MATERIAL DIDÁTICO - WEBAULA 1

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Avaliação Nutricional Aplicada
Webconferência: I
Professor(a): Drª Sheylane Andrade
Sejam Bem Vindos
Mensuração das variações das dimensões
físicas e composição global do corpo humano
em diferentes épocas da vida e graus de
nutrição.
Jellife, 1966.
Avaliação do Estado Nutricional 
D
ef
in
iç
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Avaliação Nutricional 
D
ef
in
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s
Ob
je
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os
Identificar alterações metabólicas e
orgânicas dependente da alimentação que
possam ser atenuadas por uma intervenção
adequada.
Ter a capacidade de contribuir para a
prevenção e controle de agravos
nutricionais.
Identificar aqueles que necessitem
de apoio nutricional para restaurar
ou manter o estado nutricional.
Avaliação do Estado Nutricional 
Es
ta
do
 N
ut
ri
ci
on
al
Estado Nutricional Ótimo
Ingestão de 
Nutrientes
Necessidade 
de Nutrientes
Ingestão Aliementar: 
Doenças, fatores 
econômicos , emocional.
Absorção:
doença, estresse 
fisiológico
Crescimento
Manutenção do 
organismo e bem-estar
Estresse
Reflete o grau pelo qual as necessidades fisiológicas de 
nutrientes estão sendo atendidas.
Krause
Es
ta
do
 N
ut
ri
ci
on
al
Indicadores 
Socioeconômicos
Determinantes do 
Estado Nutricional
MÉTODOS para abordagem completa do Estado 
Nutricional
Métodos Objetivos Métodos Subjetivos
Avaliação 
Bioquímica
Consumo 
Alimentar
Antropometria Exame Físico
Avaliação Subjetiva 
Global
Avaliação do Estado Nutricional 
MÉTODOS para abordagem completa do Estado 
Nutricional
Métodos Diretos Métodos Indiretos
Avaliação 
Bioquímica
Avaliação 
Física
Avaliação 
Clínica
Avaliação 
Alimentar
Indicadores 
Socioeconômicos
Avaliação do Estado Nutricional 
Avaliação 
Alimentar
Avaliação 
Clínica
Avaliação 
Bioquímica 
Avaliação 
Física
Avaliação do Estado Nutricional 
Avaliação Clínica
História Clínica Revisão de SistemasHistoria Familiar
Patologia;
Cirurgias;
Historia Médica 
pregressa;
Medicamentos;
ASG.
Avos;
Pais;
Irmãos;
DCNT.
Perguntas 
específicas;
Fisiologia;
Endocrinologia;
Emocional.
Avaliação do Estado Nutricional 
• Gordura subcutânea (Tríceps e Bíceps);
• Massa muscular (Temporas, Clavícula,
panturrilha) ;
• Edema, ascite.
Avaliação Clínica - ASG
História 
Clínica
Exame 
Físico
• Peso e variação do peso;
• Consumo alimentar;
• Sintomas gastrointestinais.
Avaliação Bioquímica
Exames 
Hematológicos Exames Hormonais
Glicemia;
Hemograma;
Ptn Plasmática;
Imunológico.
Tireoide (TSH, T3, 
T4)
Pancreas (Insulina)
Função Hepática;
Mineralograma
Vitaminograma.
Avaliação do Estado Nutricional 
A AVALIAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAS PELO 
NUTRICIONISTA É EXTREMAMENTE IMPORTANTE PARA 
ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE
ADEQUAR
TRATAMENTO
DIETÉTICO VERIFICAR ADESÃO À 
DIETOTERAPIA
MONITORAR 
EVOLUÇÃO 
CLÍNICA
Exames Bioquímicos
OBJETIVO EXAMES
Avaliação nutricional Hemograma completo, proteínas totais, proteína
ligadora de retinol, albumina, pré-albumina,
transferrina, índice de creatinina-altura (ICA), CTL,
colesterol, PCR
Avaliação e acompanhamento de doenças 
cardiovasculares
Triglicérides, colesterol total, HDL, LDL,VLDL
Acompanhamento de doenças endócrinas glicemia, teste oral de tolerância à glicose, insulina,
hemoglobina glicada
Avaliação da tireóide Tiroxina (total e livre), triiodotironina, hormônio
estimulador da tireóide (TSH)
Acompanhamento de doenças renais Uréia, creatinina, sódio, cálcio, potássio sérico,
fósforo sérico, magnésio sérico, ácido úrico,
proteína
Acompanhamento de doenças hepáticas Alanina aminotransferase (ALT); aspartato
aminotransferase (AST), gama glutamiltransferase
(GGT), bilirrubinas (T, D e I)
Acompanhamento de anemia Ferro, transferrina, ferritina, capacidade total de
ligação do ferro
Carências específicas advindas de cirurgia 
bariátrica
Vitamina B12, ácido fólico, cálcio total e ferro
Fonte: adaptado do Parecer Técnico CRN-3 Nº 03/2014.
Exames Bioquímicos
Avaliação Física
Aspecto Geral Exame Físico Antropometria
Estado geral;
Nível Consciência;
Pressão;
Temperatura;
Sinais Clínicos.
Peso;
Altura;
Circunferência;
Pregas.
Mucosa;
Pele/ Cabelo;
Edema;
Outros.
Avaliação do Estado Nutricional 
• Peso Atual (Kg);
• Peso habitual (kg);
• Peso Ideal (kg);
• Peso Estimado (Kg);
• Altura atual (m/cm);
• Altura Estimada (m/cm);
• Dobra Cutânea Triciptal
(PCT) (mm);
• Dobra Cutânea Bicipital 
(PCB) (mm);
• Dobra Cutânea 
Subescapular (PCSE) (mm);
• Dobra Cutânea Suprailiaca
(PCSI) (mm)
• Circunferência do Braço 
(CB) (cm);
• Circunferência Muscular do 
Braço (CMB) (mm);
• Circunferência da Cintura 
(CC) (cm);
• Circunferência do Quadril; 
Avaliação Física – Antropometria
Peso Atual (PA)
Obtido no momento da avaliação
• Equipamento: Balança – superfície plana, firme
e lisa.
• Técnica: Colocar o avaliado no centro do
equipamento, com o mínimo de roupa possível,
descalço, ereto, pés juntos e braços
estendidos ao longo do corpo.
Lohman, 
1988
Soma de todos os 
componentes corpóreos, 
refletindo o equilíbrio 
protéico energético do 
indivíduo
Avaliação Física – Antropometria
Peso Habitual (PH)
Peso Ideal (PI)
IMC desejado x altura (m²)
Sendo: 
IMC médio para homens = 22 kg/m² 
IMC médio para mulheres = 21 kg/m²
Referido pelo paciente. Usado na impossibilidade de medir o
peso atual ou utilizado como referência na avaliação da mudança
recente de peso.
É o peso definido de acordo com alguns parâmetros, tais
como, idade, biótipo, sexo e altura.
Avaliação Física – Antropometria
Peso Estimado (PE)
Peso (homem) = (0,98 x CPA) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69 
Peso (mulher) = (1,27 x CPA) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35
Determinadas circunstâncias podem dificultar a aferição
do peso atual dos pacientes. Nestes casos, pode-se estimar
o peso atual ou ideal de acordo com fórmulas.
CPA: circunferência da panturrilha (cm) 
AJ: altura do joelho (cm) 
CB: circunferência do braço (cm) 
DCSE: dobra cutânea subescapular (mm) 
Chumlea et al., 1988. 
Avaliação Física – Antropometria
Altura
Altura Estimada
HemienvergaduraEnvergadura
Recumbente Fórmulas - AJ
Avaliação Física – Antropometria
IMC (Kg/m²) Classificação
< 16 Magreza Grau III
16 – 16,9 Magreza Grau II
17 – 18,4 Magreza Grau I
18,5 – 24,9 Eutrofia
25 – 29,9 Pré-Obeso
30 – 34,9 Obesidade Grau I
35 – 39,9 Obesidade Grau II
≥ 40 Obesidade Grau III
IMC – Adultos (OMS, 1995 e 1997)
Avaliação Física – Antropometria
IMC – Idosos > 60 anos (Lipschitz, 1994)
IMC (Kg/m²) Classificação
< 22 Desnutrição
22 – 27 Normal
>27 Excesso de Peso
Avaliação Física – Antropometria
Avaliação Alimentar
Métodos Retrospectivos Métodos Prospectivos
Recordatorio 24h;
QFA;
Historia Dietética;
Registro Alimentar;
Características Alergia / Intolerância / Tabus / 
Preferência / Aversões; 
Avaliação do Estado Nutricional 
Avaliação Dietética
Avaliação quantitativa da ingestão de 
nutrientes 
Recordatório 24h
Registro Alimentar
Avaliação do consumo de alimentos ou grupos 
alimentares
Questionário de Frequência Alimentar (QFA)
Avaliação do padrão alimentar
História Alimentar
Avaliação Dietética
Referências
KRAUSE, M. Alimentos, nutrição e dietoterapia. São Paulo: Roca, 2005.
CUPPARI L. Nutrição Clínica no Adulto. Guia de Medicina Ambulatorial e Hospitalar – Unifesp
– Escola Paulista de Medicina. 2ª edição. Editora Manole, 2005.
VITOLO, M.R. Nutrição: da gestação ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio., 2008.
RIBEIRO, S.M.L., MELO, C.M., TIRAPEGUI, J; Avaliação Nutricional Teoria e Prática.
Guanabara Koogan.
DUARTE, A.C.G. Avaliação Nutricional: Aspectos Clínicos e Laboratoriais. Atheneu.
MUSSOI, T.D. Avaliação Nutricional na Pratica Clínica. Da Gestação ao Envelhecimento.