Transmissão de ISTs na Gestação

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I
HIV
Toxoplasmose
citomegalarrús
sifilis
*Transmissãocongenta e perinatal
*Drualenca estimadaem 0,41 das gestantes
↳
12.456 RN expostos por and
TRIAGEM
1N CONSULTA (10+RI)
PRE-NATAL
REALIZAR TESTE [ MATERNIDADE Início DO 30tr;(28xem)
PARTO/ABORTO
PI HIV
SEMPRE QUE
HOUVERHIST DE
EXPOSIÇAO/ RISCO
PROCILANIA
*Inino e uso das TARV adequadamente proce
*Atenção plcarga viral
↳ '3 ENAMES
· 1 O CONSULTA
· 4 SEM ADOS INICIO/MUDANÇA DETARU
· 34a SEM
ORIENTACOES AO PARTO
*Preferenciaao parto impelisodo
*Campeamento imediatodo cordão
*Banho puede
*Se nussário, aspirar asarras e contendo gastro
*Coletar amostra de sangue periférica a realizar CV-HIV
*Orientar a NAO ornamentação
*Imuao CABERGOLINA
*Imvar profelana anteritionalconforme classificação de imposição
*notificaçãodangatare!
CLASSICICAÇÃO RISCO
· BAINO RISCO
-Uso de TARU desde a primera metadeda gestação
-> ar indetectávela partirde 280sem
-> Sun falhar na adiar o TARU
ZIDOUDINA (AIT) POR 4 SER
↳
inwar was pur
↳H
· ALTO RISCO
-37 semanas
RAL + 3TC+ ALT DOR 4 SEM
-> 34 a 37 semanas
3Tc +AzT (4 SER) +NUD 12 SEM)
-> 34 sem
AZT DOR 4SEM
CLINICA
*HISTORIANATURAL
-> PADRES I:progressos rápida
10 Ano de inda
-> PADRÃO II: progressarnormal
Idade escolar
-> PADRÃO I progressão Centa
Adolescenciar
*SINAIS DE INSECÇÃO
·Infeções riorrentes de VAS, indesce sinusite/otite
Linfadero megaliageneralizada, Lipatoreg elas esplimang
·Paroticte recorrente
·PNM de repetin
·Monteaseoralpermitente
·Darruarecorrente a crêmea
·Definit estatutoponderal
· Gtrose DNPM
· Sebe de ougem indetommoda
DIAGNÓSTICO
1. APÓS 2 SEM DA PROCIANIA
3 TESTECN
a
CV <500Or CV>5000
↓
*REPETIR CU APOS *NOVO CV IMEDIATO
4 SEM
S -1[V25000 cv>5000 CV e 5000
CRIANSA*NOVO Cu-
CV >5000
IMEDIATO CRIANÇA
5) INDICIO ↓ INGECTABA
DE INSECÇÃO CV 15000
a
* OBS:sãomarion 2 CV >5000!
2.AOS 18 MESES REALIZAR
SOROLOGIAS
-
REAGENTE NR
↓ ↓
-
*Realyor DNA pó-ral ↳ficaindeemediatamente
6 Wo
DE TECTÁVEL não cie↓
↳infetada
SEGUIMENTO
*Consultar memaisnos primenas 6 meses
*Bimestrama parte a 1 ano
* UBS day
-> marcar consulta no untro de ref
-> monitorar comparecimento
->
asegurar uso de fórmula infantil
-> realizar puerilturc
*REGERENCIA due:
-> , a consultar 2 sem apósa parto
-> Invar dispensa de formula mensalmente
-> Companhar resemento e decidamento
-> Após suspender A2T, solutar MMG e funcaohepática
-> Inwar sulfonutoazol+ trimetopima até 12m de idode
CALENDÁRIO VACINAL
*AO NASCER:BCG+ hep. B
IBCG se assintomatice
=PENTA:2,4,6,15 (refond
·agena, sitoapresentena*DTP:Hanos
·Nopós:
rauze dosagem anti HBS mas infutodas
30-60 dias apósaultima dose (pás refor
· antsHb><10: reptter c/0,216m c/dove
·obrador da vauna Hep. B
dosar anualmente e sempre que Hb <10
realizar dose dobrada
*VIP
↳
apenas VID ad 2,4,6
aos 15, 4a,6 a (refard)
*NÃO CAZ VOP!
*Gnanças e HIV realizam VOD no refor
*ROTA
↳ ,or entre 12-14 semanas (1mês)
↳ márcimo até 8 meses, após, inrealizar
*OBS:vancar el HIV fazer 2 doses (2,4men)
*NEUMP
- 10:2,4, 6 meses os:em warease HIV
12 refor E inlay ass sm
- 13:PRIVADA!
2, 4,6 mese
12
refug
crianças/HIV:
-23: 2 meses após 100 (min) dose
> 2 anos Eapósos anos
-> 2 e 7 anos
MENINGO
- C:3,5 m Emancia"dasamareforo, cada Samos
-ACWY:>1ano
2 doses a dil de Ou
refore ao somos e
addlenemerar
INFLUENZA: Gmeses
atéos ar-Idose, (4-6rem)
reforeanual
TRIPLICE
G caxumba, sarampo e rubida
-12m
· automáticas
↳ Sang:25-CD4 315t;
>Sama:T-CD4+7200 e ja pelo mud 6m
-refore 15
VARICE /A
↳ depende da categoria elemen
HPV
0,2 e 6 meses
CEBRE AMARELA 9 meses
↳
a tay fento o triple
lar en consideraçãosituaçãoimundogene
e epidemiológica.
IMUNIZAçES
*Antecipar. HA: 12 meses
*Cualiarematenuado p/coda crianca
- introduz sulfatorazal+ trintophn atio
12meses de idade-war promotore
cifilie
*
Infeccas bacterianLimatema, crônica,
e
e
*Treponema pallidum
e
TRANSMISSAO
*seal
Imateriancontammodos perfuro cortante
*trememistas vertical pl o feto
-> até80xinhautero
-> infeção aumentar conforme o estágio/
(mainno pumário e secundario)
-> inferioraumentaconforme o tempo de
exposian
S
t no 3 tri, t pengosa
no 10 tri
TESTE N TREPONEMICO
*Maternidade:sangue performa (in coltar do cada)
*Sequemento:1,3,6,12 e 18 meses
Centerrompe após 2 mg. Conver
*espera-se que clGnuse nãohaja main
antuorpos maternos
*se permanecer-liqua+ ta
· Avaliar uso plantar ISTs
↳ oferecer tates mas e parcros
. Oftalmo:semestral por Lands
. Audiologias:semestral,por 2 a
. Neurol.:simetralpor 2 and
CLASSICICAÇÃO
PRECOCE: -2 and
TARDIA:<2 and
↳mar intratadaou inadequada -
criançacom so, independente dos
resultados
↳> mavra éassulomática
CLÍNICA PRECOCE
*GESTACIONAL / PERINATAL
·natumorto/aborto espantanco
·
prematuridade
barno pere ao marrow (<2500g)
. alteraiosno placentar
/
. alteraçõesno cordãoumbilical
*SISTEMICAS:
. febre
. Ipatom gaba
. Esplenome gaba
Lurfaderopatiageneralizador
atrosode DNPM
. Edema
*MUCO CUTANEAS
·Rente siftra a carmenta maral (marizem selab
. Exantina movelopapular
. Exantem visular (pinfigo sflit,cob
·Interiea
*MUSCULO ESQUELÉTICAS
·
pseudoparalina de Parrot
anomaldade radiograficas
periostite
. Sinal de Wenbergen
*NEUROLÓGICAS
. Gnormalidades no LCR
·Leptomeningitesefeliticar aguda
· sifts croma meningoa,allan
*HEMATO LÓGICAS
·Gremio
· Tromboutopenia
. Luopeniae levoutose
CLINICATARDIA
. CACIAIS:fronte dimpical
nary in selaLipodisenvolvimento macular
palatoen ogwa
·OSTALMOLÓGICA:cateteinterstual
concorretimite
glaucoma sundarin
- d
exerbug corsa
-
abofra optica
6 ANDITIVAS: perda audelua sensorial
· ORO CARINGEAS:dentes de fluntchinser
↳ usus medan deformados
molors in anda
perfuraçãopalatoduro
· CUTENEAS:ragarden-fissuras privaisepermasan
gomas
· NEUROLÓGICAS:Atraso DNPM
comprometimento intelectual
hidroufalia
crises convulsivas
atropa do novo plut
parisiaJund
·ESQUECETICAS:trb ein sobre
vinal de Higomuncis(alagamento de
porãoesterno carcular da Claveula)
I
Juntar de Cluton (artuteendola)
exapular rafäde
ENARES COMPLEMENTARES
* HMG
*Plaguetan
*Cunçãohepatia, panerótica ereal
*L2R
*RO longo
*RAHorar
Anormagem
NEUROSILILIS
↓CR:
RN 728D
-> bwo >25 >5
-> pot >150 >40
-> VDRL
reag reog
PROTOCOLO DE TRATAMENTO
SEGUIMENTO
*Atéos 2 anos
*Interromper VDIRL após 2 NR
*até6 muss-oftalmo,muro,audioló
*10m -> VDRL
STA-Ab
=24- - VDR2
ofplasmose
*Gronor - Tonoplasma gandi
*Hospedeirodefinitivo:gato domística
*In feçãocongenta filhos de marpremainf
ou rectivação
*Mariainfectadaintrautero Iassentomáticago
naser
SITUAÇÃO MATERNA
IgG ezmo: mas susceptial-montaar
IgG +e Igtr:masimune -in preisa
investigan
IgG- IgmD:infunão aguda ou falso
IgG eIgMD:infusãoagudar a crônE
↳ sem:Mobutar audly
>16 ser:incerar to
TRANSMISSÃO
*Risco de transmitaaumenta conforme *IG
*maioresda quanto a
MANICESTAÇOES CLÍNICAS
NEURO:
*Hidroufalia obstrutiva (+ comum)
*Compulsos,muroufalia, alteraes lquórum e
caluficaionintracranianas
*Retarda de resumento, postatora, afuldade de
deglutição e paralena das membra
OCTALMO - todos el toadequada
*Conoretuite
*Mrooftalmia
*Estnobim e metagna
*
TRADEDE SABIN
1. CACCICICACOES INTRACRANIANA DICUSA
2. HIDRO / MICROCECALIA
3. CORIORRETINITE
4. DEFICIENCIA INTELECTUAL
Se ocorrer neutropenia aumenta-se o ácido folínico para 10mg 
diariamente e em situações graves, com leucócitos menor que 
500/mm3, interrompe-se temporariamente a pirimetamina.
TRATAMENTO
*Duração:atéo final do 1 ano - E
*SULSADIAZINA:100mg/g/da i g12/12HVO
*DIRIMETAMINA:Gmg/kg/dia VO BS12/124 - por 2diasADIS: -
Mangig/diaVO S↑Doseunica
*AC. LOLÍNICO: S-10
mg S
3x Isemana
manterpor 1 sem apósretran
permitammer
*CORTICOTERAPIA:as relemoadt am ato
an sidumonaquarig/dl
~
ACOMPANHAMENTO
*
Cualiacaooftalmo 6/6m atéedadeeae
*Essintomatica, mas de possoa unconclusiva
↳acompanhamentosorológicoa cada au
PREVENÇÃO
*Nãoingerircarne crua ou mal passada
*Ingerir frutar, legumes e verduras bem lava-
dos e descascador
*Evitarcontatoof fezes de gato
*Estarmampular ariar tua a utilyorwas
*Testes a cada 2-3 m aurante gestatarS
CMU
*N SAI RASTREIO
*MT PREVALENTENA POPULASID wuna e
salva de RN
-
*TRANSMISSÃO infetado
· duranteda intrauterinc
· exposição as serviosgentais durants a parto
· pôs-natal muou:lute matamo
*MANIFESTAÇÃO CLÍNICA
·
Surdez
· petígrias
· conavtimite, atrofiadas numa optica · uterieracolestática
p... · hepatoesphnomigation
· alteraiosmurológicas
↳
calificararpriventrumlar
↳ murofabra
↳ vembulo megalia
DA:avaliaçãosorológica
*PCR - obrigatoria! URINAQUANTITATIVO
*analisedoligor,avaliaçadauditivae oftalmo
*Comun tromboutopema, transammamBD
TT:der mod a grave-multantemea au mura
1. Vagaaclive
2. Ganeilare *10mg/kg/dia 24/dia,EV, 14-21d
3. Monitora a contagem de neutrófilassem par 6 sem, com
③sem e mensal após, Transamina memal
ACOMPANHAMENTO
*OSTALMO- enual e sequementa, e leves
*AUDITIVA - 516m até os 3 and
Anual atéos 10-19 and
*AVALIAÇÃO DO DNDM