Estudos de Caso

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Estudos de Caso 
01 - RSN, 27 anos de idade, casado, analista de sistema, natural e procedente de Belo 
Horizonte (Minas Gerais), com índice de massa corpórea (IMC) entre 30 e 40, sem 
uso de nenhuma medicação, não tabagista nem etilista, hígido até então, procurou 
atendimento médico ambulatorial devido ao aumento da temperatura corpórea, 
tosse seca, mialgia e rinorreia há três dias. Recebeu medicação sintomática e 
aconselhamento para manter-se em repouso relativo domiciliar. Evoluiu, nos cinco 
dias seguintes, sem melhora clínica. Voltou a procurar atendimento médico. Foi 
examinado e submetido ao estudo radiológico do tórax, que revelou opacidade no 
lobo pulmonar inferior direito. 
- Hipótese diagnóstica: 
- Exames: 
- Condutas de enfermagem: 
 
 
02 - J. A. C. L., 50 anos, masculino, branco, casado, pedreiro desempregado, natural e 
procedente de região metropolitana da capital do estado da Bahia, é levado pela esposa para 
emergência do Hospital Universitário da capital com história de melena, seguido de 
hematêmese volumosa, há cerca de 24 horas. Refere vômito borráceo, odor de ferro, sem 
presença de restos alimentares ou outros elementos. A melena foi caracterizada pelo paciente, 
como pastosa, escura, de caráter em borra de café e odor consideravelmente fétido. Nega 
febre, dispneia, tonturas, desmaios, cefaleia ou outras queixas álgicas no momento. Diz ter 
diagnóstico, há 2 anos, de doença parenquimatosa crônica do fígado e hipertensão portal, 
sendo atualmente acompanhado no ambulatório de centro de referência de seu município. 
Ademais, conta seguir as orientações médicas, não apresentando, desde o início do 
diagnóstico, outros problemas advindos dessa doença (sic). 
Ainda a respeito de seus antecedentes médicos e patológicos, nega transfusões ou 
traumas. Nega HAS, DM e epidemiologia para Doença de Chagas e 
Esquistossomose. Nega uso de antiplaquetários, anti-inflamatórios ou 
anticoagulantes. Refere ambos pais falecidos em idade longeva, acreditando ter 
causa associada à senilidade. Tem dois irmãos, de 37 e 45 anos, vivos e 
aparentemente hígidos. Refere desconhecimento sobre doenças de caráter 
hereditário ou congênito na família. Em hábitos de vida e psicossociais, descreve 
 
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sedentarismo, alimentação hiperlipídica sem consumo regular de frutas e 
leguminosas, além de abstenção de álcool há 10 meses, quando perdeu o emprego. 
Conta, também, história passada de hábito etílico desde os 20 anos aos finais de 
semana, fazendo uso até o momento da embriaguez, com eventuais perdas da 
consciência, consumindo aguardente (cachaça a base de cana-de-açúcar) e cervejas. 
Nega tabagismo, uso de drogas ilícitas ou injetáveis, múltiplos parceiros ou parceiras 
sexuais, relação sexual desprotegida ou história de infecção sexualmente 
transmissível. 
- Hipótese diagnóstica: 
- Exames: 
- Condutas de enfermagem: 
 
03 - Paciente do sexo feminino, 25 anos, admitida na Unidade Hospitalar com 
diagnóstico de SIDA havia cinco anos. Referi quadro clínico caracterizado por 
dispnéia e tosse não produtiva associada à febre não aferida, de várias semanas de 
evolução. A gasometria arterial mostrou hipoxemia grave com pressão parcial de 
oxigênio (PO2) de 49 mmHg e à radiografia de tórax havia infiltrado intersticial 
bilateral, centrífugo e homogêneo que preservava a periferia. P.A.: 150x80, temp.: 
38.5°C. 
- Hipótese diagnóstica: 
- Exames: 
- Condutas de enfermagem: