SNC - Tranquilizantes, sedativos e anestésicos

Prévia do material em texto

SNC - Tranquilizantes, Sedativos e Anestésicos
M.P.A
Tranquilizantes
Analgésicos
Indução
Sedativos
Agentes Anestésicos
Manutenção
TRANQUILIZANTE MENOR:
BZD:
Diazepam
Midazolam
TRANQUILIZANTE MAIOR:
Butirofenonas > - usadas
Fenotiazínicos:
Acepran:
M.A: α1 - Bloqueio dopaminérgico e
serotoninérgico
Efeitos colaterais: 
 PA > vasodilatação
 Baço > puxa hemácias do corpo
Falsa anemia
Evitar em animais desidratados e
com hemorragia
Priaprismo > relaxamento da
musculatura peniana (expõe)
 Limiar convulsivante
NÃO TEM ANALGESIA (potencializa
analgesia)
Efeito Anticonvulsivante
Anestesia
Sedação
Hipnose
Analgesia
Tranquilização
Estimulação
Funções dos Fármacos que atuam
no SNC:
A MPA é o ato que antecede a anestesia,
preparando o animal para o sono artificial
A anestesia geral é definida como uma
técnica utilizada para promover inconsciência
completa, abolição da dor (analgesia) e
relaxamento do paciente, permitindo a
realização de diferentes procedimentos
Definição:
Preparação do paciente:
Cirurgia
Fins diagnósticos
Ambulatoriais
Contenção
Sedar
Facilitar a manipulação
Diminui stress, agressividade e irritabilidade
Diminui dor pré, trans e pós-operatória
Diminui efeitos indesejáveis de outros
fármacos
Potencializa ação dos anestésicos
Intuíto:
TRANSMISSORES NO SNC: Dopamina,
Ácido gama-butírico (GABA), Acetilcolina
(ACh), Norepinefrina, Epinefrina, Serotonina,
Histamina, Glutamato, Glicina e Substância P
RECEPTORES: Sítio de ação das drogas
exógenas
Relação Receptor-Transmissor:
Uso terapêutico: diminui incidência, a
severidade e a duração das convulsões
DIRETOS: atuam nos canais iônicos -
hiperpolarização da membrana
INDIRETOS: potencializam a atividade GABA
+ usados na medicina veterinária
Drogas Anticonvulsivantes:
M.P.A
Quais os principais?
Tranquilizantes
Ansiolíticos
Sedativos
Opióides
BUTIROFENONAS:
Azaperone
Podem produzir agressividade
Efeito dose dependente
Potentes anti-eméticos
Diminui reações a estímulos externos
Maior margem de segurança
IM
IV > excitação
FENOTIAZÍNICOS: 
Ex.: Acepromazina, Clorpromazina,
Levomepromazina, Prometazina
M.A.: Bloqueiam os receptores de dopamina
e serotonina no SNC
Tranquilidade mental
Seletivamente em porções SNC
(hipotálamo e estruturas límbicos)
Diminui atividade motora
Aumenta limiar das respostas a estímulos
externos
Vias: IM ou IV
existe VO (transporte) e SC
Pode ser usado em pequenos (IM), grandes
(IV) e silvestres
Não tem antagonista!
Efeito teto (máximo):
Dose máxima de tranquilização não
muda > só aumenta efeitos colaterais
Potencial sedativo + usado
Custo
Relaxamento muscular
Diminui esvaziamento gástrico e trânsito
intestinal
Aumenta perfusão cutânea e visceral
Vasodilatação esplênica
Aumenta volume plasmático
Diminui hematócrito
Diminui [ ] PPT
Efeitos colaterais:
Hipotensão arterial
Ptose palpebral e prolapso de 3ª
pálpebra
Abaixamento da cabeça
Priaprismo
Cautela: Boxer e Braquicefálicos - podem
ter síncope
BENZODIAZEPÍNICOS:
M.A.: Potencialização de GABA no SNC,
inibindo a neurotransmissão
Anticonvulsivante
Relaxante muscular
Tranquilizante
Estimulante do apetite
Miorelaxantes de ação central
Anticonvulsivante
Via: IM ou IV
Ex.: Diazepam, Midazolam
Antagonista: Flumazenil
ALFA 2 ADRENÉRGICOS:
M.A.: Ligam-se aos receptores α-2
adrenérgicos pré-sinápticos, impedindo a
liberação de noradrenalina
Bloqueio da recaptação de noradrenalina
Ativa α-2
Via de administração: IM ou IV
Ex.:
Xilazina: + efeitos colaterais 
Aumenta PA seguido de hipotensão
severa (rim sofre)
Diminui FC e pode levar a BAV (sem
ritmo / NÃO USAR EM
CARDIOPATAS!)
Aumenta glicemia (cautela c/
diabéticos)
Estimula êmese
Indicado para: pequenos (IM),
grandes (IV) e silvestres
Discreta analgesia visceral
Detomidina: exclusivo equinos (IV, raro
IM)
Dexmedetomidina: + seda o paciente
PA mantém ou aumenta
FC cai drasticamente (bradicardia
pode levar a BAV)
Antagonista: Atipamazole 
Antagonista todos: Ioimbina
Efeitos Cardiovasculares:
Diminui FC
Diminui DC
Inicial aumento de PA > Diminui PA
BAV 1º, 2º ou até 3º grau
Tranquilizantes: Ansiolíticos:
Podem induzir o sono!
Pode ocorrer efeito
paradoxal!
Não altera padrão
cardiovascular
Sedativos:
α1 - perféticos
α2 - centrais
S
E
L
E
T
I
V
O
Injetáveis
Inalatórios
GRUPO
Barbitúricos
Alquifenóis
Compostos Imidazólicos
Dissociativos
FÁRMACO
Tiopental/Pentobarbital
Propofol
Etomidato
Cetamina/Tiletamina
PERÍODO DE AÇÃO
AGENTE
Fenobarbital
Pentobarbital
Tiopental
CLASSIFICAÇÃO
Longa
Curta
Ultra-curta
PERÍODO DE LATÊNCIA
20-30 min
30-60 seg
15-30 seg
PERÍODO HÁBIL
6-12h
60-120 min
10-20 min
TIOPENTAL:
Planos anestésicos
Fácil aplicação
Custo
Via: IV
Usado para anestesia 10-15min
 Biotransformação
Depressão cardiorrespiratória
Recuperação da anestesia
 Relaxamento muscular
Cardiovascular: PA; Bradicardia
Digestivo: Motilidade
Hemodinâmica: Débito cardíaco (taquicardia reflexa); inotropismo negativo/hipotensão
Respiratório: Depressão do centro bulbar; Hipoventilação
Urinário: Fluxo renal e filtração
Esplenomegalia: Hematócrito
SNC: Depressão; Efeito anticonvulsivante; Consumo de O2 cerebral; Fluxo sanguíneo
cerebral; PIC; Centro termorregulador
Bulbo ocular: PIO; Miose
Usar com cautela em paciente com doenças respiratórias ou cardíacas
ETOMIDATO: Não possui efeito cumulativo
Não se observa tolerância adquirida após
doses repetidas
Relaxamento muscular
Não confere analgesia
Via: IV - somente bolus (adm rápida)
M.A.: Potencializa GABA > abrindo canais
de cloro / Hiperpolariza membrana
Cardiovascular: Mínimas alterações
Respiratório: FR
SNC: 
Depressão não seletiva
 Consumo de O2 cerebral
 Fluxo sanguíneo cerebral
 PIC
Outros:
 PIO
 Peristaltismo e tônus
 Secreções
Inibição da síntese de cortisol
Êmese (excitação)
Tremores musculares
Anestesia Geral:
Barbitúricos:
Potencializam GABA, abrindo canais de cloro / Hiperpolariza membrana
Compostos Imidazólicos:
Associar com BZD:
reduz excitação 
só indução anestésica
Indicado para cardiopatas,
idoso e cesarianas
Indicado para EUTANÁSIA (bolus) + Analgésico
Anticonvulsivante (IC)
mantém
FC e PA
Efeito cumulativo:
cada vez que usa, vai
somando o efeito
Grande depressão cardiorespiratória > Força o RIM
PROPOFOL:
Cardiovascular:
 Débito cardíaco
Hipotensão
 Resistência Vascular Periférica
Inotropismo negativo
 Consumo de O2 pelo miocárdio
Potencialização das arritmias
SNC:
Depressão não seletiva
 Fluxo sanguíneo cerebral
 PIC
Efeito miorrelaxante
Respiratório:
Apneia - velocidade dependente
Bradipnéia
 PA > leve hipotensão
CETAMINA/TILETAMINA:
M.A.: Dissociação córtex-tálamo cerebral, inibição GABA; Bloqueio dos receptores NMDA
Excitação paciente
Potencializa Simpático
Bloqueia Parassimpático
Via: 
IM
IV
SC (subdose > analgesia leve)
Absorção + lenta > mantém + no corpo - Não vai até SNC, só até receptores NMDA
Indicação: agente anestésico para pequenos procedimento cirúrgicos e diagnósticos que não
necessitem de relaxamento da musculatura esquelética
Pode ser usado como adicional em procedimentos longos
Contraindicações:
Disfunção hepática ou renal
Lesões cranianas
Portadores de doenças cardíacas
Animais epiléticos
PIO aumentada
Lesão aberta no olho
Quadro tirotóxico
Efeitos colaterais:
Convulsões
Aumento da PIO > Midríase
Aumento da PA (Hipertensão)
Aumento da FC (Taquicardia)
Hipersalivação
Aumento de secreções traqueobrônquicas
Aumento da temperatura corpórea
 FR
Felinos > Catalepsia > Ataxia > Aumento da atividade motora
Alquifenóis:
Dissociativos:
Obrigatório (anestesia):
Associar relaxante
- Diazepam
- Midazolam
- XIlazina
- Dexmedetomidina
- Propofol
Indicado para todos
Administração
deve ser lenta!
M.A.: Potencializa efeitos inibitórios de
GABA > abrindo canais de cloro /
Hiperpolariza membrana
Indicação: anestesia geral de curta
duração ou medicação pré-anestésica
Contraindicações: animais hipotensos
Usar com cautela: estresse extremo,
hepatopatia, hipoproteinemia,
hiperlipidermia, choque anafilático e
convulsões
Via:IV
NECROSE EXTRAVASCULAR
- Bólus - IC
Hiperexcitação
Não conseguem enviar sinapses via neurotransmissores
> não conseguem se mexer
N Metil D
Aspartato
Dose cheia vai direto para SNC
- Não da analgesia
TILETAMINA
+
Zolazepam
Zoletil (no BR)
(Dissociativo)
(RLX/BZD)
- IM e IV
- só para anestesia
dissociativa
+ potente + caro
Indução
Manutenção
ISOFLURANO:
Depressão da função respiratória
 PA - Hipotensão
Alterações cardiovasculares
Dilatador periférico
Vasodilatação coronariana
M.A.: atua no hipotálamo, córtex e medula espinhal alterando transmissão sináptica >
Alterando produção, liberação e captação de vários neurotransmissores
Via: Inalatória
Indicação: anestesia geral inalatória
Contraindicações:
Paciente com histórico de hipertermia maligna
Usar com cautela: traumatismo craniano e miastenia grave
HALOTANO:
14-20% é biotransformado
Metabólitos hepatotóxicos
 30 a 40% do fluxo sanguíneo renal (diminui)
Sensibiliza o miocárdio, as catecolaminas, FC (>BAV), vasodilatação periférica, PA
SEVOFLUORANO:
Depressão respiratória
 PA - Hipotensão
1 a 5% é biotransformado
M.A.: atua no hipotálamo, córtex e medula espinhal alterando transmissão sináptica >
Alterando produção, liberação e captação de vários neurotransmissores
Via: Inalatória
Contraindicações:
Pacientes com susceptibilidade genética de hipertermia maligna
Paciente com sensibilidade ao sevoflurano ou outro agente inalatório halogenado
Traumatismo craniano
Miastenia grave
DESFLURANO
Indicado para pacientes com problema de PA e
coração
- Age + rápido
- Silvestres!
- + caro
Anestésicos Inalatórios:
Indução e recuperação muito rápida
Não sofre metabolização
Só pode ser usado em vaporizador
calibrado
Indicado para pacientes renais e hepáticos
Antigo, quase não se usa +
- FC > BAV
Dose-dependente
Dose-dependente