Resumo Blastomicose

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BLASTOMICOSE
O que é?
Infecção fúngica crônica, granulomatosa e supurativa.
Quem causa?
Fungo dimórfico Blasomyces dermatidis 
Quem acomete?
Homem e animais domésticos, geralmente cães
Ciclo de vida
No ambiente, o fungo fica em sua forma filamentosa, onde libera conídios que são a fonte da infecção. Os conídios são inalados e no interior do pulmão, em razão da temperatura ser mais alta, o fungo muda para a forma leveduriforme.
Epidemiologia
EUA, Canadá e África. Casos esporádicos no México e Europa. Alguns casos descritos no Brasil.
Mais frequente em homens e no meio rural, 20 a 40 anos.
Mulheres são raramente acometidas, mais em situações como gravidez e menopausa.
Crianças também são pouco acometidas, mas evoluem para casos graves.
Clínica
Forma pulmonar (aguda e crônica)
· Incubação de 3 a 15 dias
· Sintomas parecidos com quadro gripal
· Lesões uni ou bilaterais
· Grande parte delas se curam espontaneamente
· Os pacientes que não resolvem a fase aguda evoluem para a crônica, com persistência dos sintomas, perda de peso, dor torácica e hemoptise
forma cutânea de evolução crônica
Dá-se principalmente por disseminação sanguínea na fase crônica 
Pápulas ou nódulos subcutâneos, de coloração roxo-violácea, que fistulizam e formam abcessos. Essas lesões formam crostas e quando saem formam úlceras. Posteriormente, essas lesões podem evoluir para um aspecto verrucoso e vegetante.
fORMA CUTÂNEA DE INOCULAÇÃO
Rara e se dá por inoculação traumática na pele, geralmente nas mãos.
Forma nódulo ulcerado na pele que evolui para linfangite nodular associada a adenopatia satélite.
Quadro autolimitado
fORMA DISSEMINADA
Pouco frequente e com prognóstico reservado.
Quadro pulmonar grave, com infiltrado difuso e extenso, leucocitose, caquexia, múltiplas lesões cutâneas e lesões em outros sítios, como ossos, articulações e trato geniturinário.
Pacientes imunocomprometidos.
Diagnóstico laboratorial
· Observação da levedura na microscopia direta
· Isolamento da forma filamentosa ou leveduriforme em cultura
· Indução de reversão entre as formas
Tratamento
· Anfotericina B
· Derivados azólicos (cetoconazol)