Plano de Tratamento

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Plano de Tratamento
É um conjunto de procedimentos preventivos
e terapêuticos, que visa o restabelecimento da
saúde, tendo como base o diagnóstico e
prognóstico da doença.
★ Exame Clínico:
-Anamnese;
-Exame Físico: Índice de placa e
Exame periodontal completo.
★ Exames Complementares:
-Exames imaginológicos e outros.
Anamnese
● Dados pessoais;
● Queixa Principal;
● História da Doença Atual;
● História Médica - Odontológica;
● Hábitos.
ExameFísico
● Exame extrabucal;
● Exame intrabucal;
● Exames dos tecidos moles;
● Odontograma;
● Periograma;
● Exame de oclusão.
Índice de Placa
● Índice de Placa Corada (O´Leary et
al.,1972)
● Índice de Placa Visível (Ainamo e Bay,
1975)
Exame Periodontal Completo
● Índice de sangramento gengival;
● Profundidade de bolsa à sondagem;
● Perda de inserção à sondagem;
● Recessão/Hiperplasia gengival;
● Comprometimento de furca;
Amine Pereira
● Mobilidade dente;
Periograma
● Exame periodontal completo
(mapeamento);
● Ficha específica;
● 06 sítios em cada dente;
1mm
2mm
3mm
5mm
7mm
8mm
9mm
10mm
Imagens Imagiológicas
● Radiografias periapicais;
● Radiografias interproximais;
● Radiografias panorâmicas;
★ 14 radiografias de boca completa
Somente com o correto diagnóstico será possível
estabelecer um plano de tratamento adequado.
Objetivos de Tratamento Periodontal:
➔ Controle e/ou eliminação da infecção
periodontal;
➔ Retornar a um nível de saúde
aceitável.
Objetivos específicos
★ Redução do sangramento;
★ Redução da profundidade da bolsa à
sondagem;
★ Redução da mobilidade dental;
★ Eliminação de defeitos ósseos e
lesões furca;
★ Satisfação individual de estética e
função.
Plano de tratamento
● Grau de interesse do paciente e
cooperação; *
● Exame clínico e diagnóstico;
● Prognóstico.
Apresentar o plano de tratamento ao
paciente:
● Componente essencial para o
sucesso;
● Esclarecimento sobre o que é a
doença;
● Tipo de tratamento a ser realizado;
● Papel do paciente no tratamento.
Faces do tratamento periodontal
1.Fase Sistêmica:
Eliminar ou diminuir as condições sistêmicas;
-Melhorar o resultado da terapia ligada à
causa;
-Proteger o paciente e o profissional contra
riscos de infecção.
-Controle de dor e ansiedade;
-Considerações sobre doenças sistêmicas do
paciente e seus impactos;
-Avaliação do risco e controle sistêmico;
-Proteção contra eventos sistêmicos adversos
da rotina;
-Orientações sobre o tabagismo e seus
efeitos.
2.Fase Inicial:
Fase da terapia ligada à causa;
-Atingir boas condições de higiene e eliminar
infecções bucais;
-Voltar-se para a motivação e o controle de
biofilme;
● Entrevista motivacional (motivar o
paciente);
● Métodos de escovação e higiene
interdental;
● Métodos auxiliares à higiene;
● Se aplicável controle químico de
biofilme (periogard, se necessário);
● Raspagem e alisamento radicular e
“full mouth disinfection";
● Reavaliação.
★ Raspagem supragengival e
subgengival.
★ Remoção de fatores retentivos de
biofilme.
REAVALIAÇÃO - Planejamento da terapia
adicional.
● Profundidade de bolsa à sondagem;
● Perda de inserção à sondagem;
● Sangramento à sondagem;
● Mobilidade dental;
● Higiene bucal.
Verificar se houve:
➔ Redução de sangramento;
➔ Redução da profundidade de bolsas;
➔ Alterações nos níveis de inserção;
➔ Redução da mobilidade;
➔ Melhora da higiene oral.
3.Fase Corretiva:
● Cirurgias periodontais;
-Reduzir ou eliminar bolsa
periodontal;
-Facilitar a higiene oral;
-Promover regeneração periodontal;
-Melhorar o prognóstico dos dentes e
seus substitutos;
-Estética.
● Tratamento endodôntico;
● Tratamento ortodôntico;
● Tratamento restaurador;
● Tratamento protético e com
implantes;
● Cooperação do paciente como
balizador da fase corretiva.
Reinstrumentação
● Bolsas ≥4mm com sangramento;
● Alto índice de sangramento à
sondagem.
O Sangramento à sondagem é um indicador
de atividade da doença.
4.Fase de Manutenção:
Prevenção de reinfecção e recidiva da doença
->Implementar sistema de acompanhamento
individual.
-Avaliar sítios profundos com sangramento;
-Instrumentação de sítios com sangramento e
profundos;
-Uso de fluoretos;
-Controle de próteses;
-Avaliação de polpa de pilares vitais;
-Acompanhamento imagiológico.
Procedimentos realizados em intervalos
regulares para possibilitar a manutenção da
saúde bucal do paciente.
Terapia periodontal de suporte
● Prevenir a reinfecção e recidiva da
doença;
● Prevenir ou reduzir a perda de dentes
ou implantes.
Tratamento periodontal de suporte
● Atualização da história médica e
odontológica;
● Revisão do exame físico (extra e
intrabucal);
● Avaliação periodontal;
● Avaliação de implantes;
● Avaliação imagiológica;
● Remoção de biofilme e cálculo supra e
subgengival;
● Instrução de higiene bucal;
● Raspagem e alisamento radicular.
Prognóstico pré-tratamento
➔ Qual dente tem um prognóstico
bom?
Requerem terapia menos complexa e podem
ser considerados pilares seguros para a
função.
➔ Qual dente/raiz não é aconselhável
ser tratado?
Periodontais: Abscessos recorrentes; Lesões
endo-perio combinada; Perda de inserção até
ápice;
Endodônticos: Perfuração no terço médio
radicular;
Dentários: Fratura em longo eixo; Fratura
oblíqua no terço médio; Lesões de cárie
extensas que adentram o canal;
Funcionais: Terceiros molares em antagonistas
e com cáries ou periodontite.
➔ Qual dente/raiz tem um prognóstico
duvidoso?
Requerem terapia mais elaborada, laboriosa,
para que possam ser classificados como
prognóstico bom.
Periodontais:Envolvimento de furca; Defeitos
ósseos angulares; Perda óssea horizontal
envolvendo mais de ⅔ da raiz.
Endodônticos:Tratamento endodôntico
incompleto; Patologia periapical; Presença de
pinos/núcleos volumosos.
Dentários: Lesões da cárie radicular extensas.
Por onde eu começo…?
★ Quem direciona o planejamento é a
queixa, e quem determina a ordem
das consultas é o risco.
★ Inicie pela área mais crítica e que
apresente algum prognóstico
favorável.
TRACE METAS PARA CADA MOMENTO DA
TERAPIA!!!
Metas objetivas em periodontia