RELATORIO ESTÁGIO SAUDE COLETIVA

Prévia do material em texto

14
CURSO DE BACHARELADO EM ENFERMAGEM
JOANA DARC DE ARAÚJO
PORTFÓLIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE COLETIVA II
ITUMBIARA / GO
2023
JOANA DARC DE ARAÚJO
ITUMBIARA / GO
2023
Relatório de Estágio em Enfermagem apresentado como requisito parcial para a integralização curricular.
Orientador: Prof. Lucio Mauro Rocker dos Santos
PORTFÓLIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE COLETIVA II
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO............................................................................................................3
2 CARACTERIZAÇÃO DA UNIDADE................................................................4	
2.1 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS.........................................................................4
3 DETALHAMENTO DAS ATIVIDADES......................................................................5
3.1 SALA DE ACOLHIMENTO.....................................................................................5
3.2 SALA DE ACESSO.................................................................................................6
3.3 SALA DE CURATIVOS............................................................................................6
3.4 SALA DE VACINAS..................................................................................................7
4 VISITAS DOMICILIARES.........................................................................................8
5 FLUXO DA FARMÁCIA............................................................................................9
6 ACOMPANHAMENTO DA VIGILÂNCIA/NOTIFICAÇÕES..............................10
CONSIDERAÇÕES FINAIS.............................................................................11
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................12
ANEXOS...........................................................................................................13
INTRODUÇÃO
Este trabalho procede da prática curricular vivenciada no 9º semestre do curso de graduação de Enfermagem na Universidade Norte do Paraná (UNOPAR), durante o estágio curricular em saúde coletiva II desenvolvidos na CAIS da cidade de Itumbiara - GO.
O estágio ocorreu no período de 11/11/22 à 14/02/23. As atividades foram desenvolvidas de segunda à sexta-feira, das 07:00h as 13:00h.
O estágio teve por objetivo o desenvolvimento de atividades pertinentes ao enfermeiro, correlacionando o que foi aprendido na teoria e prática durante o período da graduação.
O objetivo deste portfólio é descrever o campo de estágio, desde a área física da Unidade até as atividades desenvolvidas e experiências vivenciadas, e descrever as atividades realizadas durante o período de estágio relacionadas às funções pertinentes do enfermeiro, tanto como assistenciais e administrativas conforme legislação do exercício profissional do enfermeiro na atenção básica de saúde.
Os estágios desenvolvidos ao longo do curso de Enfermagem são períodos valiosos onde nós alunos alia o conhecimento teórico à prática no cuidado humanizado aos pacientes. No estágio curricular na atenção básica tivemos a oportunidade única durante o curso de assumir realmente o papel de enfermeiro nessa área, tomando responsabilidades próprias da profissão nunca antes totalmente exploradas. É nesse momento que, além de procedimentos técnicos, também reconhecemos o papel do enfermeiro que gerencia a equipe de enfermagem e o ambiente de trabalho, delegando tarefas, organizando escalas, realizando ações educativas e tomando decisões em várias instâncias, de modo que o usuário receba o melhor atendimento de saúde possível.
caracterização da unidade
O CAIS da cidade de Itumbiara- GO, está localizado na Rua Amadeu Machado Filho, s/n - St. Anhanguera, Itumbiara - GO, 75530-120.
O modelo de cuidado primário adotado é com foco na família considerando a família como o sujeito da atenção e para esse cuidado a unidade conta com equipes de médicos especialistas; da Estratégia Saúde da Família e uma equipe de Saúde Bucal.
Rua Amadeu Machado Filho, s/n - St. Anhanguera, Itumbiara - GO, 75530-120.
Enfermeira supervisora: Santina Pereira Silva
Horário de atendimento: 07:00 as 17:00
Telefone: (64) 3433-0495
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
· Consulta de Enfermagem no Acolhimento
· Consulta de Enfermagem no Acesso
· Realização de Curativos
· Sala de Vacinas
· Visitas domiciliares
· Participação com o NASF
· Acompanhamento da Vigilância de casos notificados
· Fechamento mensal dos setores
DETALHAMENTO DAS ATIVIDADES
SALA DE ACOLHIMENTO
O fluxo de atendimento da sala de acolhimento funciona por livre demanda independente de sua área e equipe: O paciente chega na unidade básica de saúde com sua queixa, o mesmo se dirige até o administrativo entrega seu cartão do Sistema Único de Saúde e cartão da família e é redirecionado para a espera em frente ao consultório do enfermeiro que faz a classificação de risco de acordo com a escala de Manchester ( imagem encontrada no final do texto ), assim o enfermeiro se norteia sobre o caso do paciente e toma a decisão se deve mandar o paciente em consulta com o médico ou consegue resolver em casos mais simples.
Figura I – Protocolo de Manchester
Fonte: Google Imagens
SALA DE ACESSO
A sala de acesso é ocupada por um Enfermeiro (a) o fluxo da mesma se dá juntamente ao acesso médico, o mesmo tem limitação no número de atendidos no dia em questão e também cada área e equipe tem dias específicos de acesso, ou seja, não funciona como livre demanda.
No acesso o enfermeiro interpreta exames e ouve queixas dos pacientes em relação à pedido de exames e sobre acompanhamento de doenças crônicas, funciona juntamente com a consulta médica, o enfermeiro avalia o caso do paciente e decide de acordo com a situação a conduta a ser tomada e em alguns casos passa o mesmo para o médico ou marca uma agenda. (É uma consulta mais focada em qualidade do que quantidade, são casos que necessitam de atendimento em um curto prazo de tempo), que vai ser utilizada em casos que não vão poder ser resolvidos no dia do acesso.
SALA DE CURATIVOS
O atendimento na sala de curativo do CAIS funciona por escala, ou seja, um auxiliar de enfermagem é escalado diariamente para ficar responsável pelo setor. Geralmente este funcionário também é responsável pela sala de medicação e quando julgam necessário é chamado o enfermeiro do acolhimento para avaliação da ferida.
O atendimento é realizado por ordem de chegada, não há agendamento prévio, nem mesmo para os pacientes crônicos que necessitam de curativo diariamente, consequentemente não há previsão de materiais para estes pacientes.
SALA DE VACINAS
O fechamento da sala de vacina é de exclusividade do enfermeiro, não sendo possível delegar para o auxiliar de enfermagem responsável pelo programa.
O enfermeiro realiza a contagem de todas as vacinas e diluentes na geladeira, com as seguintes informações: nome da vacina, número de lote, data de validade, nome do laboratório fabricante e quantidade, descrevendo a apresentação unidose ou multidose,
Realizar levantamento de todas as doses aplicadas no mês anterior no sistema siga saúde e preenche os impressos: Realizar contagem de estoque e envia por email. 
A sala de vacina do CAIS tem como público alvo toda população independente da sua área de abrangência, conforme exigido pelo Centro de Vigilância Epidemiológica (CVE), a sala de vacina fica localizada estrategicamente facilitando o acesso a todos usuários.
Ao chegar na sala o profissional de enfermagem realiza a leitura da geladeira (de 2° a 8°), contagem de estoque na geladeira, realiza limpeza concorrente e reposição de insumos necessários para o plantão.
O usuário chega a sala de vacina portando o cartão do sus obrigatório e carteirinha de vacina, caso o paciente não esteja com os documentos necessários ele não é dispensado e sim direcionado a recepção para solicitar o mesmo.
O auxiliar de enfermagem na mesa da sala de vacina realiza a leitura da carteirinha, reafirmandocarteirinha, cartão do sus, paciente e as possíveis vacinas a serem aplicadas. Realiza o preenchimento da carteirinha com nome do imunobiologico (vacina), lote, data da aplicação CNES da unidades e nome do profissional que irá realizar aplicação. Com o cartão do sus digita no sistema SIGA saúde as vacinas aplicadas.
Por sua vez o profissional que está na aplicação com a carteirinha em mãos certifica as vacinas a serem aplicadas, orienta o responsável pela criança ou paciente quais possíveis reações adversas da vacina, realiza a higiene das mãos, separa as vacinas, apresenta para o paciente ou responsável a vacina e validade da mesma.Prepara, aspira e aplica as vacinas, descarta na caixa de perfuro cortante a seringa e agulha, higieniza as mãos e dispensa o paciente.
4 VISITAS DOMICILIARES
O enfermeiro realiza visitas domiciliares 2x por semana (aproximadamente 10horas semanais), ou de acordo com a necessidade do usuário. Os usuários, no geral, são frequentes e colaborativos com a sua equipe, existe alguns casos isolados em que há necessidade de visitas mais frequentes. 
Dentre os usuários que necessitam de mais visitas estão os casos de gestantes em gravidez de risco; hipertensos; diabéticos; acamados; entre outros casos.
Alguns pacientes recebem visitas semanais com presença da enfermeira, nutricionista, e auxiliar de enfermagem. Nesta visita é avaliado o estado clínico do paciente, avaliação nutricional e evolução das feridas, assim como orientações a cuidadora buscando melhora da situação do usuário.
1. FLUXO DA FARMÁCIA
A farmácia do CAIS é responsável pela distribuição livre de medicamentos de toda a região da UBS sendo também possível pessoas de outras unidades retirarem medicamentos caso necessário. Durante o expediente foi relatado uma pequena dificuldade pelos funcionários, que durante o período de maior demanda, a equipe consiste em apenas um técnico de farmácia e um farmacêutico, onde nos outros períodos tem-se um profissional técnico a mais.
Para traçar o perfil da farmácia desta Unidade Básica de Saúde foram feitas as seguintes perguntas: Qual a medicação que mais falta? Qual medicação possui o maior estoque? Maior demanda de medicação? Menor demanda de medicação? O que fazer caso ocorra discrepância na prescrição?
O estoque é feito via sistema tendo como material de maior estoque, Gaze de diversos tamanhos, e maior estoque de medicações Captopril, quanto a falta de medicação, não existe constância, algumas vezes a falta é do medicamento de maior demanda, Losartana e outras vezes o que mais demora para o governo enviar. O medicamento que tem menor demanda é o Secnidazol, um medicamento antifúngico prescrito pelo enfermeiro.
Para solucionar a dificuldade dos medicamentos que faltam, o governo lançou um aplicativo onde é possível rastrear a farmácia que possui o medicamento em seu estoque, sendo possível pedir essa informação na própria farmácia também, caso paciente traga uma receita que contém algum erro, seja de dosagem, seja de nome da medicação, à farmácia preenche um formulário (anexo nº) contendo as informações necessárias e a dispensa da medicação correta fica a critério da farmacêutica.
1. ACOMPANHAMENTO DA VIGILÂNCIA/NOTIFICAÇÕES
Dentro da unidade básica em questão existe uma sala chamada sala de vigilância que é ocupada por um técnico de enfermagem que controla a mesma por meio de pastas e de um caderno que serve como controle cada pasta está ligada a um tipo de doença que necessita de notificação.
A notificação é feita por meio de impressos que norteiam a conduta do enfermeiro ou funcionário que vá abrir a notificação.
Tuberculose: É realizado contagem de dose supervisionada e a contagem de auto administração, após realizar essa contagem é colocado na própria folha, no final ver se o paciente tomou os comprimidos corretamente. A notificação de caso de Tuberculose dentro da unidade básica que nos foi ordenada para estágio é feita deste modo:
É utilizado o impresso de notificação de tuberculose que vai ser preenchida com todos os dados do paciente. São contactados todos os comunicantes e é feita a busca ativa com o teste do escarro e a Prova Tuberculina (PPD), caso de positivo para algum comunicante se abre a notificação do mesmo modo acima e se inicia o tratamento.
Gestação alto risco: É verificado se a paciente passou em consulta com o enfermeiro, se foi realizado os exames solicitados e se a mesma passou no hospital maternidade referência em gestação de alto risco. Caso a paciente não tenha comparecido na consulta do hospital, a própria auxiliar de enfermagem da unidade básica de saúde entra em contato com a paciente para saber por qual motivo não foi a consulta. E verificado se o calendário vacinal está em dia.
Gestante com sifilis : É verificado pela auxiliar de enfermagem se a paciente realizou o exame de VDRL que é realizado a cada 3 meses, se a mesma fez uso da penicilina benzatina. E se está comparecendo nas consultas, se caso o parceiro esteja fazendo o tratamento também e verificado os valores do resultado do exame de VDRL dele também.
Sala de vacina: É realizado a contagem de estoque de quantas vacinas há dentro da geladeira, após essa contagem e verificado a quantidade de insumos disponível também.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A partir desse estágio do 9° semestre, concluí-se que a funcionalidade de uma Unidade de Saúde é bem complexa e depende muito dos seus funcionários e da aderência dos mesmos aos processos que são feitos dentro da instituição,.
Durante a minha estada como estagiária dentro do CAIS, tive a oportunidade de acompanhar o fluxo da unidade e seguir os passos dos enfermeiros de perto, realizando assim muitos procedimentos e atividades apenas incumbidas aos enfermeiros, podemos afirmar que esta rodada de estágio foi de longe uma das melhores já presenciadas enquanto aluna e à que gerou a maior experiência como profissionais autônomos de enfermagem por fazer uma junção da teórica e da prática, de modo a nos deixar livres para fazer escolhas e ter uma convivência mais próxima do paciente e da própria profissão.
Os objetivos propostos foram atingidos tendo em vista que todas as condições foram disponibilizadas e todas as atividades propostas foram satisfatoriamente desenvolvidas.
Desta forma, o estágio contribuiu para a nossa formação, e nos ajudou a adquirir conhecimentos teóricos na prática, permitindo assim uma visão holística e crítica de cada caso que surgiu no decorrer deste período.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Consolidação das Leis do Trabalho. Texto do Decreto-Lei n.º 5.452, de 1 de maio de 1943, atualizado até a Lei n.º 9.756, de 17 de dezembro de 1998. 25 ed. atual. e aum. São Paulo: Saraiva, 1999.
CARVALHO, Maria Cecília Maringoni de (Org.). Construindo o saber: metodologia cientifica, fundamentos e técnicas. 5. ed. São Paulo: Papirus, 1995. 175 p.
DEMO, Pedro. Metodologia do conhecimento científico. São Paulo: Atlas, 1999.
O Processo de Enfermagem do Trabalho. https://www.portaleducacao.om.br/conde-enfermagem-do-trabalho/92.
•LEI Nº 8.842, DE 4 DE JANEIRO DE 1994. Dispõe sobre a Política Nacional do Idoso, cria o Conselho Nacional do Idoso e dá outras providências. 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ. Biblioteca Central. Normas para apresentação de trabalhos. 2. ed. Curitiba: UFPR, 1992. v. 2.
ANEXOS
ANEXO A – Termo de validação do Relatório de Estágio
Incluir o termo de validação digitalizado, conforme estipulado no Plano de Trabalho. 
	
Eu, Joana Darc Araújo, RA 2109170610, matriculado no 9° semestre do Curso de Enfermagem da modalidade a Distância da UNOPAR, realizei as atividades de estágio SAÚDE COLETIVA II no CAIS da cidade de Itumbiara –GO; cumprindo as atividades e a carga horária previstas no respectivo Plano de Trabalho.
	 ___________________________
Assinatura do(a) Estagiário(a)
	___________________________
Assinatura Supervisor de Campo