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FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Eu, Bruno Peres, registro n. º54231, função Pedreiro, declaro, para todos os fins de direito, que recebi gratuitamente, após orientação de uso e aplicação realizada pelo setor de recursos humanos (RH), os equipamentos de proteção individual (EPIs) abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades ou durante a minha permanência em ambientes de risco. Declaro, ainda, estar ciente de que: a) Os EPIs deverão ser utilizados unicamente para a finalidade à qual se destinam. b) Qualquer alteração que os torne parcial ou totalmente danificados deverá ser por mim comunicada à empresa. c) A falta de uso, por mim, dos EPIs fornecidos constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na legislação vigente e nos procedimentos da empresa aplicáveis ao assunto, inclusive à demissão por justa causa. d) A guarda e a conservação dos EPIs que forem entregues a mim são integralmente de minha responsabilidade. Local e data: Teresina 24 de agosto de 2022. ________________________________________________________ Assinatura do colaborador Quantidade* EPI N.º C.A Data de entrega** Data de devolução*** 1 óculos de proteção 16462 24/08/2022 24/08/2023 1 capacete 29637 24/08/2022 24/08/2023 1 protetor auditivo 9584 24/08/2022 24/08/2023 *Considere uma unidade para cada equipamento. **Utilize a data na qual você está preenchendo a ficha, que seria a data de entrega dos equipamentos. ***Considere o vencimento de um ano (vencimento do EPI) para todos os itens. FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Eu, Fernando Monteiro, registro n.º 85014, função Pedreiro, declaro, para todos os fins de direito, que recebi gratuitamente, após orientação de uso e aplicação realizada pelo setor de recursos humanos (RH), os equipamentos de proteção individual (EPIs) abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades ou durante a minha permanência em ambientes de risco. Declaro, ainda, estar ciente de que: a) Os EPIs deverão ser utilizados unicamente para a finalidade à qual se destinam. b) Qualquer alteração que os torne parcial ou totalmente danificados deverá ser por mim comunicada à empresa. c) A falta de uso, por mim, dos EPIs fornecidos constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na legislação vigente e nos procedimentos da empresa aplicáveis ao assunto, inclusive à demissão por justa causa. d) A guarda e a conservação dos EPIs que forem entregues a mim são integralmente de minha responsabilidade. Local e data Teresina, 24 de agosto de 2022. ________________________________________________________ Assinatura do colaborador Quantidade* EPI N.º C.A Data de entrega** Data de devolução*** 1 óculos de proteção 16462 24/08/2022 24/08/2023 1 capacete 29637 24/08/2022 24/08/2023 1 protetor auditivo 9584 24/08/2022 24/08/2023 *Considere uma unidade para cada equipamento. **Utilize a data na qual você está preenchendo a ficha, que seria a data de entrega dos equipamentos. ***Considere o vencimento de um ano (vencimento do EPI) para todos os itens. FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI (EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL) DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO Eu, Martin Fernandes, registro n.º 22954, função Pedreiro, declaro, para todos os fins de direito, que recebi gratuitamente, após orientação de uso e aplicação realizada pelo setor de recursos humanos (RH), os equipamentos de proteção individual (EPIs) abaixo descritos, os quais me comprometo a utilizar durante a realização de minhas atividades ou durante a minha permanência em ambientes de risco. Declaro, ainda, estar ciente de que: a) Os EPIs deverão ser utilizados unicamente para a finalidade à qual se destinam. b) Qualquer alteração que os torne parcial ou totalmente danificados deverá ser por mim comunicada à empresa. c) A falta de uso, por mim, dos EPIs fornecidos constitui ato faltoso sujeito às sanções disciplinares previstas na legislação vigente e nos procedimentos da empresa aplicáveis ao assunto, inclusive à demissão por justa causa. d) A guarda e a conservação dos EPIs que forem entregues a mim são integralmente de minha responsabilidade. Local e data Teresina, 24 de agosto de 2022. ________________________________________________________ Assinatura do colaborador Quantidade* EPI N.º C.A Data de entrega** Data de devolução*** 1 óculos de proteção 16462 24/08/2022 24/08/2023 1 capacete 29637 24/08/2022 24/08/2023 1 protetor auditivo 9584 24/08/2022 24/08/2023 *Considere uma unidade para cada equipamento. **Utilize a data na qual você está preenchendo a ficha, que seria a data de entrega dos equipamentos. ***Considere o vencimento de um ano (vencimento do EPI) para todos os itens.
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