Conceito de estado nutricional e avaliação nutricional

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Conceito de estado nutricional 
Estado nutricional 
Consiste na condição de saúde de 
um indivíduo, influenciada pelo consumo 
de nutrientes, identificada pela 
correlação de informações obtidas de 
estudos físicos, bioquímicos, clínicos e 
dietéticos. 
 O estado nutricional representa o 
equilíbrio entre a ingestão alimentar e as 
necessidades de nutrientes. Quando 
ocorre um desequilíbrio, o indivíduo sai do 
estado de eutrofia, do estado de 
normalidade, o que pode ocasionar 
doenças ligadas ao excesso ou ao défices 
de nutrientes: 
Consumo em excesso: 
• Obesidade; 
• Dislipidemia; 
• Diabetes; 
• Hipertensão; 
• Hipervitaminose (A, D); 
• Doenças crônicas não transmissíveis 
(DCNT). 
Déficits de nutrientes (carência 
nutricional): 
• Desnutrição (energética/proteica); 
• Carência nutricional; 
• Anemia ferropriva; 
• Hipovitaminose; 
• Tendência a infecções. 
Avaliação nutricional 
É um método clínico para 
diagnóstico do estado nutricional, muito 
utilizado para determinar as melhores 
recomendações alimentares a um paciente 
ou determinado grupo. Os métodos de 
avaliações podem ser diretos ou indiretos: 
Diretos: são mais objetivos, quando 
compreendem exames antropométricos 
(peso, estatura, dobra subcutânea, 
perímetros, IMC, RCQ), laboratoriais 
(hemoglobina, albumina, glicose, colesterol, 
hemograma e outros mais sofisticados), mas 
podem também ser subjetivas, como clínico 
nutricional (sinais clínicos e sintomas – 
cabelo quebradiço, sinais de edemas), 
avaliação subjetiva global; 
Indiretos: identificam os fatores que explicam 
ou justificam a ocorrência de problemas 
nutricionais diagnosticados por meio da 
avaliação nutricional, mas também permitem 
discriminar indivíduos ou grupos 
populacionais em risco nutricional. Podem 
ser realizados por inquéritos de consumo 
alimentar (recordando 24h, relatório de 
frequência alimentar, pesos e medidas), 
estudos demográficos (sexo, faixa etária, 
atividade, mortalidade, morbilidade) e 
inquéritos socioeconômicos e culturais 
(salário, ocupação, escolaridade, hábitos, 
saúde). 
• Antropometria: 
 
Trata-se de um método não invasivo, que 
analisa o tamanho, às proporções e a 
composição visual. 
 Antropometria de acordo com o 
peso: 
• Peso atual; 
• Peso usual; 
• Peso ideal ou desejável (IMC x estatura); 
• Adequação do peso (%) = peso atual x 
peso ideal; 
• Peso ideal para amputados. 
 
1-2% significativo (1 semana). 
 
Peso ideal (PCI%) = PA/PI x 100 
I- Desnutrido = 60 a 80% 
II- Obesidade = >120% 
 
 Antropometria de acordo com a 
altura: 
Altura do joelho (idosos) 
Homens = 64,19 – (0,04 x idade) + (2,02 X 
altura do joelho em cm); 
Mulheres = (84,88 – (0,24 x idade) + (1,83 x 
altura do joelho em cm) 
IMC (índice de massa corpórea) 
 
 
IMC Classificação 
<16 Magreza grau III (grave) 
16 a 16,99 Magreza grau II (moderado) 
17 a 18,49 Magreza grau I (leve) 
18,5 a 
24,99 
Faixa normal 
25 a 29,99 Pré-obesidade 
30 a 34,99 Obesidade grau I (moderado) 
35 a 39,99 Obesidade grau II (grave) 
>40 Obesidade grau III (muito grave) 
 
Peso ideal: A m2 x IMC médio 
 
 
 
 
 Antropometria – circunferências e 
pregas cutâneas: 
 
1. Circunferências: medidas utilizadas 
para uma avaliação corporal mais 
completa, influenciadas pelas massas 
gorda e muscular e pelos ossos. São 
medidas as circunferências principalmente 
do braço (região do tríceps), da cintura 
(no ponto mais estreito), do quadril (no 
ponto do largo), da panturrilha 
(principalmente em idosos). 
➢ Cintura; 
➢ Abdome; 
➢ Quadril; 
➢ Panturrilha. 
2. Pregas cutâneas: representação da 
massa gorda abaixo da pele, que pode 
chegar a 50% de gordura armazenada 
pelo corpo. Principalmente medida na 
região do tríceps. 
➢ Dobra cutânea subescapular; 
➢ Supra-ilíaca; 
➢ Tricipital; 
➢ Bicipital; 
➢ Cutânea abdominal; 
IMC médio: 
Homens: 22 kg/m2 
Mulheres: 20,8 kg/m2 
 
➢ Coxa medial; 
➢ Cutânea peitoral; 
➢ Cutânea axilar média; 
➢ Panturrilha medial. 
 Circunferências (cintura e quadril): 
 
 
 
 Índice de adiposidade corporal (IAC): 
 Quantifica a gordura corporal, 
utilizando a medida do quadril e a altura. 
Apresenta maior correlação com a gordura 
corporal medida por densitometria que o 
clássico IMC. 
 
 
IAC 
 Normal Sobrepeso Obesidade 
Homem 8 a 20 21 a 25 >25 
Mulher 21 a 42 33 a 38 >38 
 
 Percentual de gordura %, somatório (Σ 
4DC): 
4 dobras 
DCT: dobra cutânea tricipital (mm) 
DCB: dobra cutânea bicipital (mm) 
DCSI: dobra cutânea supra-ilíaca (mm) 
DCSE: dobra cutânea subescapular (mm) 
Somatório (Σ 4DC) = DCT + DCB + DCSI + 
DCSE. 
 
 Bioimpedância: 
 É um método rápido, não-invasivo e 
relativamente barato para avaliar a 
composição corporal. Utiliza a passagem 
de uma corrente elétrica de baixo nível 
através do corpo do paciente e a 
impedância. 
 
 
 
• Tecidos magros: altamente condutores 
de corrente elétrica (quantidade de 
água e eletrólito). 
• A gordura, o osso, a pele e os pulmões 
constituem um meio de baixa 
condutividade, apresentando, 
portanto, elevada resistência. 
Parâmetros bioquímicos: 
 Vários exames bioquímicos, são as 
medidas mais objetivas do estado 
nutricional usados para detectar 
deficiências subclínicas e para a 
confirmação diagnóstica, e possibilitar o 
acompanhamento do quadro. 
Exames clínicos: 
 Consumo alimentar: 
• Recordatório de 24 horas; 
• Frequência alimentar; 
• História dietética. 
Risco de complicações metabólicas associadas 
a obesidade 
Homem: 
Elevado: ≥ 94 cm 
Muito elevado: ≥ 102 cm 
Mulher: 
Elevado: ≥ 80 cm 
Muito elevado: ≥ 88 
cm. 
 
Tecidos corporais 
Oposições de passagem 
de corrente elétrica 
(movimentação de íons) 
que depende do tipo de 
tecido. 
 
 
 Sinais clínicos: 
 O reconhecimento de sinais e 
sintomas clínicos de alteração do estado 
nutricional (simples e econômica). É a 
avaliação de manifestações ligadas a 
alimentação inadequada. 
 
 
Cuidados na coleta de informações: 
• Evitar qualquer sinal de surpresa, 
aprovação ou desaprovação do hábito 
alimentar; 
• Insistir nos detalhes sem induzir; 
• Não esquecer de questionar sobre 
elementos calóricos “vazios”; 
• Não comunicar com antecedência o dia 
do inquérito. 
É importante lembrar que, para perceber o 
estado nutricional de um indivíduo é preciso 
considerar vários indicadores e parâmetros, um 
único indicador não pode definir o estado 
nutricional, devendo sempre considerar: 
• Parâmetros antropométricos; 
• Dosagem dos parâmetros bioquímicos; 
• Anamnese; 
• Análise socioeconômica; 
• História nutricional (dietética); 
• História clínica (antecedentes médicos, 
uso de medicamentos); 
• Sinais e sintomas (sistemas). 
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