Glaucoma: Causas, Sintomas e Tratamentos

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Rose Anne 
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Glaucoma 
Principal causa de cegueira irreversível no 
mundo (OMS) 
Segunda causa de cegueira geral, ficando atrás 
da catarata (que é reversível e tratada com 
cirurgia) 
Doença crônica e progressiva do nervo óptico, 
acompanhada na maioria das vezes por pressão 
intraocular acima dos níveis normais (> 21 
mmHg) 
PIO normal = 10-21 mmHg 
Fisiopatologia 
• Dificuldade progressiva na drenagem do 
humor aquoso → elevação da pressão 
ocular 
• Pressão ocular elevada é o fator de risco 
mais importante para o desenvolvimento e 
progressão do glaucoma, além de ser o 
único fator passível de tratamento 
• Outros fatores de risco 
✓ Idade elevada 
✓ Afrodescendência 
✓ Miopia alta 
✓ História familiar da doença 
✓ Uso indiscriminado de corticosteroides 
 
 
 
Glaucoma primário de ângulo aberto 
• Tipo mais comum 
• Assintomático até as fases mais avançadas 
da doença 
• Dificultando o diagnóstico e o tratamento 
precoces 
• Doença insidiosa; lentamente progressiva 
• Alta miopia 
• Tratamento 
✓ Uso de colírios, laser ou cirurgia para 
redução da pressão ocular 
Glaucoma primário de ângulo fechado 
 Rose Anne 
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• Comum em portadores de hipermetropia 
com olhos menores 
• A íris é mais próxima do cristalino na 
região da pupila e mais próxima do local 
de drenagem do líquido intraocular, com 
consequente aumento da pressão ocular 
• Fechamento parcial ou completo do 
ângulo da câmara anterior → condições 
anatômicas → glaucoma agudo de ângulo 
fechado 
• Aposição ou adesão da periferia da íris à 
sua parede externa 
• Sintomas 
✓ Dor ocular 
✓ Embaçamento visual 
✓ Visão de halos coloridos ao redor das 
luzes 
✓ Dor de cabeça, sinalizando que a 
pressão está elevada 
• Urgência oftalmológica 
• Tratamento imediato 
 
 
Dano ao nervo óptico 
 
 
Sintomatologia 
• Perda do campo visual periférico 
 
• Exame do campo visual 
• Fundoscopia → escavação do nervo 
óptico 
• Tonometria 
• Gonioscopia 
 
Glaucoma congênito 
• Apresentação nos primeiros dias de vida 
 Rose Anne 
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• Buftalmo → aumento do diâmetro 
corneano 
• Opacidade corneana 
• Lacrimejamento e fotofobia 
• Malformação da malha trabecular → 
glaucoma agudo 
Tríade para diagnóstico 
• Epífora → lacrimejamento 
• Fotofobia 
• Blefaroespasmo → 
Tratamento cirúrgico de urgência → 
Trabeculotomia 
 
Tratamento clínico 
Hipotensores oculares 
Betabloqueadores 
• Redução da produção do humor aquoso 
• Simpaticolítico ou antagonistas 
adrenérgicos 
• Bloqueio dos receptores Beta do corpo 
ciliar → aumento da produção do humor 
aquoso 
• Único colírio que pode ser prescrito para 
crianças 
Timolol 
Metilpranolol 
Levobunolol 
Carteolol 
Betaxolol 
Efeitos colaterais 
• Bradicardia 
• Hipotensão 
• Broncoespasmo 
Inibidores da anidrase carbônica 
• Redução da produção do humor aquoso 
• Diminuição da formação de Bicarbonato no 
epitélio do corpo ciliar, que participa da 
produção do humor aquoso 
Via Oral 
• Acetozolamida 
Colírios 
• Brinzolamida 
• Borzolamida 
Efeitos colaterais 
• Acidose metabólica; 
• Depleção do potássio; 
• Parestesia; 
• Diarreia; 
• Náuseas; 
• Vômitos; 
• Litíase renal; 
• Discrasias sanguíneas. 
Alfa-2-agonista 
• Diminuem a produção do humor aquoso 
através da inibição da adenilatociclase 
• Brimonidina 12/12h 
• Possui efeito adicional hipotensor por 
aumentar a drenagem do humor aquoso 
via uveoescleral 
Efeitos colaterais 
• Fadiga 
• Boca seca 
• Conjuntivite folicular 
• Retração palpebral 
• Uveíte 
• Miose 
• Cefaleia 
• Letargia 
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• Reações alérgicas 
Análogos da Prostaglandina 
• Reduzem a PIO por aumentar o fluxo de 
drenagem do humor aquoso via 
uveoeslceral 
• Latanoprosta, Travaprosta, Bimatoprosta 
dose única à noite 
• Aconselhável em glaucoma de ângulo 
aberto 
Efeitos colaterais 
• Hiperemia ocular; 
• Edema macular cistoide; 
• Aumento dos cílios; 
• Aumento da pigmentação iriana e 
periocular; 
• Reabsorção parcial da gordura orbitária. 
Tratamento cirúrgico 
Trabeculectomia 
• Nova via de drenagem 
• Glaucoma de ângulo aberto 
 
Tratamento a laser 
• Glaucoma de ângulo fechado 
Acompanhamento preventivo: diagnóstico 
precoce + acompanhamento oftalmológico