Febre amarela

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Febre amarela 
• Definição 
o RNA 
o Gênero flavivírus 
o 1 sorotipo 
o Vetores 
▪ Hemagogos e Sabethes (silvestre) → todos 
▪ Aedes aegypti (urbano) → ainda não há no Brasil 
o Ciclo urbano 
▪ Reservatório da doença = homem 
▪ Fêmea do mosquito 
▪ Com a vacina, os surtos foram extintos 
o Ciclo silvestre 
▪ Macaco – mosquito – homem 
o Silvestre x Urbana → mesma doença 
o Os casos humanos são precedidos por epizootias (epidemia em 
animas/ primatas não humanos) → exames em macacos = 
vigilância epidemiológica à doença 
• Fisiopatologia 
o Incubação 3 a 15 dias 
o Viremia 2 dias antes de começar a febre até 5 dias após a febre 
o Suscetibilidade universal 
o Imunidade permanente 
o RN: imunidade passiva temporária (6 meses) 
• Manifestações clínicas e laboratoriais 
o Assintomáticas 
o Sintomáticas (3 períodos) 
▪ Infecção 
• Febrão inespecífico 3-5 dias 
• Mialgia 
• Artralgia 
• Cefaleia 
• Náuseas e vômitos 
▪ Remissão 
• Resolução da febre em crise (súbito 
desaparecimento da febre) 
• Melhora por 6-48 horas 
▪ Intoxicação (forma “maligna”) 
• Volta a ter uma febre alta 
• Sinal de faget: dissociação pulso/temperatura 
• Insuficiência hepática 
• Insuficiência renal 
• Hemorragias → CIVD 
• Diagnóstico 
o Caso suspeito (critério expandido) 
▪ Esteve em área com transmissão documentada nos 
últimos 15 dias, sem vacina ou vacina com menos de 30 
dias, com febre de até 7 dias e dois ou mais: 
• Cefaleia 
• Mialgia 
• Dor lombar 
• Mal estar geral 
• Calafrios 
• Náusea 
• Icterícia 
• Manifestações hemorrágicas 
▪ Notificar em 24 horas (mesmo que só suspeita) 
▪ Diagnóstico 
• Até 5 dias → PCR 
• > 5 dias → IgM (MAC-elisa) 
• Tratamento 
o Evitar picada de mosquito → 6 dias 
o Leve 
▪ Hidratação oral (60 mL/kg/dia) + sintomáticos 
▪ Evitar AINE → chance de sangramento 
o Moderada/ grave 
▪ Hidratação IV (10mL/kg/hora até estabilizar) + vitamina K 
+ hemoderivados e medidas de suporte 
• Prevenção 
o VFA – 17DD dose única → vacina 
▪ Esperar 10 dias para entrar em área com transmissão da 
doença 
• Em média, 2 semanas para montar resposta 
imune eficaz 
▪ Não fazer em gestante nem imunodeprimido 
▪ Calendário vacinal → aos 9 meses de idade 
▪ Tri/ tetra viral → não fazer junto (esperar 30 dias/ 15 dias 
em caso de surto – emergência) 
▪ Contraindicações absolutas 
• Imunodeficiência 
• Anafilaxia ao ovo 
▪ Contraindicações relativas (risco de pegar doença > risco 
de efeito colateral da vacina → faz vacinação) 
• Idade > 60 anos 
• Gestantes e lactantes