Aula 1 - aspectos fisiologicos da gestação

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NUTRIÇÃO MATERNA,
DA CRIANÇA E DO 
ADOLESCENTE 
AULA 1 
PROFª MARIANA PANTALEÃO DEL RE
2023
Nessa aula iremos aprender sobre...
1. Principais hormônios e suas funções
2.Aspectos fisiológicos e metabólicos do período gestacional
3.Adaptações fisiológicas
Na gestação, o organismo materno...
Principais
hormônios e suas
funções
fisiológicas
Hormônios hipofisários e ciclo menstrual...
LH e FSH:
 São eles: hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante
 Produzidos pela hipófise
 Regulam o ciclo menstrual -> LH: provoca ovulação e FSH: estimulando
crescimento dos folículos
Estrogênio e Progesterona
 Secretados principalmente pelos ovários
 Estimulam o crescimento do endométrio -> se tornando mais espesso e 
vascularizado
 Implantação do embrião
Hormônios ovarianos e ciclo menstrual...
 Liberação de FSH aumenta enquanto a menstruação acontece
 FSH estimula o crescimento dos folículos – amadurecimento dos óvulos
 A produção progressiva de estrógeno pelo folículo dominante prepara /forma o 
endométrio
 Aumento do estrogênio estimula liberação de LH, que rompe a membrana do 
folículo, liberando o óvulo
 LH aumentado induz a produção de mais progesterona (via corpo lúteo) para agir 
no endométrio: ação vascular e nutritiva
Interação dos hormônios e ciclo 
menstrual...
Resumindo....
Vamos olhar melhor para o 
corpo lúteo?
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Gravidez - não degenera, sendo
fundamental para a manutenção
do endométrio adequado à gestação,
através do estimulo da liberação
de estrogênio e progesterona***
CL assegura estas funções até cerca
de 8 a 9 semanas de gestação (fase
ovariana), momento a partir do qual a
placenta assume este papel (fase
placentária).
Aspectos
fisiológicos e 
metabólicos da 
fecundação
PROCESSO DE FERTILIZAÇÃO 
E FECUNDAÇÃO
Funções da cérvix uterina:
Transporte rápido de espermatozóides:
• 5 – 15 minutos após o coito, o espermatozóide é
identificado nas trompas uterinas;
• O espermatozóide está fértil durante 3 dias, com fertilidade 
máxima entre 12 e 24 horas. 
PERÍODOS DE CRESCIMENTO 
FETAL
FASE DA BLASTOGÊNESE:
Da fecundação – 14º dia de gestação
Período de implantação do embrião
Período hiperplásico
Ovulo fecundado dará origem ao embrião
Nutrientes indispensáveis 
nesta fase – ac. fólico e Vit B12
Essenciais para 
divisão e crescimento 
celular
PERÍODOS DE CRESCIMENTO 
FETAL
FASE EMBRIONÁRIA (organogênese):
14º dia de gestação até 8ª semana (~ 60 dias)
Hiperplasia + Hipertrofia
Origem aos órgãos
Ao final dessa fase, o bebe já adquiri aspecto humano
FASE EMBRIONÁRIA (organogênese):
Camadas germinativas:
ECTODERMA: cérebro, sistema nervoso, pele e pêlos
MESODERMA: músculos, ossos, sistema cardiovascular, sistema reprodutor e excretor
ENDODERMA: sistema digestivo, respiratório e glândulas
Nutrientes indispensáveis nesta 
fase – aas, Vit. B6, riboflavina, Mn, Vit
A, folato, niacina, Vit B12
PERÍODOS DE CRESCIMENTO 
FETAL
PERÍODOS DE CRESCIMENTO 
FETAL
FASE EMBRIONÁRIA (organogênese):
Deficiência de Riboflavina (B2): malformação esquelética
Deficiência de piridoxina (B6) e manganês: comprometimento do desenvolvimento neuromotor
Deficiência de B12, Vit A, niacina e folato: Defeitos do SNC, no geral
Deficiência de folato: malformação do tubo neural
Deficiência / excesso de vit A: malformações congênitas (cérebro, olho, coração.. Depende do 
momento de diferenciação celular no momento da exposição)
FASE FETAL: da 8ª semana até o nascimento da criança (6g - 3Kg ao nascer)
FASES DA GESTAÇÃO
FASES DA GESTAÇÃO
Anexos embrionários
 Saco Vitelínico:
Acumula o vitelo, substância nutritiva, para nutrir o embrião /
feto.
 Âmnion:
Delimita a cavidade amniótica, preenchida pelo líquido
amniótico, com finalidade de proteção contra choques
mecânicos e evitar desidratação.
 Córion: Membrana que recobre todos os anexos embrionários e
o embrião, que auxilia nas trocas gasosas. Dá origem à
placenta.
 Cordão umbilical: conecta o bebê em desenvolvimento à
placenta, mantém uma conexão vascular onde há trocas
gasosas e de nutrientes
 Placenta: Transporte de substâncias entre o bebê e a mãe,
evita contato direto de substâncias maternas e do concepto,
produção hormonais
Anexos embrionários
ADAPTAÇÕES 
FISIOLÓGICAS 
NA GESTAÇÃO...
 Mulher não grávida:
Estrutura quase maciça
Cerca de 70g
Lúmen com cerca de 10ml de volume
ÚTERO
• Mulher grávida:
• Cavidade de parede fina (1,5 cm 
espessura na 40ª sem);
• Comporta o feto, a placenta e líquido 
amniótico; 
• Ao final da gravidez: cerca de 1100g;
1. Aumento uterino:
a. distensão e
b. hipertrofia
1. acúmulo da camada muscular mais externa;
1. aumento do tecido elástico;
1. aumento do tamanho e número de vasos sanguíneos
e linfáticos.
células musculares
A rede formada contribui para a resistência da parede uterina.
+
+
=
+
ÚTERO
1º ao 3º mês: mantém configuração piriforme (pêra)
4º mês: o corpo e o fundo assumem configuração globular 
(quase esféricos)
5º mês: configuração ovóide
AJUSTES FUNCIONAIS DA 
GESTAÇÃO
Útero
Evoluí de um pequeno aglomerado de células (primeiras semanas
de gestação) para um órgão vascularizado
Peso: 600g a 650g – gestação a termo
Placenta:
Placenta:
Placenta: Anexo fetal
Porção materna: Derivada do 
endométrio
Porção fetal: Derivada do 
saco coriônico
Funções: 
Metabólicas, endócrinas, de trocas e de proteção do bebe
Meio de passagem de nutrientes, oxigênio e resíduos metabólicos para o
feto.
Fluxo sanguíneo materno e fetal não se misturam, são independentes
Membrana / barreira placentária: Membrana fina que separa os fluxos
sanguíneos
Placenta
TRANSPORTE DE NUTRIENTES - PLACENTA
Mecanismo de transporte Substancia transportada
Difusão passiva ou simples
(do meio com maior [ ] (sg mãe) para o meio 
com menor [ ] (sg feto) 
Oxigênio
Gás carbônico
Água
Ácidos graxos livres
Eletrólitos
Vitaminas lipossolúveis
Difusão facilitada Carboidratos
Transporte ativo
(realizado por um transportador de 
membrana)
Aminoácidos
Alguns cátions (Ca, Fe, Na)
Vitaminas hidrossolúveis
Pinocitose ou endocitose Moléculas protéicas
Lipoproteínas
Fosfolipídios
Imunoglobulina (IgG)
Fonte adaptada: Silva & Mura, 2007 e Accioly, 2009
Hormônios placentários
Gonadotropina coriônica humana (hCG):
▪ Permite o diagnóstico da gestação
▪ Evita a involução do corpo lúteo ao final do ciclo sexual feminino 
▪ Estimula a excreção de progesterona e estrogênio pelo corpo lúteo
▪ Estimula a produção de relaxina pelo ovário
▪ Inibição da contratilidade do útero
▪ Impede a rejeição imunológica do embrião
Hormônios placentários
Estrogênio:
▪ Aumento das mamas maternas;
▪ Crescimento dos ductos da mama;
▪ Inibição da prolactina (leite) durante a gestação;
▪ Aumento do sistema vascular;
▪ Aumento do útero materno;
Hormônios placentários
▪ Aumento da contratilidade;
▪ Estrutura de mucopolissacarídeos: + flexível e 
▪ Auxilia na dilatação (parto)
▪ Aumento da genitália externa da mãe.
▪ Relaxam os ligamentos pélvicos maternos;
▪ Maleabilizam as articulações sacroilíacas;
▪ Elastizam a sínfise pubiana.
Hormônios placentários
Estrogênio:
Progesterona:
▪ Favorece cumulo de tecido adiposo materno
▪ Nutrição do embrião
▪ Diminui a contratilidade do útero
▪ Evita abortos espontâneos
Hormônios placentários
▪ Permite maior tempo de absorção de nutrientes
▪ Aumenta as secreções das trompas de Falópio e útero:
▪ Prepara as mamas para a lactação
▪ Estimula o apetite materno na 1ª metade da gestação
Progesterona:
Hormônios placentários
Lactogênio Placentário Humano (Somatomamotropina coriônica humana:
▪ Mobiliza a reserva de glicogênio (glicogenólise)
▪ Aumento da glicemia materna + resistência insulínica
▪ Lipólise: aumento dos níveis de AG sanguíneos
▪ Aumento da glicose para o fetoHormônios placentários
▪ Feto requer glicose para seu crescimento
▪ Menor utilização periférica de glicose pela mãe (40 a
50% no 3º tri)
▪ Redução da sensibilidade à insulina
Metabolismo dos CHO
Corpo materno: Foco é preservar glicose para feto e para SNC da mãe
▪ Maior mobilização de gordura no corpo materno para gerar energia a
ela
▪ Elevação de AG livre, TG colesterol, lipoproteínas
▪ Colesterol aumenta em torno de 50%
▪ TG triplica o seu valor
Metabolismo lipídico
Proteínas: síntese tecidual do feto + estruturas maternas
Insulina: Estímulo de síntese proteica
Níveis séricos de Aa são menores durante a gestação
Hemodiluição: Redução de PTNs plasmáticas, principalmente 
albumina -> edema
redução da albumina: de 4,0g/dl para 2,5-3,0g/dl
Metabolismo PTN
▪ Aumento de 15 a 20% a partir do 3º mês
▪ Reflete o aumento da funções renal e 
cardíaca, principalmente
TMB
▪ 1ªs semanas: tensão mamária e dor;
▪ 2º mês: 
▪ aumentam de tamanho;
▪ tornam-se nodulares 
▪ hipertrofia dos alvéolos mamários.
▪ veias finas subcutâneas 
▪ aparentes;
▪ mamilos maiores, mais 
▪ pigmentados e evertidos. 
Mamas
▪ Aldosterona
▪ manutenção do volume de fluído extracelular, por conservação do Na+
corporal;
▪ Estrogênios (aumento do sistema vascular)
▪ Rins: retenção líquida
▪ 40ª semana: 2 litros sangue a mais no corpo materno
Volume sanguíneo 
▪ Coração e grandes vasos:
▪ aumento da volemia:
▪ hipertrofia do miocárdio e aumento da contratilidade;
▪ elevação do diafragma:
▪ coração torna-se mais horizontalizado.
Sistema cardiovascular
▪ aumenta ~ 40% durante a gravidez, atingindo um valor máximo às 20-24 semanas:
▪ útero comprime a veia cava inferior, diminuindo o retorno venoso
▪ poderá apresentar-se 10bpm acima dos valores pré-gravídicos.
Débito cardíaco
Sistema cardiovascular
▪ Alterações anatômicas:
▪ Dilatação dos capilares respiratórios:
▪ Edema da nasofaringe, laringe, traquéia e brônquios
▪ Deslocamento do diafragma 4 cm superiormente
▪ A respiração pelo nariz torna-se mais difícil
▪ A voz modifica-se
Sistema respiratório
▪ Alterações morfológicas:
▪ Bexiga: deslocada superiormente e comprimida
▪ Aumento da frequência de micções já no inicio da gravidez
▪ Aumento da filtração glomerular:
▪ Com este aumento, são perdidos nutrientes como glicose (glicosuria
fisiologica), iodo, folato, aa pela urina
Sistema urinário
▪ Necessidades nutricionais: aumentadas
▪ Apetite: mofidicado
▪ Desejo por determinados alimentos
▪ Náuseas e vômitos: sintoma comum
▪ Salivação: aumentada
▪ Dificuldade de deglutição,
▪ Ph oral diminuído
▪ Redução da motilidade gastroesofágica, intestinal e biliar;
▪ Esvaziamento gástrico prolongado;
▪ Tempo de trânsito alimentar lento.
Trato gastro intestinal
	Slide 1: NUTRIÇÃO MATERNA, DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE AULA 1 
	Slide 2
	Slide 3: Na gestação, o organismo materno...
	Slide 4: Principais hormônios e suas funções fisiológicas
	Slide 5: Hormônios hipofisários e ciclo menstrual...
	Slide 6: Hormônios ovarianos e ciclo menstrual...
	Slide 7: Interação dos hormônios e ciclo menstrual...
	Slide 8
	Slide 9: Vamos olhar melhor para o corpo lúteo?
	Slide 10
	Slide 11: Aspectos fisiológicos e metabólicos da fecundação
	Slide 12: PROCESSO DE FERTILIZAÇÃO E FECUNDAÇÃO
	Slide 13: PERÍODOS DE CRESCIMENTO FETAL
	Slide 14: PERÍODOS DE CRESCIMENTO FETAL
	Slide 15: PERÍODOS DE CRESCIMENTO FETAL
	Slide 16: PERÍODOS DE CRESCIMENTO FETAL
	Slide 17
	Slide 18: FASES DA GESTAÇÃO
	Slide 19: Anexos embrionários
	Slide 20: Anexos embrionários
	Slide 21: ADAPTAÇÕES FISIOLÓGICAS NA GESTAÇÃO...
	Slide 22
	Slide 23
	Slide 24
	Slide 25
	Slide 26
	Slide 27: Placenta
	Slide 28: TRANSPORTE DE NUTRIENTES - PLACENTA
	Slide 29: Hormônios placentários
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33
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	Slide 39
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	Slide 44
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