DPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

Prévia do material em texto

→ Doença progressiva obstrutiva 
crônica 
Caracterizada por limitação do fluxo 
aéreo que não é totalmente reversível e 
progressiva. 
Inflamatória anormal do pulmão a 
partículas ou gases nocivos
(LIMITAÇÕES IRREVERSÍVEL)
Fibrose e estreitamento das vias aéreas 
Perda do recolhimento elástico
Destruição do suporte alveolar
(LIMITAÇÃO REVERSÍVEL) 
Acúmulo de células inflamatórias, mucose 
e exsudado plasmático nos brônquios 
Contração da musculatura lisa das vias 
aéreas e periféricas
Hiperinsuflação dinâmica durante 
exercícios físicos 
→ Inflamação e excesso de muco
- Gordo, previlíneo
- Faces de dorminhoco
- Dispneia discreta
- Cianose
- Tosse crônica
- Expectoração com secreção
- Edema e insuficiência cardíaca
- Radiografia sem enfisema
→ Crescimento dos alvéolos, onde se 
unem e perdem a elasticidade e a 
força para expulsar o ar 
Magro, velho, longílineo-
Face angustiada, astenia-
Freno labial (biquinho)-
Dispneia intensa e progressiva-
Pouca expectoração (secreção)-
Raramente edema ou insuficiência 
cardíaca
-
Obstrução grave-
Aspecto radiológico de enfisema-
> É um significativo problema de saúde 
pública, tanto em homens quanto em 
mulheres
> 380 milhões possuem a doença
> No Brasil a estimativa de uma a 
cada cinco pessoas acima de 4 anos 
• Cigarro
• Poluição
• Ocupacional
• Deficiência de alfa1- antitripsina
• Se dá por estímulos inflamatórios 
causados por predisposição genética,
• fumo de tabaco infecções virais ou 
 Página 1 de dpoc 
bacteriana
A inflamação fica nas células 
epiteliais das vias aéreas
•
• Com a interação de macrófagos e 
fibroblastos (CD4-/CD8+)
• Causando: Inflamação das vias 
aéreas, remodelamento das vias 
aéreas, destruição de 
parênquima, ruptura das ligações 
alveolares, redução do parênquima 
pulmonar
• Gravidade dos sintomas
• Gravidade da obstrução brônquica 
Frequência e gravidade das 
exacerbações
• Presença de complicações da 
DPOC
• Presença de insuficiência 
respiratória
• Comorbidades
• Estado se saúde geral
• Número de medicamentos 
necessários para o tratamento da 
doença
Tosse Ocupação 
Tabagismo Dispneia 
Expectoração Poluição 
 Espirometria
Avaliação:
• Anamnese
• Exame físico
Inspeção
Performace ao exercício
Dispneia
Força muscular
Velocidade do movimento, esforço, 
dispneia, uso de dispositivos auxiliares
Posicionamento com inclinação anterior de 
tronco, cianose, atrofia muscular, edema 
periférico
Configuração da caixa torácica 
(hiperinsuflação, deformidades)
Movimento respiratório (frequência 
respiratória, movimento tóraco-abdominal 
paradoxal no repouso e durante o 
exercício
Atividade da musculatura acessória da 
respiração, atividade dos músculos 
abdominais
• Prevenir a progressão da doença
• Reduzir a dispneia
• Melhorar a capacidade de exercício e 
atividade física. Melhorar a higiene 
brônquica
• Melhorar conhecimento, autocuidado e 
autoeficácia 
 Página 2 de dpoc 
• Melhora do cadiorrespiratório
• Em todos os estágios da doença
• Melhora a capacidade aeróbia do 
exercício
• Capacita o pac a realizar muitas 
atividades diárias em cargas mais 
baixa
• Realizado em esteira ergométrica ou 
circloergômetro 
Exercício de 30 a 60 segundos numa 
intensidade de 90 – 100% do pico de 
carga de trabalho atingido num teste 
incremental máximo com frações 
carga/recuperação de 1:2, até 
sessões de treinamento com duração 
de 2 a 3 minutos em intensidades 
moderadas (70% do pico de carga de 
trabalho), com frações 
carga/recuperação de 2:1
Pac com Incapacidade de sustentar 
exercícios contínuos 
• Numa intensidade de, no mínimo, 60 
a 80% do teste de 1 repetição 
máxima (1RM).
• Duas a 3 séries de 8 a 12 repetições 
por grupo muscular - 2 a 3 vezes por 
semana combinação com o 
treinamento intervalado - pacientes 
gravemente restritos em sua 
habilidade em realizar treinamento de 
endurance devido às limitações 
ventilatórias
• Para pacientes com força muscular 
gravemente diminuída
• Melhora na força muscular e capacidade 
de exercício
Redução na força muscular de membros 
superiores que apresentam limitações em 
atividades diárias
• Expiração ativa
• Respiração profunda e lenta
• Freno labial
• Terapia de relaxamento
• Posicionamento corporal como a posição 
de inclinação anterior de tronco
• Treinamento muscular inspiratório e 
expiratório respiração diafragmática
Objetivo:
• Melhora da ventilação regional e troca 
gasosa, redução da hiperinsuflação 
dinâmica
• Melhora da função muscular respiratória
• Redução da dispneia 
• Melhora da tolerância ao exercício e 
qualidade de vida 
- Inclinação anterior do tronco com apoio 
dos MMSS
- Alívio da dispneia em DPOC
 Página 3 de dpoc 
• Teste de Avaliação da DPOC (COPD 
Assessment Test™– CAT)
• CCQ - Questionário Clínico para a 
DPOC (diário) CCQ - Questionário 
Clínico para a DPOC (semanal) 
Questionário mMRC
• Validação do CCQ para a língua 
Portuguesa
• Users' guide to measuring co-
morbidity in COPD BODE e BODEx
• DOSE
• ADO Index
 Página 4 de dpoc