anomalias no desenvolvimento

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fendas orofaciais 
• fenda labial - fusão defeituosa do processo nasal 
mediano com o processo maxilar 
• fenda palatina – falha na fusão das cristas palatinas 
(devido ao crescimento reduzido da mandíbula no útero 
= deslocamento posterior da língua, falta de suporte 
para a musculatura da língua, obstrução das vias 
aéreas) 
• fatores genéticos ou ambientais (etilismo, tabagismo, 
deficiência de ácido fólico, uso de corticoides, 
anticonvulsivante) 
• anomalia de pierre robin - fenda palatina, micrognatia 
mandibular e glossoptose (obstrução das vias aéreas 
causada pelo deslocamento posterior e inferior da 
língua), pode ocorrer como fenômeno isolado ou 
associada à síndromes (síndrome de stickler, síndrome 
vasocardiofacial) 
• dificuldade respiratória, psicossociais, na fala e 
alimentação, maloclusão 
• tratamento cirúrgico 
 
fossetas da comissura labial 
• pequenas invaginações da mucosa que ocorrem no 
limite do vermelhidão dos lábios, nos ângulos da boca 
• devido à falha na fusão normal do processo 
embrionário maxilar e do processo mandibular 
• alterações congênitas 
• mais comum em homens 
• em alguns casos, uma pequena quantidade de líquido 
pode ser eliminada da fosseta quando pressionada 
• geralmente não precisa de tratamento (saliva 
proveniente de glândulas salivares menores que 
drenam do fundo da invaginação) 
• não há necessidade de tratamento, em casos muito 
raros, as secreções salivares podem ser excessivas ou 
pode ocorrer infecção secundária (sendo necessária a 
remoção cirúrgica) 
 
fossetas labiais paramedianas 
• invaginação congênitas raras do lábio inferior 
• fístulas bilaterais e simétricas em relação à linha 
média do vermelhão do lábio inferior 
• herdadas como um traço autossômico dominante em 
combinação com a fenda labial e/ou fenda palatina – 
síndrome de van der woude (causada por mutações 
genéticas, algumas pessoas podem não apresentar 
fendas mas passarem as características da síndrome a 
seus herdeiros) 
• síndrome do pterígio poplíteo – intimamente 
relacionada à síndrome de van der woude, caracteriza-
se por união poplítea (pterígio), fenda labial e/ou fenda 
palatina, anormalidades genitais e bandas congênitas 
que unem a maxila à mandíbula (singnatia) 
• síndrome de kabuki – eversão das pálpebras inferiores 
laterais 
• retardo mental, orelhas grandes, fenda labial e/ou 
palatina, hipodontia, frouxidão das articulações e várias 
anormalidades esqueléticas 
• podem ser excisadas por razões estéticas 
 
lábio duplo 
• crescimento exuberante de tecido na mucosa labial 
• de natureza congênita, porém pode ser adquirido 
tardiamente durante a vida 
• pode ser causada por traumatismos ou hábitos orais 
(sugar o lábio) 
• pode ser componente da síndrome de ascher – lábio 
duplo, blefarocalásia (excesso de pele palpebral – 
revela hiperplasia das glândulas lacrimais), aumento 
atóxico da tireoide – causa incerta 
• nos casos mais graves, a excisão cirúrgica simples do 
tecido em excesso pode ser realizada com finalidade 
estética 
 
grânulos de fordyce 
• glândulas sebáceas (estruturas dérmicas anexas) que 
ocorrem na mucosa oral 
• múltiplas pápulas amareladas ou branco-amareladas, 
mais encontradas na mucosa jugal e na porção lateral 
do vermelho do lábio superior 
• mais comuns em adultos – fatores hormonais 
• assintomáticas 
• nenhum tratamento é indicado e a biópsia não é 
necessária para o diagnóstico, podem tornar-se 
hiperplasiados ou podem formar pseudocistos 
preenchidos por queratina 
 
leucoedema 
• aparência difusa, opalescente e branco-acizentada 
leitosa da mucosa 
• acomete bilateralmente a mucosa jugal e pode se 
estender até a labial, raramente, pode haver 
envolvimento do assoalho bucal e dos tecidos palato-
faringeanos 
• representa mais uma variação da normalidade do que 
uma doença 
• mais aparente em indivíduos negros – pigmentação 
torna mais visível 
• mais acentuado em tabagistas – torna-se menos 
pronunciado quando o paciente abandona o hábito 
• diminui ao ser esticada – exame clínico para excluir 
lesões subjacentes que podem estar encobertas pela 
alteração edematosa 
• condição benigna, nenhum tratamento é necessário 
 
microglossia 
• língua anormalmente pequena, em casos raros, 
praticamente a língua inteira pode estar ausente 
(aglossia) 
• associada à síndrome da hipogênese oro-mandibular-
membros – anomalias dos membros, como hipodactilia 
(ausência de dedos) e hipomelia (hipoplasia de parte ou 
de todo o membro) 
• bastante associada à hipoplasia da mandíbula, e os 
incisivos inferiores podem estar ausentes 
• tratamentos com procedimentos cirúrgicos e 
ortodônticos 
• hereditárias e congênitas – malformações vasculares, 
linfagioma, síndrome de down, neurofibromatose, etc 
• adquiridas – pacientes edêntulos, angioedema, 
carcinoma, etc 
 
macroglossia 
• aumento da língua 
• malformações congênitas e doenças adquiridas, 
sendo as causas mais frequentes: malformações 
vasculares e hipertrofia muscular 
• ocorre mais em crianças 
• a pressão da língua contra a mandíbula e os dentes 
pode produzir endentações na margem lateral da 
língua, mordida aberta e prognatismo mandibular 
• se a língua se projetar constantemente para fora da 
boca, ela pode apresentar ulcerações, infecções 
secundárias ou até sofrer necrose 
• síndrome de beckwith-wiedemann – onfalocele 
(protrusão de parte do intestino), visceromegalia, 
gigantismo, hipoglicemia neonatal, risco aumentado 
para o desenvolvimento de vários tumores viscerais na 
infância 
• pode haver necessidade de redução da língua 
 
anquiloglossia (língua presa) 
• alteração no desenvolvimento da língua, 
caracterizada pelo freio lingual curto, resultando na 
limitação dos movimentos da língua 
• pode haver influência genética 
• problemas de fonação, na amamentação, etc 
 
tireoide lingual 
• tecido tireoidiano ectópico encontrado entre o 
forame cego e a epiglote 
• podem variar de lesão nodular pequena e 
assintomática a grandes massas, que podem bloquear 
as vias aéreas 
• disfagia, disfonia e dispineia 
• muitas vezes, a massa é vascularizada, porém a 
aparência clínica é variável, e não existem aspectos 
confiáveis para diferenciá-la de outras massas que 
também podem se desenvolver nessa área 
• acompanhamento periódico 
 
língua fissurada (língua escrotal) 
• presença de várias fissuras ou sulcos na superfície 
dorsal da língua 
• hiperplasia das projeções epiteliais e perda de “pelos” 
de queratina na superfície das papilas filiformes 
• assintomática 
• associação com língua geográfica 
• pode ser componente da síndrome de melkersson-
rosenthal 
• condição benigna, sem nenhum tratamento indicado 
 
varicosidades 
• veias anormalmente dilatadas e tortuosas 
• idade como fator etiológico importante 
• na maioria das vezes, as lesões são assintomáticas, 
exceto em circunstâncias raras quando ocorre 
trombose secundária 
• as varicosidades sublinguais são tipicamente 
assintomáticas e não há indicação de tratamento, nas 
solitárias dos lábios e da mucosa jugal pode haver 
necessidade de biópsia ou remoção estética 
 
cisto do ducto nasopalatino (cisto do canal incisivo) 
• cisto não-odontogênico mais comum da cavidade oral 
• se origina de remanescentes do ducto nasopalatino, 
uma estrutura embrionária que liga a cavidade nasal e 
oral na região do canal incisivo 
• predileção pelo gênero masculino 
• tumefação da região anterior do palato, drenagem e 
dor 
• muitas lesões são assintomáticas, sendo identificadas 
em radiografias de rotina 
• uma resposta inflamatória é notada com frequência 
na parede cística e pode variar de leve a intensa 
• tratados por enucleação cirúrgica, biópsia é 
recomendada pois não é possível diagnosticar a lesão 
pela radiografia 
 
cisto do ducto tireoglosso 
• atrofia do epitélio do ducto tireoglosso e o ducto é 
obliterado, devido à formação de um lobo piramidal da 
glândula tireoide 
• são mais diagnosticados antes dos 20 anos 
• a inflamação é o estímulo sugerido com maisfrequência 
• a retenção de secreções dentro do ducto é outro fator 
• remoção junto com o segmento medial do osso hioide 
e com uma ampla porção do tecido muscular do longo 
de todo o trato tireoglosso