Anatomia do aparelho estomatognático

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Anatomia do aparelho
estomatognático
Funções:
- Mastigação;
- Deglutição;
- Respiração;
- Expressão facial;
- Fala;
- Postura.
Componentes anatômicos:
- Dentição e estruturas de suporte;
- Componentes esqueléticos;
- ATM’s;
- Músculos;
- Ligamentos.
Dentição:
- Dentição decídua: 20 elementos;
- Dentição permanente: 32 elementos;
- Coroa e raiz;
- Esmalte, dentina, polpa e cemento.
Estruturas de suporte:
- Ligamentos periodontais;
- Osso alveolar.
Maxilar superior:
- Osso bilateral, que se funde através
da sutura palatina mediana/ rafe
palatina;
- Superiormente, formam parte do
assoalho da órbita, cavidade nasal e
seio maxilar;
- Inferiormente, formam o palato e
rebordos alveolares, que suportam os
dentes.
Mandíbula:
- Sustenta os dentes inferiores e forma
a porção inferior do esqueleto facial;
- Não apresenta ligação óssea com o
crânio e é sustentada abaixo da maxila,
exclusivamente por estruturas moles
(ligamentos, músculos);
- Dividida em: corpo, ramo ascendente,
processo alveolar, processo condilar e
processo coronóide.
Temporal:
- O côndilo mandibular se articula à
base do crânio através da porção
escamosa do temporal;
- a porção escamosa é formada pela
fossa mandibular, côncava, onde se
encaixa o côndilo mandibular. Pode ser
chamada também de cavidade
glenóide;
- À frente da cavidade articular
encontramos uma proeminência óssea
convexa, a eminência articular.
ATM’s:
- Área onde a mandíbula articula-se
com o crânio;
- Articulação ginglimoidal por
proporcionar movimento de dobradiça;
- O movimento de deslizamento, leva
também a classificação de articulação
artroidal;
- Tecnicamente é uma articulação
ginglimoartroidal;
- Formada por duas estruturas ósseas:
côndilo mandibular e cavidade
glenóide do osso temporal;
- As superfícies internas são revestidas
por células endoteliais especializadas,
que formam a membrana sinovial, que
é responsável pela produção do líquido
sinovial, que preenche as duas
cavidades;
- A ATM também é uma articulação
sinovial;
- O líquido sinovial tem duas
finalidades: lubrificação e nutrição;
- As superfícies articulares, diferentes
das outras articulações sinoviais, não
são cobertas por cartilagem hialina e
sim por tecido conjuntivo fibroso
denso;
Inervação das ATMs:
nervo mandibular; nervo
auriculotemporal; nervos temporal
profundo e massetérico;
Vascularização das ATMs:
Região posterior: artéria temporal
superficial;
Região anterior: artéria meníngea
média;
Região inferior: artéria maxilar interna;
Côndilo mandibular: artéria alveolar
inferior.
Disco articular/menisco:
- Separa o côndilo mandibular da
cavidade glenóide;
- Por conta do menisco, a ATM é
considerada como articulação
composta;
- “ O disco articular age como um osso
não calcificado, permitindo
movimentos complexos”;
- Formado por tecido conjuntivo
fibroso denso, na maior parte,
desprovido de vasos sanguíneos e
fibras nervosas. A periferia extrema do
disco é ligeiramente inervada;
- No plano sagital se divide em três
regiões: zona central, mais fina (não
possui vasos sanguíneos e fibras
nervosas) e porções anterior e
posterior que são mais espessas (as
extremidades são inervadas e possuem
vascularização);
- Numa articulação normal, a superfície
articular do côndilo se encontra em
contato com a superfície intermediária;
- Posteriormente, o disco articular está
inserido em uma região de tecido
conjuntivo frouxo que é altamente
vascularizado e inervado, chamada de
tecido retrodiscal ou zona bilaminar;
- Superiormente, é delimitado por uma
lâmina de tecido conjuntivo, rico em
fibras elásticas, a lâmina retrodiscal
superior, que liga o disco articular à
placa timpânica;
- As inserções superior e inferior da
região anterior do disco, estão presas
ao ligamento capsular, que envolve a
maior parte da articulação;
- A inserção superior se prende à
margem anterior da superfície articular
do osso temporal. A inserção inferior
se prende à margem anterior da
superfície articular do côndilo;
- Divide a articulação em duas
cavidades separadas: superior e
inferior;
superior: delimitada pela fossa
mandibular e superfície superior do
disco;
inferior: delimitada pela superfície
inferior do disco e pelo côndilo
mandibular.
Ligamentos:
- São compostos por tecido conjuntivo
colagenoso e tem comprimento
particular, não se esticam. Quando
expostos a forças intensas, podem se
alongar, alterando a função articular;
- Três ligamentos funcionais suportam
a ATM: os ligamentos colaterais,
ligamento capsular e o ligamento
temporomandibular;
- Há dois ligamentos acessórios:
esfenomandibular e estilomandibular.
Ligamentos colaterais:
- Prendem as bordas lateral e medial
do menisco aos polos do côndilo;
- São denominados ligamentos discais
e existem dois deles: ligamento discal
medial, que prende a extremidade
medial do disco ao pólo medial do
côndilo e ligamento discal lateral, que
prende a extremidade lateral do disco
ao pólo lateral do côndilo;
- São responsáveis por dividir a
articulação mediolateralmente em
cavidades articulares superior e
inferior;
- Atuam restringindo o movimento do
disco articular para fora do côndilo.
São responsáveis pelo movimento de
dobradiça da ATM, entre o côndilo e o
disco.
Ligamentos discais:
- Tem suprimento vascular e são
inervados. Sua inervação proporciona
informação sobre posição e
movimentação da articulação;
- Esforços sobre esse ligamento causam
desconforto doloroso.
Ligamento capsular:
- Toda a ATM é circundada e envolvida
por esse ligamento;
- Fibras inseridas, superiormente ao
osso temporal ao longo das bordas das
superfícies articulares da fossa
mandibular e eminência articular;
- Inferiormente se inserirem no colo do
côndilo da mandíbula;
- Ação: Resiste a qualquer força medial,
lateral ou inferior que tende a separar
as superfícies articulares; como
envolve a articulação, retém o líquido
sinovial.
Ligamento temporomandibular:
- Também chamado de ligamento
lateral;
- Composto por duas partes, uma
porção externa oblíqua e uma porção
interna horizontal;
- A porção externa oblíqua se estende
da superfície externa do tubérculo
articular e do processo zigomático
posterior e, inferiormente, até a
superfície externa do colo do côndilo;
- A porção interna horizontal, se
estende da superfície externa do
tubérculo articular e do processo
zigomático, posterior e
horizontalmente, até o pólo lateral do
côndilo e parte posterior do disco
articular.
Ligamento esfenomandibular:
- Um dos ligamentos acessórios da
mandíbula;
- Parte da espinha do esfenóide e se
estende para baixo se inserindo na
língula;
- Não tem efeito limitador de
movimento significativo.
Ligamento estilomandibular:
- Ligamento acessório;
- Se estende do processo estilóide até
o ângulo e borda posterior do ramo
ascendente;
- Limita o movimento de protrusão
excessivo da mandíbula;
- Quando calcificado dá origem a
síndrome de eagle.
Músculos:
- Masseter;
- Temporal;
- Pterigóideo lateral;
- Pterigóideo medial;
- Digástrico.
Masseter:
Origem: Arco zigomático;
Inserção: Borda inferior do ramo da
mandíbula;
Duas porções: Superficial e profunda;
Funções: Elevador da mandíbula; as
fibras superficiais ajudam na protrusão
da mandíbula; as fibras profundas
estabilizam o côndilo contra a
eminência articular durante a
protrusão e a mastigação;
Temporal:
Origem: Fossa temporal;
Inserção: Ápice, borda anterior e face
medial do processo coronóide. Borda
anterior do ramo até o 3º molar;
Dividido em três porções: Anterior,
média e posterior;
Função: Elevador da mandíbula;
contração da porção anterior: elevação
vertical da mandíbula; contração da
porção média: eleva e retrui a
mandíbula; contração da porção
posterior: elevação suave e retrusão;
Pterigóideo lateral:
- Possui dois feixes: superior e inferior;
- Superior: se origina na superfície
infratemporal da asa menor do
esfenóide; se inserena cápsula
articular, disco e colo do côndilo; sua
função é elevar a mandíbula;
- Inferior: se origina na superfície
externa da lâmina pterigóidea lateral;
se insere no colo do côndilo; funciona
com contração bilateral, puxando os
côndilos mandibulares para baixo da
eminência articular e há protrusão
mandibular;
contração unilateral ocasiona
movimento mediotrusivo do côndilo
do mesmo lado e movimento lateral
para o lado oposto;
É depressor da mandíbula, atuando em
conjunto com os músculos
depressores; a mandibula é abaixada e
os côndilos deslizam para frente e para
baixo das eminências articulares.
Pterigóideo medial:
- Origem: Fossa pterigóidea;
- Inserção: Superfície medial do ângulo
da mandíbula;
- Função: Junto com o masseter, atua
como suspensório da mandíbula na
região do ângulo.
Digástrico:
- Não é músculo da mastigação mas
desempenha importante papel nas
funções mandibulares;
- É dividido em duas porções: ventre
anterior e ventre posterior;
- Ventre anterior: se origina na
superfície lingual da mandíbula,
próximo à linha média; se insere no
tendão intermediário do osso hióide;
- Ventre posterior: se origina na
incisura mastoidea, mediante ao
processo mastóide; se insere no
tendão intermediário inserido no osso
hióide;
- Ação: Contração bilateral, abaixa e
retrui a mandíbula; abaixador da
mandíbula e do osso hióide.