N1- HAM 3- RESPOSTAS CORRETAS

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N1- HAM 3 
 
 
1ª Questão (2.50) 
Paciente de 70 anos comparece para consulta médica na Unidade Básica de 
Saúde 
(UBS). Aposentado, apresentando quadro de dispneia aos moderados esforços 
há 
cerca de 2 meses, acompanhada de dispneia paroxística e tosse seca noturna, 
ortopneia e edema de membros inferiores. Há cerca de 1 semana, o quadro de 
dispneia vem apresentando piora, agora iniciando aos pequenos esforços, o que 
levou 
o paciente procurar a emergência, onde foi internado. 
HPP: Portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, em uso irregular da medicação, 
Diabetes Mellitus, Dislipidemia. Histórico de Infarto Agudo do Miocárdio há 6 
anos. 
Analise o caso e responda as alternativas a seguir. 
(1,5) a. Cite dois achados da inspeção e dois achados da palpação que podem 
estar 
presentes no exame físico do paciente descrito no caso clínico. 
(1,0) b. Cite duas prováveis etiologias para o caso clínico apresentado. 
 
2ª Questão (1.25) 
Na Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro, foi atendida uma criança por 
solicitação da agente comunitária. Segundo a mãe, a criança do sexo masculino, 
12 
meses de idade, vem apresentando coriza e tosse seca, de início há 4 dias. 
Ontem 
teve um pico febril não termometrado. Nascida a termo, de parto normal, com 
peso e 
estatura no percentil 50, gestação planejada. Desde os 5 meses, passa a maior 
parte 
do tempo com a avó paterna, para que os pais trabalhem. A mãe nunca levou a 
criança à UBS para consulta, pois ela nunca ficou doente. 
Durante a consulta pediátrica, independentemente do motivo que levou a família 
procurar assistência médica, é importante que o pediatra avalie as condições do 
crescimento e desenvolvimento da criança, buscando o diagnóstico precoce e a 
prevenção de condições clínicas reversíveis com as corretas intervenções. 
Diante disto, qual das alternativas reflete o esperado para a criança em questão? 
É esperado que no desenvolvimento motor grosseiro a criança já saiba 
engatinhar, e consiga ficar em pé e dar os primeiros passos. 
 
 
 
 
 
 
 
3ª Questão (2.50) 
Um adolescente de 12 anos reside com seu avô e, há cerca de um mês, iniciou 
quadro 
de tosse e emagrecimento e foi diagnosticado com tuberculose pulmonar. Ao 
saber do 
diagnóstico do paciente, a equipe da sua Unidade de Saúde da Família (USF) 
orientou 
que fosse investigado o seu contactante domiciliar. 
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Para a investigação do adolescente, descreva 
(1,5) a. quais dados devem ser coletados na anamnese; e 
(1,0) b. o que precisa ser avaliado no exame físico do adolescente, caso ele 
apresente 
sintomas. 
 
4ª Questão (1.25) 
Na Unidade de Pronto Atendimento (UPA), você atende um idoso do sexo 
masculino, 
68 anos, preto, aposentado, com queixa de “forte dor no peito”. A dor é em 
aperto, 
em região retroesternal com irradiação para membro superior esquerdo, e se 
iniciou 
há 10 horas, com piora progressiva. Refere ainda que sente palpitações, 
náuseas e 
tonturas. Em relação aos antecedentes pessoais, o paciente é hipertenso, 
diabético, 
obeso e tabagista. Relata histórico familiar de infarto agudo do miocárdio (pai 
faleceu 
aos 50 anos) e de hipertensão (mãe hipertensa). Após exame físico e realização 
de 
eletrocardiograma, você diagnostica um quadro de infarto agudo do miocárdio. 
De acordo com os fatores de risco para doenças cardiovasculares relatados pelo 
paciente, quais são considerados não modificáveis? 
Raça e história familiar. 
 
5ª Questão (1.25) 
Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, está internado na enfermaria de 
uma 
unidade hospitalar, no 4º dia de pós-operatório de uma cirurgia ortopédica 
póstraumática. 
Apresenta dispneia súbita, mantendo-se taquipneico com FR = 36 irpm, queda 
de 
saturação de oxigênio em ar ambiente (SatO2 = 88%). A ausculta pulmonar 
revela 
redução dos murmúrios vesiculares. 
Sobre a fisiopatologia da principal hipótese diagnóstica do caso acima, podemos 
afirmar que: 
I. Uma das principais consequências respiratórias da embolia pulmonar é a 
hipoxemia, devido ao desequilíbrio ventilação-perfusão. 
II. Dentre as consequências cardiocirculatórias da embolia, podemos citar o 
aumento da resistência vascular do pulmão, que se manifesta como hipertensão 
pulmonar aguda. 
III. Situações de embolia pulmonar podem culminar com um aumento da 
demanda 
metabólica pelo miocárdio, possibilitando a ocorrência de infarto agudo de 
Ventrículo Direito. 
É correto o que se afirma em 
 I, II e III. 
 
6ª Questão (1.25) 
Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, foi admitido em UTI por 
instabilidade 
hemodinâmica, após 2 semanas de internação na enfermaria. Apresentava 
quadro de 
hepatoesplenomegalia, febre e perda de peso há cerca de 6 semanas. Após 
investigação foi diagnosticado com linfoma agressivo, com prognóstico 
reservado. 
Utilizando o protocolo SPIKES, a melhor forma de se comunicar essa notícia é 
 
informar a notícia ao paciente e à família acompanhado de um membro da 
equipe assistencial. 
 
7ª Questão (1.25) 
Ao realizar a aferição da pressão arterial (PA) de um adolescente na Unidade 
Básica 
de Saúde (UBS), observou-se que ele estava acima do percentil 95 para sexo e 
idade e 
percentil da altura. Solicitou-se então que o adolescente retornasse ao serviço 
para 
que fossem realizadas mais duas novas medidas da sua PA em ocasiões 
diferentes. 
Para realização do procedimento neste adolescente, deve-se 
a. realizar a medida da distância do acrômio ao olécrano; identificar o ponto 
médio 
da distância; a partir da medida da circunferência do braço nesse ponto médio, 
seleciona-se o manguito adequado, que deve cobrir 40% da largura e 80 a 100% 
do comprimento. 
 
8ª Questão (1.25) 
Lactente, 12 meses, feminina, nascida de parto cesárea, a termo, com 
diagnóstico de 
síndrome de Down, comparece em consulta, acompanhada da mãe. Esta refere 
que a 
criança vem apresentando quadro de cansaço durante as mamadas nos últimos 
2 
meses, associado a uma dificuldade no ganho de peso e sudorese. Relata que 
a 
criança esteve internada 3 vezes no último ano devido a quadros de pneumonia. 
Nega 
quadros de cianose. Nega irritabilidade e choro prolongado. Mãe relata que, ao 
nascer, lactente realizou teste do coraçãozinho, pezinho e orelhinha, mas não 
sabe 
relatar o que deu nos exames (mãe perdeu a caderneta da criança). 
Ao exame físico: REG, hidratada, corada, acianótica, afebril (T 37ºC). Aparelho 
respiratório: Murmúrio vesicular distribuído difusamente sem ruídos 
adventícios. Abdome: Inocente, indolor à palpação. ECG: Sobrecarga 
biventricular. RAIO X tórax: aumento de câmaras / Abaulamento do arco 
pulmonar e 
aumento da trama vascular pulmonar. 
Após anamnese, exame físico e exames complementares, paciente recebe o 
diagnóstico de PCA (persistência do canal arterial). 
Diante do caso clínico e do diagnóstico apresentados, no exame físico 
cardiovascular 
desta criança, podemos encontrar inspeção e palpação 
 
com presença de precórdio hiperdinâmico, e, na ausculta, sopro sistólico 
contínuo em maquinaria em foco pulmonar e desdobramento fixo de B2, além de 
pulsos amplos. 
 
9ª Questão (1.25) 
Segundo os Departamentos de Cardiologia e Neonatologia da Sociedade 
Brasileira de 
Pediatria, de 1 a 2 recém-nascidos (RN) a cada 1.000 apresentam cardiopatia 
congênita crítica ao nascer, e cerca de 30% desses casos recebem alta 
hospitalar sem 
o diagnóstico. Isso acontece porque a alta hospitalar ocorre após 48 horas de 
vida do 
RN e, nesse momento, muitas alterações podem ainda não estar se 
manifestando, 
com a ausculta cardíaca aparentando normalidade. 
Com base nessa informação, analise a afirmativa que se aplica corretamente ao 
teste 
do coraçãozinho. 
Avaliação do monitor: quando o RN não apresenta alterações, o monitor mostra 
uma onda de traçado homogêneo, com a saturação periférica maior ou igual a 
95%, tanto na medida do membro superior quanto do membro inferior, sendo a 
diferença entre ambos menor que 3%. 
 
10ª Questão (1.25)Adolescente de 16 anos comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde com 
relato 
de estar muito incomodado com o surgimento de espinhas em face e tronco. 
Durante 
a conversa, em sua fala, deixa evidente o impacto em suas relações sociais, 
sentindose 
constrangido em algumas situações. É ativo, faz academia 3 vezes por semana 
e 
frequenta a escola com bons resultados. Não ingere bebida alcoólica, nem fuma. 
Não 
está fazendo uso de medicamentos e nega doenças. Trouxe o resultado do 
hemograma e da glicemia de jejum realizados há 2 semanas, ambos normais. 
Lesões 
disseminadas em face e tórax superior, maioria formada por pápulas, porém 
alguns 
nódulos com eritema e secreção purulenta. Foi orientado para o problema de 
acne 
vulgar fazer uso de protetor solar, sabonete facial e creme 2 vezes ao dia. 
Considerando o registro de saúde orientado por problemas, SOAP, pode-se 
afirmar que 
o problema levantado de acne vulgar pertence ao item A.__