Topicos - Anamnese

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TÓPICOS DA ODONTOLOGIA 
 
Sistema Cardiovascular 
 
Febre Reumática: É uma doença inflamatória que pode comprometer as articulações, o 
coração, o cérebro e a pele de crianças de 5 à 15 anos, uma vez diagnosticadas na anamnese 
do paciente em uma consulta odontológica, devem ter atenção especial, pois será um 
paciente que necessitará de cuidados especiais por toda sua vida. A febre reumática ocorre 
após infecção nasofaríngea causada por estreptococo betahemolítico do grupo A em cerca 
de 2 a 3% dos indivíduos. 
Como proceder: A penicilina é o antimicrobiano de escolha, exceto em pacientes alérgicos 
ao medicamento. Ela pode ser administrada por via intramuscular ou oral. A forma mais 
segura de garantir o tratamento adequado é o uso da penicilina G benzatina por via 
intramuscular. O antibiótico oral de escolha é a penicilina V. Para pacientes com história de 
hipersensibilidade à penicilina, deve ser prescrito eritromicina. 
A amoxicilina é um exemplo: considerada uma penicilina de segunda geração, por ser capaz 
de combater um espectro maior de bactérias. 
 
Endocardite Infecciosa (ou Bacteriana): É uma infecção do revestimento interno do coração 
(endocárdio) que geralmente também afeta as válvulas cardíacas. A endocardite infecciosa 
ocorre quando uma bactéria entra na corrente sanguínea e viaja para válvulas previamente 
lesionadas, aderindo-se a elas, ela é mais comum entre os idosos, desenvolvendo-se em 
questão de dias. 
A endocardite bacteriana aguda costuma começar subitamente, com febre elevada, 
frequência cardíaca acelerada, fadiga e um dano extenso e rápido de uma válvula cardíaca. 
A endocardite bacteriana subaguda causa gradualmente sintomas como fadiga, febre leve, 
aumento moderado da frequência cardíaca, perda de peso, sudorese e redução do número 
de glóbulos vermelhos. 
Como proceder: A grande maioria dos autores concordam que a profilaxia antibiótica se faz 
necessária toda vez que se corre o risco de uma bacteriemia, como no caso de extrações 
dentárias, raspagem subgengival e cirurgia oral, ou seja, em todos procedimentos 
odontológicos que causem sangramento gengival. 
Vários autores estão adotando a prática de usar a clorexidina, ou semelhantes, para uma 
assepsia bucal antes de qualquer procedimento que possa causar bacteriemia, ou mesmo 
para reduzir a inflamação gengival, pedindo-se para que o paciente faça o bochecho 
domiciliar com tal substância. 
 
 
Distúrbios de Cicatrização: Diversos fatores podem interferir e prejudicar o processo de 
cicatrização. É o caso, por exemplo, de: 
Fatores locais (na própria ferida): presença de infecção; a técnica de sutura utilizada; a 
tensão nos bordos; a deficiência na vascularização na região da ferida e histórico de 
radioterapia. 
Fatores sistêmicos (ligados ao indivíduo): fatores nutricionais, como a carência de proteínas, 
vitamina A, vitamina C e Ferro; presença de doenças associadas, como diabetes e doenças 
autoimunes; uso de medicamentos, como corticoides e imunossupressores, e o tabagismo. 
Como proceder: É de extrema importancia que o paciente siga corretamente as 
recomendações que são dadas pela equipe, especialmente às relacionadas ao repouso e à 
alimentação. 
 
Hemorragia: Se dá através da perda de sangue devido ao rompimento de um vaso 
sanguíneo, veia ou artéria, alterando o fluxo normal da circulação. A hemorragia abundante 
e não controlada pode causar morte, entre 3 a 5 minutos. No entanto, na maioria dos casos, 
as hemorragias podem ser causadas pelo consumo de fármacos anticoagulantes orais, 
antiagregantes plaquetários ou medicamentos administrados de forma crónica. 
Como proceder: Nesta eventualidade, é fundamental estudar previamente o caso individual 
de cada paciente e elaborar um historial clínico detalhado, no qual se indique se a pessoa já 
teve algum tipo de antecedente com problemas hemorrágicos. 
E é fundamental realçar a importância das esponjas hemostáticas nas hemorragias 
dentárias, já que se trata de uma das melhores soluções mecânicas para as travar. 
 
Trombose: A trombose é a formação ou desenvolvimento de um coágulo sanguíneo 
responsável por obstruir e inflamar a parede da veia acometida, ela causa diversas 
complicações para diversas áreas do corpo como o bloqueio de um vaso sanguíneo por 
causa de um trombo , podendo sofrer uma isquemia no corpo. 
Como proceder: Quem toma qualquer tipo de anticoagulante diariamente deve ser 
informado sobre um risco maior para hemorragias e sempre avisar o cirurgião-dentista 
antes de dar início a qualquer tratamento odontológico, mesmo que seja uma simples 
limpeza dos dentes. 
Se, em determinadas situações, a suspensão do anticoagulante se mostra o melhor caminho 
a seguir, em outros momentos os prejuízos para a saúde do paciente desaconselham essa 
medida, necessitando de uma supervisão mais atenta durante o tratamento odontológico. 
 
 
 
Hipertensão Arterial: É definida como uma doença assintomática, caracterizada pela 
elevação anormal de pressão sanguínea, sendo a pressão sistólica maior ou igual a 140 
mmHg e a diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso 
de medicação anti-hipertensiva. 
Geralmente, suas complicações podem levar a comprometimento cardíaco, renal, cerebral, 
arterial e oftalmológico, limitando as atividades e encurtando a vida do paciente. 
Como proceder: O monitoramento da pressão arterial é fundamental para que o 
profissional odontológico conheça as possíveis complicações cardiovasculares, 
principalmente ao realizar um procedimento cirúrgico longo em um paciente que tenha 
Hipertensão Arterial Sistêmica. 
Para pacientes hipertensos controlados, a lidocaína 2% com o vasoconstritor adrenalina, na 
concentração 1:100.00, é o anestésico mais indicado, não devendo exceder mais do que 
dois tubetes em cada atendimento. 
É necessário procurar minimizar o estresse do paciente ao realizar consultas curtas, agendar 
o paciente em horário que o deixe mais confortável, controlar adequadamente dor 
intraoperatória e prescrever droga ansiolítica (caso necessário) antes do atendimento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema Respiratório 
 
Asma: Asma é uma doença crônica que acomete as vias respiratórias, especialmente os 
brônquios, que são os canais por onde o ar passa até chegar nos pulmões, fazendo com que 
fiquem inflamadas, inchadas e produzam muco, ou secreção extra. Isso pode causar 
dificuldade para respirar, tosse e falta de ar. 
Como proceder: Conhecer o historial médico do paciente: tipo de asma, estímulos, 
gravidade e tratamento habitual, garantir que o paciente carregue o medicamento e o 
tenha tomado antes de iniciar qualquer cirurgia dentária. Conhecer e detectar os sinais e 
sintomas que geram uma crise e evitar fatores precipitantes. 
A ansiedade pode ser um desses fatores, por isso é muito importante estabelecer uma 
relação honesta e de apoio com o paciente desde o primeiro momento em que ele vem 
buscar ajuda. O paciente deve ser informado sobre as medidas que o dentista irá tomar 
para prevenir o início da dor e tornar a consulta mais confortável. Se vai haver algum 
desconforto em algum momento durante o procedimento, o paciente deve ser informado 
em que momento ele vai ocorrer. 
 
Bronquite: é a inflamação das principais vias respiratórias dos pulmões, os brônquios, que 
são responsáveis por transportar o oxigênio de e para os pulmões, fazendo com que fiquem 
irritados e inflamados e causando sintomas como tosse seca ou com catarro, chiado no 
peito ou falta de ar. 
 
Rinite: É uma doença inflamatória das mucosas do nariz. Pode ser alérgica ou não alérgica. 
O nariz é responsável pela proteção inicial contra substâncias tóxicas e irritantes (alérgenos) 
que inalamos. Existe um complexo mecanismo de defesa para impedir que essas substâncias 
alcancem os pulmões. 
Faz parte dessa resposta a obstrução nasal, que provoca o bloqueioda passagem do agente 
agressor, além de espirros e coriza. Essa reação é normal e todas as pessoas, ao entrarem 
em contato com algumas substâncias tóxicas, apresentam tais sintomas. 
 
Como proceder: A maneira com que você se acomoda na cadeira do dentista pode afetar 
sua respiração. Você deve trabalhar com o dentista para ficar confortável na cadeira. Se for 
necessário usar oxigênio, o dentista deverá ter a substância disponível. 
 
 
 
 
Sinusite: É a inflamação dos seios paranasais decorrente de infecções virais, bacterianas ou 
fúngicas ou reações alérgicas. Os sintomas incluem obstrução e congestão nasal, rinorreia 
purulenta, dor ou pressão facial, às vezes, há mal-estar, cefaleia e/ou febre. 
Como proceder: Sem contra indicações, desde que a sinusite esteja estável. 
Porém há a sinusite odontogênica tem como causas as doenças periodontais (gengivite, 
periodontite), caries, extrações dentárias, complicações de implantes dentários, traumas, 
dentre outras. Ocorre quando há uma ruptura da membrana que reveste o seio maxilar 
(membrana de Schneider) ocasionando uma comunicação da cavidade oral com o seio. Os 
dentes molares superiores são os que mais apresentam relação com o maxilar, sendo os 
mais frequentemente envolvidos na doença da sinusite odontogênica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema Gastrointestinal 
 
Gastrite: A gastrite é uma inflamação da mucosa interna do estômago que provoca dor 
intensa, azia e queimação. Perda do apetite, náuseas e vômitos também são sintomas. Pode 
ser uma inflamação aguda ou crônica da mucosa que reveste as paredes internas do 
estômago. 
Como proceder: Se houver relação com a saúde bucal, o tratamento deve ser 
multidisciplinar entre dentista e gastroenterologista. 
 
Úlcera Gástrica: A úlcera gástrica, também conhecida como úlcera péptica ou úlcera no 
estômago, é uma ferida que se forma no tecido que reveste o estômago, sendo causada por 
diversos fatores, como má alimentação, estresse ou infecção pela bactéria Helicobacter 
pylori (H. pylori), por exemplo. 
Como proceder: Não deve ser prescrito Aspirina e Corticosteróides, por poderem agravar o 
problema. 
 
Refluxo Gastroesofágico: O refluxo gastroesofágico é o retorno involuntário do conteúdo 
do estômago para o esôfago, que causa inflamação da parede do esôfago, resultando em 
sintomas como queimação, azia e sensação de bolo na garganta. 
Os pacientes com refluxo têm os dentes com coloração mais amarelada, em especial os 
dentes inferiores, pois o ácido corrói o esmalte e expõe a dentina. Dentes erodidos são mais 
frágeis e este ambiente ácido favorece o aparecimento de cáries. 
Como proceder: Caso possua alguns desses sintomas, é recomendado que se faça o 
tratamento odontológico juntamente com o tratamento com médico Gastroenterologista. O 
refluxo tem tratamento e assim podemos prevenir lesões em nossos dentes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema Nervoso 
 
Convulsões: Convulsão é a contratura involuntária da musculatura, que provoca 
movimentos desordenados. Geralmente é acompanhada pela perda da consciência. As 
convulsões acontecem quando há a excitação da camada externa do cérebro. 
 
Eplepsia: É uma alteração temporária e reversível do funcionamento do cérebro, que não 
tenha sido causada por febre, drogas ou distúrbios metabólicos e se expressa por crises 
epilépticas repetidas. 
 
Como proceder: Conhecer a terapia medicamentosa utilizada pelo paciente para evitar 
interações indesejáveis com os fármacos prescritos na prática odontológica, evitar estímulos 
desencadeantes da crise, assegurar-se de que o controle médico/medicamentoso é feito e 
observado rigorosamente. 
Eliminar os fatores irritantes ao tecido periodontal, os quais podem agravar a hiperplasia 
gengival medicamentosa. 
Adotar medidas de segurança a fim de evitar aspiração de instrumentos e/ou materiais 
odontológicos durante o ataque, devido ao risco do paciente desencadear uma crise 
epiléptica no consultório odontológico. 
Evitar próteses parciais removíveis e restaurações provisórias, e priorizar próteses fixas, 
restaurações permanentemente cimentadas, implantes e aparelhos ortodônticos fixos. 
Estas medidas minimizam a possibilidade de aspiração e/ou fraturas dos elementos. 
Indicado o uso de Benzodiazepínicos 45 minutos antes do procedimento, sendo o 
Lorazepam o mais indicado. 
Lidocaína não é indicado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema Endócrino 
 
Diabetes: É uma doença do metabolismo da glicose causada pela falta ou má absorção de 
insulina, hormônio produzido pelo pâncreas e cuja função é quebrar as moléculas de glicose 
para transformá-las em energia, a fim de que seja aproveitada por todas as células. A 
ausência total ou parcial desse hormônio interfere não só na queima do açúcar como na sua 
transformação em outras substâncias (proteínas, músculos e gordura). 
Como proceder: Deve-se obter informações a respeito do tipo de DM, tratamentos prévios e 
medicações utilizadas pelo paciente, bem como classificá-lo de acordo com o grau de risco 
para os procedimentos clínicos. Também devem ser investigados quadros infecciosos, uso 
de antibióticos e de outros medicamentos para complicações relacionadas à referida 
doença. 
É importante ressaltar que pacientes submetidos à insulinoterapia apresentam 
suscetibilidade aumentada à hipoglicemia durante o procedimento odontológico. Já para 
pacientes diabéticos controlados, a prilocaína com o vasoconstritor felipressina é o 
anestésico mais indicado. 
 
Doenças na Tireóide: Os problemas de tireoide mais recorrentes são o hipotireoidismo, que 
consiste na produção insuficiente dos hormônios e o hipertireoidismo, que é quando há 
excesso na produção hormonal. 
Como proceder: Essas disfunções podem ocasionar manifestações bucais importantes que 
podem interferir no planejamento e tratamento ortodôntico, tais como: atresia maxilar ou 
mandibular, atraso na erupção dentária, hipoplasia condilar, hipoplasia de esmalte, 
taurodontia, má formação radicular e alterações na remodelagem óssea. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema Genito-Urinário 
 
Gravidez: A gravidez é um evento resultante da fecundação do ovulo (ovócito) pelo 
espermatozoide. Habitualmente, ocorre dentro do útero e é responsável pela geração de 
um novo ser. Para o tratamento odontológico da gestante recomenda-se que o dentista 
esteja atento ao período gestacional e ao problema odontológico a ser tratado. O período 
ideal e mais seguro para o tratamento odontológico é durante o segundo trimestre da 
gestação 
Como proceder: A solução anestésica mais empregada é a lidocaína a 2% com epinefrina na 
concentração de 1:100.000. 
O emprego de anti-inflamatórios não esteroides (AINES) e ácido acetilsalicílico (AAS) deve 
ser feito com extremo cuidado durante a gravidez, devido à tendência de causarem 
hemorragias na mãe e no feto, inércia uterina (contração insuficiente do útero durante ou 
após o parto) e fechamento prematuro dos canais arteriais do feto. Além disso, de forma 
geral, o uso dos AINES no último trimestre da gravidez está associado ao prolongamento do 
trabalho de parto, devido à inibição da síntese de prostaglandinas relacionadas às 
contrações uterinas. 
 
Doenças Renais: As doenças renais são condições potencialmente graves, provocadas pela 
redução da eficiência das funções metabólicas dos rins, órgão vital para o organismo. 
Como proceder: Deve levar em consideração o tipo de doença renal (aguda ou crônica), as 
complicações inerentes a cada tipo de doença, os efeitos adversos do tratamento médico 
instituído e o cuidado com a administração de fármacos. 
As complicações que acometem a boca de pacientes com doença renal têm estreita ligação 
com as disfunções fisiológicas do órgão e as terapias utilizadas para conter essas disfunções. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema Músculo-Esquelético 
 
DoençasArticulares: As doenças articulares provocam alterações nas extremidades ósseas, 
bursas, cartilagens, tendões, ligamentos e na membrana sinovial, responsável pela 
lubrificação das articulações. 
Essas enfermidades causam inflamações e dores incapacitantes que limitam os movimentos 
e afetam a qualidade de vida de forma significativa, sendo importante conhecê-las e saber 
como tratá-las. 
Como proceder: O tratamento de pacientes com doenças articulares não é contraindicado, 
sendo apenas indicado alguns cuidados pré-operatórios. 
Todos pacientes com doenças articulares devem realizar um exame de sangue para 
verificação do tempo de coagulação, já que esses pacientes geralmente fazem uso de 
medicações que podem interferir na coagulação do sangue. É indicado ainda o uso de 
antibioticoterapia profilática (dose de antibiótico uma hora antes do procedimento). 
 
Doenças musculares: As distrofias musculares são um grupo de desordens caracterizadas 
por fraqueza e atrofia muscular de origem genética que ocorre pela ausência ou formação 
inadequada de proteínas essenciais para o funcionamento da fisiologia da célula muscular, 
cuja característica principal é o enfraquecimento progressivo da musculatura. 
Como proceder: Não possui contraindicação, exceto quando há o uso de medicações. 
 
Doenças Ósseas: É comum que o envelhecimento traga consigo uma maior fragilidade nos 
ossos, resultando muitas vezes em fraturas e doenças que interferem na qualidade de vida. 
Além disso, a falta de certos nutrientes, como a vitamina D e o cálcio, são fatores que 
tornam as doenças ósseas mais frequentes. 
No entanto, apesar de serem mais frequentes em idosos, problemas nos ossos podem 
afetar pessoas de todas as idades, inclusive crianças. 
Como proceder: É necessário possuir o conhecimento de exames radiográficos, para que 
seja possivel identificar se o paciente possui algum problema de reabsorção óssea. 
 
 
 
 
 
 
Osteoporose: Osteoporose é uma condição metabólica que se caracteriza pela diminuição 
progressiva da densidade óssea e aumento do risco de fraturas. 
 
Oteopenia: A osteopenia é uma condição relacionada a perda de massa óssea que acontece 
de forma natural e gradual. Esse processo pode levar a situações mais graves, como a 
osteoporose, doença que compromete diretamente a resistência dos ossos pela perda 
grande de massa. 
 
Como proceder: Pacientes com osteoporose tomando bifosfonatos devem evitar cirurgia 
oral eletiva. Se, no entanto, um implante for inevitável, uma inserção pode ser bem-
sucedida se realizada imediatamente após a remoção do dente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alergiologia 
 
Problemas com anestesia: Além da dormência, que é algo bastante comum, alguns 
pacientes podem ter reações como dificuldades para piscar, arritmia cardíaca e hematomas. 
No caso de arritmia cardíaca, que é uma aceleração do coração, o paciente deve avisar o 
dentista caso perceba essa diferença. A arritmia, no entanto, não deve durar muito mais do 
que dois minutos. 
Quando o profissional não faz a aplicação correta da anestesia, isso pode gerar danos aos 
nervos. Não se trata de um efeito colateral, mas sim de um dano físico e o paciente pode 
tomar todas as providências que julgar necessárias caso sofra esse tipo de situação. 
 
Alergia a medicações: Trata-se de uma reação que ocorre quando o sistema imunológico 
reage a um remédio como se ele fosse uma substância nociva para o corpo e começa a 
produzir anticorpos para atacá-la. 
 
Alergia a alimentos: A alergia alimentar é uma condição na qual o sistema imune reage a 
certos tipos de alimentos. Os sintomas geralmente ocorrem minutos ou horas após a 
ingestão do alimento. A reação alérgica pode causar coceira, inchaço da língua, vômitos, 
diarreia e dificuldade em respirar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Infectologia 
 
Herpes: É uma infecção causada pelo Herpes simplex virus. O contato com o vírus ocorre 
geralmente na infância, mas muitas vezes a doença não se manifesta nesta época. O vírus 
atravessa a pele e, percorrendo um nervo, se instala no organismo de forma inativa, até que 
venha a ser reativado. 
Como proceder: Se a lesão estiver ativa, o paciente não poderá comparecer ao consultório. 
 
Hepatite A: A hepatite A é causada pelo vírus da hepatite A, que pode ser transmitido por 
via sexual, mas também pelo consumo de água e de alimentos contaminados 
Hepatite B: Essa hepatite é causada pelo vírus da hepatite B, transmitido de uma pessoa a 
outra por meio do contato com fluidos corporais, como o sêmen e a saliva. No entanto, a 
hepatite B também pode ser facilmente transmitida por meio do uso de objetos não 
esterilizados, como alicates e lâminas de barbear que são comumente utilizados em salões 
de beleza. 
Hepatite C: A hepatite C também é causada por um vírus e tem um meio de transmissão 
similar ao da hepatite B. 
Hepatite medicamentosa: A hepatite medicamentosa é aquela causada pelo consumo 
excessivo de certos tipos de medicamentos que acabam por agredir o fígado, causando o 
processo inflamatório. Esses medicamentos podem acabar sendo, por exemplo, consumidos 
em sobredosagem pelo paciente, o que desencadeia a doença. 
Esteato-hepatite: A esteato-hepatite é causada por uma condição chamada de esteatose 
hepática. Trata-se de um acúmulo de gordura no fígado que pode acabar resultando em um 
processo de inflamação no fígado. 
Como proceder: Os cirurgiões-dentistas possuem um risco maior de exposição à infecção 
pelo HBV do que o restante da população. Portanto, esses profissionais devem dispor de 
atenção especial às estratégias de prevenção contra a hepatite. Dentre as formas de 
prevenção, podemos citar a realização do esquema vacinal completo, as orientações para 
manejo odontológico de pacientes com hepatite, a adoção às normas de biossegurança e os 
métodos corretos para limpeza e desinfecção e esterilização dos materiais.