
• □ relação ruim com a comida
•
comportamento
• Como são as escolhas alimentares?
• Determinadas por quem? Pelo que?
• Sabor? Preocupações com saúde (ex: queixas digestivas)
• Conhecimento em nutrição? 
• Conveniência e tempo ?
• Cultura e religião?
• Influências sociais ? Ambiente ? 
• Preço? 
• Disponibilidade? Acesso? 
• Psicológico ? Estresse? 
Av da imagem 
corporal
Desequilibrio no 
dia a dia 
(estresse)
Menor 
disposição 
exercício
Redução 
de 
energia
Aumento do 
peso e 
gordura
Alterações 
intestinais
Doenças 
metabólicas
Pior 
qualidade da 
alimentação
Comportame
nto 
alimentar 
inadequado
Má 
alimentação
Menor 
disposição 
exercício
Redução de 
energia
Aumento do 
peso e gordura
Alterações 
digestivas
Doenças 
metabólicas
Antecedentes 
• Estão relacionados com a história de vida do paciente e com sua herança 
genética 
• Experiências de vida, desempenho escolar, tipo de alimentação consumida 
durante toda a vida (principalmente o aleitamento materno exclusivo), 
utilização de suplementos (quais e quando), utilização de medicamentos, 
lugares onde mora ou morou, atividades de lazer, experiências sexuais, 
histórias de doenças familiares, etc. 
• Raio X de todos os antecedentes estimulando gatilhos no aparecimento 
da doença 
Triggers (gatilhos)
Os gatilhos são acionados pelo: estresse emocional e mental, radiação, 
estresse oxidativo, traumas, lipopolissacarídeos bacterianos (LPS), vírus 
e parasitas 
Uma vez acionados, eles desencadearão a ativação de mediadores, 
como por exemplo, a ativação do fator de transcrição para genes 
inflamatórios - NFkB, responsáveis pelo aparecimento dos sintomas da 
doença 
mediadores
• Os mediadores são quaisquer substâncias, enzimas ou fatores ambientais 
que causam os sintomas, a destruição dos tecidos e o comportamento em 
relação à doença; 
• Mediadores bioquímicos - hormônios, neurotransmissores, 
neuropeptídeos, citocinas, radicais livres, fatores de transcrição 
• Mediadores subatômicos -íons, elétrons 
• Mediadores cognitivos e emocionais - medo da dor e perda, crença em 
relação à doença, baixa autoestima 
• Mediadores sociais e culturais - falta de apoio social e solidão, relação 
profissional - paciente, condições comportamentais 
FERRAMENTAS DA 
N. FUNCIONAL
• 1.Diagnóstico de Atendimento:
• Anamnese Funcional: Ingestão, Digestão, Absorção, Transporte e Excreção
• Avaliação Genética de Doenças e Polimorfismos
• Avaliação de sinais e sintomas clínicos de déficits e superávits nutricionais
• Análise dos Exames Laboratoriais
• Rastreamento Metabólico
• Avaliação da Disbiose
• Avaliação das Hipersensibilidades Alimentares (?)
• Avaliação do Equilíbrio Ácido-Básico (?)
Trace um PLANO de 
cuidado de acordo com 
o PES. 
• P (problema) 
• E (etiologia) 
• S (sintomas)
Equilíbrio
Alimentação
Saúde 
física 
ComportamentoExercício
Saúde mental
Estresse
Alta ingestão de 
ultraprocessados, aditivos 
químicos, carboidratos refinados, 
frituras, carne vermelha
Baixa ingestão de hortaliças, 
frutas
Obesidade, falta de disposição
Esteatose hepática 
Padrão beliscador
Comedor emocional
Se alimenta realizando outra 
atividade
Treinamento funcional
2h por semana
Desânimo
Falta de energia
Estresse moderado
Apetite aumentado 
sob estresse
Diagnóstico
• Qual o diagnóstico PES?
Esteato-hepatite, 
obesidade
Má qualidade da
alimentação
Elevação de 
aminotransferases, 
falta de energia
Problema Etiologia
Sinal e
sintoma
Técnica SOAP
• S – subjetivo: rotina, padrão de peso, história nutricional.
• O – objetivo: exames, peso, dados clínicos. 
• A – avaliação: reflita sobre questões objetivas e subjetivas, 
avalie a prontidão de mudança, compreensão da informação. 
• P – planejamento: metas de longo prazo, recomendações de 
suplementos, planos educacionais.
Conhecer o estágio de 
mudança que o 
paciente está!
OBRIGADA!
contato@anniebello.com