HAM N1

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CURSO DE MEDICINA - AFYA
NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas I
Professor (es):
Período: 202201 Turma: Data:
N1 - ESPECÍFICA - HAM 1 - Prova 1
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 04383 - CADERNO 004
1ª QUESTÃO
Código da questão: 38899
Tipo da questão: Discursiva
Unidade de avaliação: N1 + N2 - NOTA TEÓRICA
Enunciado:
Um paciente de 63 anos chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) muito
nervoso após discutir com o filho. Refere que o coração está “batendo
diferente”, e por ser hipertenso, ficou preocupado com sua pressão
arterial. O aluno de Medicina verificou seus sinais vitais e identificou PA
= 130 x 85 mmHg, mas com déficit de pulso. 
A) Descreva o que é déficit de pulso.
B) Liste duas causas principais deste achado.
Alternativas: --
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
(valor = 60%) A) Déficit de pulso significa que o número de
batimentos cardíacos é maior que o número das pulsações da artéria
radial. Decorre do fato de algumas contrações ventriculares serem
ineficazes, isto é, não impulsionarem sangue para a aorta, e por isso,
não determinarem onda de pulso.
(valor = 40%) B) A extrassistolia ventricular e a fibrilação atrial
constituem as principais causas de déficit de pulso.
Bibliografia:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Acesso em: 28 out. 2019.
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2ª QUESTÃO
Código da questão: 38897
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Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Paciente feminina, 53 anos, do lar, hipertensa, com dislipidemia familiar
em tratamento regular. Há seis meses, começou a apresentar
sensação de aperto precordial quando subia morros, que aliviava com
alguns minutos de repouso. Nos últimos três meses, passou a
apresentar dor precordial em queimação/ardência para caminhar no
plano, também com alívio em repouso. Como sua mãe teve um infarto
aos 60 anos, ficou preocupada e resolveu procurar atendimento. Ao
realizar a ausculta cardíaca, o médico observou uma alteração no foco
mitral. 
De acordo com a ausculta cardíaca correta, o referido foco está
localizado:
Alternativas: (alternativa A)
No segundo espaço intercostal à direita junto ao esterno.
(alternativa B) (CORRETA) 
No cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha
hemiclavicular.
(alternativa C)
No segundo espaço intercostal à esquerda junto ao esterno.
(alternativa D)
Na base do apêndice xifoide.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Na base do apêndice xifoide está o foco tricúspide.
No cruzamento do quinto espaço intercostal esquerdo com a linha
hemiclavicular está o foco mitral.
No segundo espaço intercostal à direita junto ao esterno está o foco
aórtico.
No segundo espaço intercostal à esquerda junto ao esterno está o foco
pulmonar.
 
Bibliografia:
Fisiopatologia do sistema cardíaco [recurso eletrônico] / Gustavo
Feier... [et al.]. - 2. ed. – Criciúma, SC : UNESC, 2018. 16 p. : il. –
(Aprendizagem Baseada em Problemas ; v. 8) Modo de acesso:
http://repositorio.unesc.net/bitstream/1/7343/1/modulo8_2_2018.pdf.
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Acesso em: 28 out. 2019.
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3ª QUESTÃO
Código da questão: 38892
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
É imprescindível conhecer bem as partes do prontuário médico e saber
a ordem em que seus componentes devem aparecer nesse
documento.
Analise as assertivas a seguir. Cada uma delas se refere a uma parte
de um prontuário:
I – Paciente lúcido e orientado no tempo e espaço, fácies atípica,
corado, hidratado, acianótico, anictérico e eupneico. Extremidades sem
edemas
II – Paciente comparece ao consultório referindo dor de cabeça. Quadro
de cefaleia iniciou há 3 dias, com intensidade 5, em escala de dor de 0
a 10, sem sintomas associados.
III – P.D.F., sexo masculino, 48 anos, professor, natural de
Itapetinga/BA, procedente de Salvador/BA, casado, católico
 
Assinale a alternativa que identifica e ordena corretamente as
assertivas na sequência em que devem aparecer no prontuário:
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
Identificação – III; Anamnese – II; Exame Físico – I
(alternativa B)
Identificação – III; Anamnese – I; Exame Físico – II
(alternativa C)
 Anamnese – III; Exame Físico – II; Identificação – I
(alternativa D)
Exame Físico – I; Anamnese – III; Identificação – II
Grau de dificuldade: Difícil
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Resposta comentada:
Identificação – III; Anamnese – II; Exame Físico – I
As demais estão incorretas ou em relação à identificação ou em relação
ao ordenamento.
REFERÊNCIAS
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Acesso em: 28 out. 2019.
FASAVIC. Prontuário médico padrão do ambulatório de especialidades
médicas das Faculdades Santo Agostinho.2020.
 
 
 
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4ª QUESTÃO
Código da questão: 38893
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Levando em consideração as boas práticas na relação médico-paciente
e os princípios gerais da terapêutica e da prescrição, analise as
asserções a seguir:
I - A adesão ao tratamento é sempre garantida através do diagnóstico
rápido e da prescrição adequada.
II - Fornecer informações claras acerca da condição apresentada pelo
paciente acarreta prejuízos intensos na relação do médico com o
paciente e sua família.
III - Muitas vezes as informações fornecidas pelos acompanhantes são
capazes de esclarecer o diagnóstico clínico do paciente.
IV - Deve-se atentar para a realidade econômica do paciente no
momento da proposição do tratamento.
Estão corretas as asserções:
 
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Alternativas: (alternativa A)
II e III, apenas.
(alternativa B)
I e II, apenas.
(alternativa C) (CORRETA) 
III e IV, apenas.
(alternativa D)
I e IV, apenas.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
I – A relação médico paciente não se estreita apenas pelo diagnostico
correto e prescrição adequada o que torna um atendimento focado na
doença e não no paciente.
II – Se o médico não fornecer informações das condições do paciente a
ele e a família ai sim pode trazer prejuízos na relação.
III e IV - corretasBibliografia:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Acesso em: 28 out. 2019.
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5ª QUESTÃO
Código da questão: 38891
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Um paciente vítima de acidente automobilístico foi atendido por um
médico residente e um interno, tendo o acidentado chegado ao Pronto-
Socorro inconsciente e com inúmeras escoriações. Foram aferidos os
sinais vitais, sendo constatados: pulso 124 ppm, FC 130 bpm, FR 24
irpm e pressão arterial de 170 x 90 mmHg.
Analisando o quadro exposto anteriormente, é correto afirmar que o
pulso mais adequado a ser aferido é o:
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Alternativas: (alternativa A)
Radial, e não houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou
da frequência cardíaca.
(alternativa B)
Radial, e houve um erro na aferição ou da frequência de pulso ou da
frequência cardíaca.
(alternativa C)
 Carotideano, e houve um erro na aferição da frequência de pulso ou da
frequência cardíaca.
(alternativa D) (CORRETA) 
Carotideano, e não houve um erro na aferição ou da frequência de
pulso ou da frequência cardíaca.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Em um paciente inconsciente o pulso a ser checado será sempre o
carotideano e como frequência e frequência de pulsos são próximas,
porém nem sempre iguais, não houve erro de aferição.
Bibliografia:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Acesso em: 28 out. 2019.
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6ª QUESTÃO
Código da questão: 38896
Tipo da questão: Discursiva
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
A higienização das mãos é a medida individual mais simples e menos
dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à
assistência à saúde. Recentemente, o termo “lavagem das mãos” foi
substituído por “higienização das mãos”, englobando a higienização
simples, a higienização antisséptica, a fricção antisséptica e a
antissepsia cirúrgica das mãos.
Baseado na afirmativa anterior, responda aos seguintes tópicos:
A) Qual a importância do procedimento citado na assistência à saúde?
B) Descreva, na ordem de realização, as etapas da técnica de
higienização antisséptica das mãos (passo a passo), que deve ser
feita antes do atendimento a um paciente.
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Alternativas: --
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
(valor = 40%) a) A higienização das mãos apresenta as seguintes
finalidades: remoção de sujidade, suor, oleosidade, pelos, células
descamativas e microbiota da pele, interrompendo a transmissão de
infecções veiculadas ao contato; prevenção e redução das infecções
causadas pelas transmissões cruzadas.
(valor = 60%) b) Técnica: 1- Abrir a torneira e molhar as mãos,
evitando encostar-se a pia; 2- Aplicar na palma da mão quantidade
suficiente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das
mãos; 3- Ensaboar as palmas das mãos, friccionando-as entre si; 4-
Esfregar a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda
entrelaçando os dedos e vice-versa; 5- Entrelaçar os dedos e friccionar
os espaços interdigitais; 6- Esfregar o dorso dos dedos de uma mão
com a palma da mão oposta, segurando os dedos, com movimento
de vai-e-vem e vice-versa; 7- Esfregar o polegar direito, com o auxílio
da palma da mão esquerda, utilizando-se movimento circular e vice-
versa; 8- Friccionar as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra
a palma da mão direita, fechada em concha, fazendo movimento
circular e vice-versa; 9- Esfregar o punho esquerdo, com o auxílio da
palma da mão direita, utilizando movimento circular e vice-versa; 10-
Enxaguar as mãos, retirando os resíduos de sabonete. Evitar contato
direto das mãos ensaboadas com a torneira; 11- Secar as mãos com
papel toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos
punhos. No caso de torneiras com contato manual para fechamento,
sempre utilize papel toalha.
Bibliografia:
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienização_maos/index.htm. Page
17. Segurança do
Paciente / Higienização das Mãos.
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7ª QUESTÃO
Código da questão: 38900
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
De acordo com a técnica de Medida da Pressão Arterial através do
método indireto com técnica auscultatória, devemos estimar a PA
__________ através da palpação da artéria __________. Posteriormente,
devemos insuflar o manguito __________ mmHg acima da pressão
__________ estimada. À partir daí, devemos iniciar a deflação
__________, auscultando os sons de Korotkoff na artéria __________.
Complete as frases anteriores e assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta.
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Alternativas: (alternativa A)
Diastólica, radial, 10 a 20, diastólica, rapidamente, braquial.
(alternativa B)
Sistólica, braquial, 20 a 30, sistólica, lentamente, radial.
(alternativa C)
Diastólica, braquial, 20 a 30, diastólica, rapidamente, radial.
(alternativa D) (CORRETA) 
Sistólica, radial, 20 a 30, sistólica, lentamente, braquial.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
OBJETIVOS:
· Realizar aferição Pressão arterial (PA).
· Descrever a correta técnica para aferir a pressão arterial conforme as
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão.
RESPOSTA COMENTADA:
De acordo com a técnica de Medida da Pressão Arterial através do
método indireto com técnica auscultatória, devemos estimar a PA
SISTÓLICA através da palpação da artéria RADIAL . Posteriormente
devemos insuflar o manguito 20 a 30 mmHg acima da pressão
SISTÓLICA estimada. À partir daí, iniciar a deflação LENTAMENTE,
auscultando os sons de Korotkoff na artéria BRAQUIAL.
Bibliografia:
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Acesso em: 28 out. 2019.
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8ª QUESTÃO
Código da questão: 38894
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
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Enunciado:
Dona Maria, 66 anos, procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS)
porque estava com sensação de falta de ar e “coração acelerado” nos
últimos dias. Relata que seus filhos foram morar em outra cidade e
que, desde então, sente-se triste, apresenta palpitações e relata
muito medo de ficar sozinha em casa.
Tem histórico familiar de mãe falecida de infarto agudo do miocárdio
aos 70 anos. Ao exame físico, apresentou: IMC: 33,92 kg/m2;
pressão arterial sentada: 130 x 90 mmHg e 72 de frequência de
pulso em repouso; aparelho cardiovascular: ritmo cardíacoregular em
dois tempos, bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros.
Com base na análise do caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas: (alternativa A)
O medo não explica a palpitação da paciente, pois o batimento
cardíaco não pode ser influenciado por mecanismos neurais
relacionados à emoção.
(alternativa B)
O exame físico da paciente indica alterações nas bulhas cardíacas que
podem ser ocasionadas pelo sentimento de medo da paciente.
(alternativa C) (CORRETA) 
A paciente queixa-se de palpitações episódicas quando sente medo de
ficar só, porém apresenta-se normocárdica ao exame físico no
consultório.
(alternativa D)
O exame físico aponta que a palpitação é ocasionada pela taquicardia
e hipertensão estágio III, que a paciente apresenta em repouso no
consultório.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A paciente apresenta pré-hipertensão, sem alterações nas
bulhas e normocardia ao exame físico em repouso. A sua
queixa de palpitação pode estar associada ao sentimento de
medo, que pode desencadear respostas autonômicas do
sistema nervoso simpático para aumento da frequência
cardíaca e da força contrátil do coração.
GUYTON, A. C. Tratado de Fisiologia Médica. 12ª ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2011.
Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues CIS, Brandão AA,
Neves MFT, et al. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arq
Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83
 
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9ª QUESTÃO
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Código da questão: 38895
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: N1 - Específica
Enunciado:
Um paciente idoso, sexo masculino, entra no consultório da Unidade
Básica de Saúde (UBS) em que você faz estágio de pré-internato. Você
logo percebe que o paciente apresenta uma marcha patológica e,
então, o observa para tentar estabelecer uma relação com alguma
doença através da ectoscopia. O paciente caminha com passos curtos
e arrastados, apresenta rigidez muscular e instabilidade postural. A
cabeça e o tórax estão inclinados para frente, como se o paciente
buscasse o centro de gravidade.
De acordo com a sua observação, assinale a alternativa cuja marcha
patológica melhor define a marcha descrita anteriormente:
Alternativas: (alternativa A)
Ceifante.
(alternativa B)
Anserina.
(alternativa C) (CORRETA) 
Parkinsoniana.
(alternativa D)
Escarvante.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Alternativa Ceifante errada, marcha ceifante, o paciente mantém o
membro superior fletido em 90°C no cotovelo e em adução, e a mão
fechada em leve pronação. Caminha sem fletir o joelho e tornozelo,
arrastando a perna afeta em arco (foice).
Alternativa Anserina errada, marcha anserina, o paciente acentua a
lordose lombar e vai inclinando o tronco ora para a direita, ora para a
esquerda, alternadamente, lembrando o andar de um pato.
Alternativa Escarvante errada, na marcha escarvante, um pé está caído
e sua ponta é arrastada. Ao tentar caminhar, toca com a ponta do pé o
solo e tropeça, para evitar levanta acentuadamente o membro inferior.
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível
em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
Acesso em: 28 out. 2019.
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