Farmacologia Aplicada à Enfermagem.pptx-1.pptx

Prévia do material em texto

Farmacologia

Aplicada à 
Enfermagem

Profa. Enfa. Jordana Farias

I – Ementa
A disciplina farmacologia aplicada estabelece um elo entre 
os conhecimentos de farmacologia e fisiopatologia, 
destacando o tratamento de patologias com foco em doses e 
estabelecimento de doses.
II – Objetivo geral
Estudar as bases para a determinação e estabelecimento de 
tratamento, considerando doses, faixa terapêutica e evolução 
da farmacoterapia condicionada à evolução da patologia.
III – Objetivos específicos
O acadêmico ao cursar a referida disciplina, deverá ter aptidão 
para discernir processos fisiopatológicos e tratamento 
específico, considerando doses mínimas e máximas de 
fármacos na evolução da fisiopatologia, bem como determinar 
alterações de doses e esquemas terapêuticos necessárias, 
diante de insuficiência hepática e renal, em gestantes, 
recém-nascidos e idosos. Para tais alterações, o acadêmico 
deverá dominar a aplicação da farmacocinética clínica.
IV – Competências
Ao término da disciplina o aluno terá adquirido a 
competência de: identificar a relação entre fármacos e
suaatuação 
cuidado
nos diferentessistemas orgânicos;
estabelecer o de enfermagem necessário na
administração dosdiferentes fármacos: identificar as relações entre diferentes 
fármacos e dos fármacos com alimentos: compreender os 
aspectos éticos envolvidos na prescrição de medicamentos
INTRODUÇÃO A FARMACOLOGIA 
PARA ENFERMAGEM
✔ Fármaco (pharmacon = remédio): estrutura química
conhecida; propriedade de modificar uma função fisiológica já 
existente.
✔ Logia: Estudo
✔ Farmacologia: estudo dos fármacos em todas as suas funções.
AÇÃO DOS MEDICAMENTOS
✔ AÇÃO LOCAL:
A medicação age no local onde é administrada, sem passar pela corrente 
sanguínea. Ex: pomadas e colírios.
✔ AÇÃO SISTÊMICA:
Significa que a medicação é primeiramente absorvida, depois entra na corrente 
sanguínea para atuar no local de ação desejada. Ex: Antibióticos.
Conceitos importantes sobre dosagem
Posologia: É o estudo das doses de administração dos medicamentos.
Dose: é uma quantidade de uma droga que quando administrada no organismo 
produz um efeito terapêutico. Classificam-se em:
1Dose mínima: é a menor quantidade de um medicamento capaz de produzir o 
efeito terapêutico.
2Dose máxima: é a maior quantidade de um medicamento capaz de reproduzir o 
efeito terapêutico. Se esta dose for ultrapassada ocorrerá efeitos tóxicos ao 
organismo doente.
Conceitos importantes sobre dosagem
3-Dose tóxica: é a quantidade de medicamento que ultrapassa a 
dose máxima, causando pertubações, intoxicações ao organismo, 
até a morte.
4- Dose Letal: é a quantidade de um medicamento que causa a 
MORTE.
Farmacologia - Princípios 
Básicos
✔Estudo da interação de drogas com organismos vivos
✔Propriedades dos medicamentos eseus efeitos nos seres 
vivos
Fármaco
✔Alterar função de organismos vivos
✔Tratamento de doenças
✔curativo ou sintomático
Farmacologia - Princípios 
Básicos
Remédio
Medicamento
Fármaco
Droga
Princípio 
Ativo
Remédio
✔Qualquer substância ou recurso utilizado para obter cura ou alívio
Medicamento
Produto farmacêutico, uma forma farmacêutica que contém o 
fármaco,
geralmente em associação com adjuvantes farmacotécnicos.
Fármaco
Substância químicaconhecida e de estrutura químicadefinidadotada de 
propriedade farmacológica. Sinônimo de princípio ativo.
Droga

Toda substância, natural ou sintética que ao ser introduzida no organismo modifica suas funções, 
com exceção para os alimentos.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA 
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
A responsabilidade em administrar 
medicamentos é um dos maiores pesos sobre 
a
equipe de enfermagem. 
Deve-se conhecer:
•A ação do fármaco no organismo;
•A dosagem e os fatores que a modificam;
•As vias de administração;
•Absorção e eliminação ( Farmacocinética)
A REGRA MAIS 
IMPORTANTE:
Regra do 5 Certos:
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA 
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
1 via certa
2 medicamento 
certo
3 paciente 
certo
4 dose 
certa
5 hora 
certa
Cuidados de enfermagem na administração de 
fármacos que atuam no sistema cardiovascular.
Ação de dois grupos de drogas:
1. As utilizadas no tratamento das doenças cardiovasculares
2. As utilizadas emdecorrência de outras causas (isto é,
agentes 
narcóticos,
psicoterapêuticos e 
anestésicos,
sedativos, 
hormônios,
analgésicos, 
antibióticos,
quimioterápicos etc.)
TIPOS DE FÁRMACO:
Fármaco Agonista - intensifica ou estimula um receptor;
Fármaco Antagonistas – Interage com um receptor mas não estimula, impede as 
ações de um agonista.
Podem ser competitivos(compete com o agonista pelos sítios receptores) ou não-
competitivos( liga-se aos sítios receptores e bloqueia os efeitos do agonista).
Ácido 
Acetilsalicílico
✔ Indicação: Redução do risco de mortalidade em suspeita ou 
antecedentes de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM):
✔ Redução do risco de primeiro infarto do miocárdio em pessoas com 
fatores de risco;
✔ Reduzir o risco de morbidade e morte em pacientes com angina estável 
e instável;
✔ Prevenção de AVC e tromboembolismo após cirurgia vascular 
ou intervenções coronariana
Via de administração: oral
Dose = 100 mg/dia ou 300 mg como dose de ataque
Meia - vida = 20 min
Ácido 
Acetilsalicílico
Ácido Acetilsalicílico
Contra - indicação
Efeitos Colaterais
Úlceras pépticas ativas
Diátese hemorrágica
Distúrbios Gastrointestinais
Hemorragias 
Gastrointestinais
Diátese hemorrágica
Último semestre da 
gravidez
Insuficiência Renal
Clopidogrel
✔Bloqueio do ADP: é um fármaco do grupo dos antiagregantes plaquetares 
com ação inibitória sobre os receptores de adenosina difosfato (ADP).
✔É usado no tratamento e prevenção da trombose 
arterial
Informações Gerais
✔Biodisponibilidade máxima ocorre quando são 
administrados após as refeições;
✔Início de ação, após 2 horas;
✔Ação persiste por 7 a 10 dias;
✔Prolonga o tempo de sangramento em 2 vezes
✔Dose: 75 mg diárias
Clopidogrel
Cuidados de enfermagem: 
Antiagregantes Plaquetários 
Orais
✔ Orientar a importância do uso da medicação;
✔ Suspender 5 a 7 dias antes de intervenções cirúrgicas;
✔ Cuidados para prevenção e sangramento;
✔ Administração após uma refeição;
✔ Pode ser mastigado nos casos suspeitos de IAM
Adrenalina
Efeitos adversos
Hipertensão 
Arritmias
Excitação, ansiedade, cefaléia, 
tremores, náuseas, taquipnéia 
Aumento do consumo de 
oxigênio pelo miocárdio, 
isquemia esplênica
Aumento da resistência 
vascular pulmonar
Indicação
RCP
Choque cardiogênico e 
distributivo
Asma; choque anafilático; 
broncoespasmo
Contra - indicação
Hipertensão 
Glaucoma 
Trabalho de parto 
Dilatação cardíaca
Insuficiência coronariana
Adrenalina
Cuidados de Enfermagem
✔Atenção para as possíveis reações adversas
✔Monitorar PA, pulso, padrão respiratório, ECG, FC e débito 
urinário
✔Avaliar cuidadosamente a dose, a concentração e a via 
de administração da droga
✔Observar possíveis interações medicamentosas 
(hipoglicemiantes orais, anestesicos, antidepressivos, 
anti-histamínicos, digitálicos, hormônios tireoidianos e etc...)
Noradrenalina
Informações gerais
Indicação
•Estabilização da 
PA devido 
hipotensão aguda
•Primeira escolha em 
hipotensos que não 
responderam à 
infusão de líquidos, 
principalmente em 
choque séptico
•Choque cardiogênico 
(melhora do fluxo 
coronarianno)
Contra - indicação
•Hipotensão causada 
por hipovolemia
Efeitos adversos
•Lesões isquêmicas 
devidas à potente 
ação vasoconstritora 
e hipóxia tissular
•Bradicardia reflexa a 
doses elevadas
•ansiedade, cefaléia
•Insuficiência Renal
Cuidados de Enfermagem
✔Atenção para a s possíveis reações adversas
✔Monitorar PA, pulso, padrão respiratório, ECG, FC e débito urinário
✔Administrado em veia central
✔Avaliar cuidadosamente a dose, a concentração e a via de adminnistração 
da droga
✔Monitorizar a PA a cada 5min. durante o ajuste da dose
✔Avaliar constantemente a perfusão tissular periférica
Cuidados de enfermagem na administração de 
fármacos que atuam no sistema cardiovascular.
✔ Fibrose iatrogênica de valvas cardíacas: metisergida para o tratamento de enxaqueca;
✔ Pericardites: relacionadas ao uso de emetina, agentes antitireoidianos, bussulfan, mesalazina e procainamida;
✔ Lúpus eritematoso sistêmico: induzido pela hidralazina;
✔ Dano miocárdico: carbutamida, clorpromazina, clortetraciclina, penicilina, fenilbutazona, estreptomicina, 
sulfonamidas, ácido acetilsalicílico e metimazol;
✔ Necrose do miocárdio: altas doses de isoproterenol. Aneurisma da ponta foi reproduzido no coração de ratos (tal 
como é visto na doença de Chagas em humanos) tratados com isoproterenol e adrenalina.
✔ Angina e infarto do miocárdio: drogas que diminuem a perfusão miocárdica (vasoconstrição 
coronariana ou queda da tensão arterial), tais como vasopressina, ocitocina, tartarato de 
ergotamina, metisergida, anti-hipertensivos;
✔ Bradiarritmias, hipotensão e asfixia: fréon usado em 
aerossóis;
✔
Isquemia ou infarto do miocárdio: alfentanila, isoflurano, tiroxina, anfetaminas, cafeína, 
corticosteroides, anestesia epidural, nifedipino, nitroprussiato, papaverina, diuréticos 
tiazídicos;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA 
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Drogas indutoras de arritmias
Introdução à Doença de Parkinson

Definição

● Doença Neurodegenerativa de progressão lenta que afeta principalmente a motricidade;

● Foi primeiramente descrita pelo médico James Parkinson em 1817

Epidemiologia

● A incidência média (nº de casos novos) do Parkinson é entre 85 a 187 casos a cada

100.000 habitantes;

● O pico da doença se dá por volta dos 60 anos e a incidência ocorre 
conforme aumenta a idade, já que o fator idade é considerado um fator de 
risco.

Sintomatologia

● Tremor Clássico Parkinsoniano 
(Tremor característico)- 
Normalmente aumenta quando o 
paciente está em repouso ou em 
situaçõies de stress e cansaço;

● Desaparece durante o sono;

● Rigidez Muscular: Todo o corpo- 
inexpressividade facial - diminuição 
do pestanejar- boca aberta e 
deglutição difícil.

● Bradicinesia: Lentidão dos movimentos causada pelo atraso na transmissão de 
instruções do cérebro para o resto do corpo;





● Outros sintomas podem surgir: Depressão- Ansiedade- Instabilidade Postural- 
Bradifrenia (pensamento lento) porém nem todos apresentam perda cognitiva 
apesar da bradifrenia ser um dos sintomas mais comuns;





● Progressão: Inicia normalmente em um membro superior até se estender 
lentamente pelo resto do corpo causando uma rigidez muscular

● Parkinsonismo: Termo genérico para designiar uma série de doenças com causas 
diferentes e que tem em comum a presença de sintomas encontrados na Doença 
de Parkinson;





● Doença de Parkinson: Uma das muitas formas de parkinsonismo e também a 
mais frequente

Diagnóstico

● Clínico: Sintomatologia

● Exame de Imagem: Tomografia Computadorizada

Tratamento
Prescritos pelo neurologista ou geriatra, como:
● Levodopa (terapia sintomática) e Selegilina (Terapia Neuroprotetora), por exemplo, que ajudam 
a diminuir os sintomas pois aumentam a dopamina e outros neurotransmissores no cérebro, que 
ficam reduzidos nas pessoas com esta doença.
● Em alguns casos, o médico pode também indicar o uso de ansiolíticos, antidepressivos ou 
antipsicóticos, por exemplo, de acordo com os sintomas apresentados pela pessoa.
● Fisioterapia e Terapia Ocupacional
● Atividade física
● Levodopa: eficaz na diminuição da rigidez muscular e bradicinesia, porém 
pode acelerar a degeneração e causar discinesia (movimentos 
involuntários);





● Selegilina: Inibe o metabolismo oxidativo da Levodopa, reduzindo a formação 
de radicais livres, realizando a neuroproteção

Introdução à Doença de Alzheimer

Definição

● Doença Neurodegenerativa descoberta pelo médico psiquiatra de Munique- 
Alemanha: Alois Alzheimer em 1907 em sua paciente de 51 anos que apresentava 
quadro demencial e degeneração cerebral;
Epidemiologia

● As doenças neurodegenerativas estão previstas para ultrapassar o câncer 
como segunda causa de morte mais frequente na população idosa por volta 
de 2040;
Sintomatologia
Diagnóstico
● Clínico: Sintomatologia
● Exame de Imagem: Tomografia Computadorizada
Tratamento
● Donepezila: ajuda a aumentar a acetilcolina no cérebro. Meia vida de 60-90h;
● Galantamina: aumenta a ação intrínseca da acetilcolina sobre os receptores 
nicotínicos. Meia vida de 6-7h;
● Rivastigmina: indicado no tratamento de défict de memória e demência em pacientes 
com Alzheimer e Parkinson; 
● Memantina: melhora da atenção, memória, linguagem, razão e capacidade para 
realizar tarefas simples. Regula a atividade do glutamato, um neurotransmissor 
envolvido no processamento, armazenamento e na recuperação de informação.
Agentes antimicrobianos
Princípios básicos dos agentes 
antimicrobianos.
➢ O que são antimicrobianos?
São produtos capazes de destruir microrganismos ou de suprimir sua 
multiplicação ou crescimento. A tendência atual é de denominar-se 
antimicrobianos dois tipos de produtos: 
• antibióticos - antimicrobianos produzidos por microrganismos (bactérias, 
fungos); ex: penicilinas 
• quimioterápicos - antimicrobianos sintetizados em laboratório; ex: sulfas, 
quinolonas
Antibióticos 
Aplicações terapêuticas: Toxicidade seletiva, ou seja, ser tóxico ao agente 
patogênico e não ao ser humano.
Ação bactericida: interferem em diferentes atividades da bactéria, promovendo a 
destruição da bactéria 
Ação bacteriostática: Inibição do crescimento da bactéria
Drogas com espectro restrito: São capazes de agir em certos grupos 
bacterianos. Ex: Penincilina G (agem em bactérias Gram- positivas)
Antibióticos de Amplo espectro: Agem tanto em bactérias Gram- positivas ou 
Gram - negativas
Efeitos adversos
Reações alérgicas, reações cutâneas graves, aumentam a 
resistência a micro-organismos, discrasia sanguínea, 
distúrbios hematológicos, hipoglicemia, rabdomiólise 
(destruição das fibras musculares), distúrbios gástricos, 
diarréia, choque anafilático e psicose
Mecanismos de resistência
➢ Os principais mecanismos de resistência são: 
inativação enzimática (moléculas que impedem a atuação das enzimas); 
alterações do sítio de ligação: têm origem em mutações em genes da própria 
bactéria
➢ alterações no sistema de transporte: modificações qualitativas ou quantitativas 
nos canais de entrada de antibióticos e bomba de fluxo: onde ocorre a retirada da 
droga de dentro da célula ativamente
Cuidados de enfermagem
➢ No ambiente hospitalar, a enfermagem apresenta-se como o maior segmento 
dentre os profissionais de saúde, responsável pelo planejamento, 
administração e cuidado aos pacientes em uso de antibioticoterapia.
➢ Responsabilidade de assegurar que as culturas bacteriológicas sejam 
realizadas antes do início da administração dos antibióticos; de promover 
discussões sobre possíveis efeitos adversos causados pelos antimicrobianos; 
e de revisar as prescrições medicamentosas diariamente, conforme o 
tratamento indicado e a duração do mesmo
Cuidados de enfermagem
➢ Controle de sinais vitais;
➢ Observar rigorosamente a dose prescrita, aparecimento de reações cutâneas, 
história de alergia ao medicamento;
➢ Administrar antibióticos prescritos por via endovenosa, diluídos adequadamente 
para evitar flebite. A administração por via intramuscular deve ser profunda, para 
diminuir a dor e facilitar absorção;
➢ Estimular a hidratação (ingestão de líquidos), pois grande parte dos antibióticos 
são de eliminação renal;
➢ As penicilinas não cristalinas devem ser aplicadas com agulhas 30x8 ou 30x9;
➢ Oferecer antibióticos por via oral acompanhados de água ou após as refeições, 
para se evitar irritação gástrica.
Antivirais para HIV
Epidemiologia
Antivirais - HIV
● Complicaçõesrelacionadas à doença podem ocorrer em 
pacientes não tratados com contagens altas de CD4 e como 
antirretrovirais menos tóxicos foram desenvolvidos, agora 
recomenda-se terapia antirretroviral (TARV) 
➢ Reduzir os níveis plasmáticos de RNA do HIV a não 
detectável (isto é, < 20 a 50 cópias/mL)
➢ Restaurar a contagem de CD4 a um nível normal 
(restauração ou reconstituição imunitária)
Combinações de medicamentos
O Ministério da Saúde iniciou em 2014 a oferta da dose tripla combinada, o 
chamado três em um, dos medicamentos
Combinações de medicamentos
Lamivudina + Zidovudina (3TC + AZT) combinados
Lamivudina + Tenofovir + Efavirenz (3TC + TDF + EFZ) combinados
Mecanismos de ação
1 - Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa:
Essa classe de medicamentos atua sobre a enzima transcriptase reversa, 
tornando defeituosa a cadeia de DNA que o vírus HIV cria dentro das células 
de defesa do organismo. Essa ação impede que o vírus se reproduza.
Pergunta: O paciente obtém a cura???
Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa:
Abacavir (ABC)
Didanosina (ddI)
Lamivudina (3TC)
Tenofovir (TDF)
Zidovudina (AZT)
Mecanismos de ação
2 - Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa:
Essa classe de medicamentos também atua sobre a enzima transcriptase 
reversa, bloqueando diretamente sua ação e a multiplicação do vírus.
Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa:
Efavirenz (EFZ)
Nevirapina (NVP)
Etravirina (ETR)
Mecanismos de ação
3 - Inibidores de Protease
Medicamentos que atuam na enzima protease, bloqueando sua ação e impedindo 
a produção de novas cópias de células infectadas com HIV.
Inibidores de Protease:
Atazanavir (ATV)
Darunavir (DRV)
Fosamprenavir (FPV)
Lopinavir (LPV)
Nelfinavir (NFV)
Ritonavir (RTV)
Saquinavir (SQV)
Tipranavir (TPV)
Mecanismos de ação
4 - Inibidores de fusão
Medicamentos que impedem a entrada do vírus HIV nas células de 
defesa do organismo, impedindo a sua reprodução.
Inibidores de fusão:
Enfuvirtida (T20)
Mecanismos de ação
5 - Inibidores da Integrase
Medicamentos que bloqueiam a atividade da enzima integrase, responsável pela 
inserção do DNA do HIV ao DNA humano (código genético da célula). Assim, inibe 
a replicação do vírus e sua capacidade de infectar novas células.
Inibidores da Integrase:
Dolutegravir (DTG) - Distribuído na Rede Pública a partir de Março/17
Raltegravir (RAL)
Mecanismos de ação
6 - Inibidores de Entrada
Nova classe de medicamentos que impedem a entrada do vírus HIV nas células 
de defesa do organismo, impedindo a sua reprodução. No caso específico do 
Maraviroc, sua atuação se baseia no bloqueio dos receptores CCR5 (proteína 
localizada na superfície dos macrófagos - células do sistema imunológico) 
impedindo a entrada do HIV e a infecção destas células.
Inibidores de Entrada:
Maraviroc (MRV)
Fonte: Ministério da Saúde | Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
http://aids.gov.br/
Reações adversas
Reações adversas
Reações adversas
Reações adversas
Reações adversas
Cuidados de enfermagem
Os cuidados de enfermagem com pacientes em uso de terapia 
antirretroviral incluem:
➢ monitorar os efeitos colaterais dos medicamentos, como náuseas, vômitos, 
diarreia e dor abdominal; 
➢ monitorar o paciente quanto à adesão ao tratamento;
➢ orientar o paciente sobre a importância da adesão ao tratamento e dos 
cuidados com a saúde; e 
➢ orientar o paciente sobre os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos
https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/guia_cuidados_tarv.pdf
https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/guia_cuidados_tarv.pdf
https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/guia_cuidados_tarv.pdf
https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/guia_cuidados_tarv.pdf
https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/guia_cuidados_tarv.pdf
https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/guia_cuidados_tarv.pdf
https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/guia_cuidados_tarv.pdf
https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/guia_cuidados_tarv.pdf