Pâncreas Endócrino

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Prof. Diego Filgueira Albuquerque
Pâncreas endócrino – Morfofisiologia e seus efeitos 
metabólicos
Objetivos da aula: 
• Conhecer a anatomia e histologia do pâncreas 
• Compreender as fases do metabolismo energético
• Entender o mecanismo de ação e as funções dos 
hormônios pancreáticos 
• Correlacionar os efeitos causados pela ausência ou 
excesso dos hormônios pancreáticos com o caso 
clínico abordado. 
Anatomia do Pâncreas 
 Glândula mista 
 Função endócrina x exócrina 
Mede cerca de 12-15 cm
 Pesa 70-80g
 Coloração rosa-salmão
 Superfície lisa, lobulada e firme 
 É retroperitoneal
 Nível de L1 e L2 
 Localizado atrás do estômago 
Anatomia do Pâncreas 
• Dividido em 4 partes 
 Cabeça 
- Parte mais larga
- Relações: duodeno, VCI, vasos renais D, vasos mesentéricos superiores e 
dúcto colédoco 
- Processo uncinado
 Colo 
 Corpo 
- 3 faces e 3 bordas 
- Maior parte da glândula 
- Relações: aorta abdominal, MAS, flexura duodeno jejunal, supra renal E 
e rim e vasos renais esquerdo 
 Cauda 
- Parte mais estreira
- Relações: anterior ao rim E. hilo esplênico, flexura cólica E e estômago 
Anatomia do Pâncreas 
• Dividido em 4 partes 
 Cabeça 
- Parte mais larga
- Relações: duodeno, VCI, vasos renais D, vasos mesentéricos superiores e 
dúcto colédoco 
- Processo uncinado
 Colo 
 Corpo 
- 3 faces e 3 bordas 
- Maior parte da glândula 
- Relações: aorta abdominal, MAS, flexura duodeno jejunal, supra renal E 
e rim e vasos renais esquerdo 
 Cauda 
- Parte mais estreira
- Relações: anterior ao rim E. hilo esplênico, flexura cólica E e estômago 
Anatomia do Pâncreas 
Vascularização
• Irrigação
• a. Pancreáticoduodenal inferior
- ramo da artéria mesentérica superior
• a. Pancreáticoduodenal superior
- ramo da artéria gastroduodenal
• a. Esplênica e seus ramos: a. pancreática
dorsal, a. pancreática transversa
Anatomia do Pâncreas 
Vascularização 
• Drenagem venosa
• Sistema porta 
• Veias pancreáticas duodenais superior e inferior 
• Veias tributárias da esplênica 
Drenagem linfática
• Linfonodos ao redor do pâncreas 
• Linfonodos pancreáticos, esplênicos e pré-aórticos
Histologia do Pâncreas 
Parte Exócrina
• Ácinos pancreáticos 
• Enzimas pancreáticas
Parte Endócrina
• Ilhotas pancreáticas 
• Células poligonais 
• Capilares fenestrados 
• Rica inervação autonômica 
• 5 tipos de células 
• Células alfa 
• Células beta 
• Células delta 
• Células PP 
• Células épsilon 
Histologia do Pâncreas 
• Células das Ilhotas 
• Célula Beta 
- Localizada no centro 
- Produtora de insulina 
• Célula Alfa 
- Localizada na periferia 
- Produtora de glucagon
• Célula Delta 
- Localizada na periferia 
- Produtora de somatostatina e gastrina
• Célula PP 
- Produtora de polipeptídeo pancreático 
• Célula Épsilon 
- Produtora de grelina
As fases do Metabolismo energético:
fases anabólica e catabólica
Hormônios Pancreáticos 
• Hormônios 
- Somatostatina -> Células delta 
- Peptídeo Pancreático -> Células PP 
- Insulina -> Células beta 
- Glucagon -> Células alfa 
Insulina X Glucagon 
- Metabolismo
Fígado e músculo
Glicólise
Insulina
Hormônios Pancreáticos 
• Insulina
• Hipoglicemiante 
• Hormônio proteico
• Secreção de insulina 
- Secreção estimulada por elementos energéticos (glicose)
- GLUT 2
- Glicose é fosforilada em glicose 6 fosfato 
- Inibe canais de K+ dependentes de ATP 
- Abre canais de Ca++ voltagem dependentes 
- Fusão das vesículas de insulina e secreção 
Hormônios Pancreáticos 
Insulina
◦ Hipoglicemiante 
◦ Hormônio proteico
◦ Secreção de insulina 
- Secreção estimulada por elementos energéticos (glicose)
- GLUT 2
- Glicose é fosforilada em glicose 6 fosfato 
- Inibe canais de K+ dependentes de ATP 
- Abre canais de Ca++ voltagem dependentes 
- Fusão das vesículas de insulina e secreção 
Hormônios Pancreáticos 
• Receptor de insulina 
• Subunidades alfa extracelular 
• Subunidades beta intracelular 
• Autofosforilação e ativação de tirosinocinase
• Fosforilação de outras enzimas intracelulares 
Transportadores de glicose 
• Difusão facilitada 
• GLUT 1, 2, 3, 4, 5,6 e 7
• GLUT 2: sensor das células beta (células betas, intestino e rins) 
• GLUT 4: estimulado por insulina (músculo esquelético, cardíaco e tecido 
adiposo) 
Insulina
• Mecanismo de ação
• Fígado, tecido adiposo 
e músculo 
esquelético.
de glicogênio
Insulina 
• Músculo esquelético, 
cardíaco e adipócito
Hormônios Pancreáticos 
• Efeitos sobre os carboidratos 
• Aumento da captação da glicose 
• Músculo em repouso  Pouco permeável 
• Formação de glicogênio 
- Muscular 
- Hepático 
- Aumenta atividade da GLICOCINASE 
- Aumenta atividade da GLICOGÊNIO SINTASE 
- Inativa a FOSFORILASE HEPÁTICA 
• Excesso de glicose  Formação de ácidos graxos 
• Armazenamento do tecido adiposo 
Hormônios Pancreáticos 
• Efeitos sobre os carboidratos 
• Aumento da captação da glicose 
• Músculo em repouso  Pouco permeável 
• Formação de glicogênio 
- Muscular 
- Hepático 
- Aumenta atividade da GLICOCINASE 
- Aumenta atividade da GLICOGÊNIO SINTASE 
- Inativa a FOSFORILASE HEPÁTICA 
• Excesso de glicose  Formação de ácidos graxos 
• Armazenamento do tecido adiposo 
Insulina
• Fígado
Estudo baseado em caso clínico 
• Acesse o QR code para ter acesso ao caso clínico: 
https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=DQSIkWd
sW0yxEjajBLZtrQAAAAAAAAAAAAYAAJYUsFxUQVVNTUYxTDBLRzI
5WUQ0QjI3UTFPTlpaNS4u
Vídeos de apoio para o caso clínico: 
Vídeo de apoio para a questão 01: Vídeo de apoio para as questões 02 e 03
https://youtu.be/XfyGv-xwjlI https://youtu.be/r2tXTjb7EqU
Regulação da Secreção
• Estímulo das células β por sinais metabólitos, hormonais e 
neurais.
• Fatores que estimulam sua secreção:
• Hiperglicemia ( > 100mg/dl)** - via de aquisição.
• ↑ de aa em refeição rica em proteínas (Arginina e Lisina)
• Estímulos sensoriais (cheiro, gosto do alimento)
• Incretinas (GIP), GH, cortisol.
• Parassimpático
• Fatores que inibem sua secreção:
• Ativação do SN simpático (adrenalina)
Secreção de 
insulina
Insulina 
• Pró-insulina → insulina
• Degradação rápida.
• Fígado, músculo, rins e outros tecidos.
Ações Fisiológicas
Glicose
Glicogênio-sintetase
Glicocinase
lipase
β oxidação AGL
5 a 6%
TGL
TGL
Lipoproteína 
lipase
α - glicerofosfato
+
30%
Hormônios Pancreáticos 
• Efeitos da insulina sobre os lipídios 
• Armazena e promove síntese de gordura 
• Inibe lipase homônio sensível 
• Transporte de glicose para tecido adiposo 
- Síntese de triglicerídeos 
Efeitos sobre as proteínas
- Armazenamento de proteínas 
- Aumenta tradução 
- Aciona maquinaria ribossômica 
- Inibe Catabolismo 
Relação com o potássio 
- Diminui potássio extracelular 
Hormônios Pancreáticos 
• Regulação da secreção de insulina 
• Concentração de glicose 
• Incretinas
• GLP-1: Íleo terminal e cólon 
• GIP: duodeno e jejuno proximal 
• Efeitos incretínico*
• Glicose sérica baixa e catecolaminas
- Inibidores da secreção de insulina 
Hormônios Pancreáticos 
• Glucagon 
• Hormônio contrarregulatório
• Produzido pelas células alfa 
• Hiperglicemiante 
• Estimula a gliconeogênese
• Promove a glicogenólise
• Ativa lipase das células adiposas 
• Inibe armazenamento de triglicerídeos no fígado 
• Controle da secreção 
• Glicose sérica 
• Concentração de aminoácidos 
• Exercício 
Hormônios Pancreáticos 
• Somatostatina
• Produzido nas células delta 
• Inibe secreção de: 
• Insulina 
• Glucagon 
• Polipeptídeo pancreático 
• Polipeptídeo pancreático
• Produzido pelas células PP 
• Retarda absorção de alimentos 
• Diminui apetite 
• Inibe secreção gástrica 
Diabetes tipo 1
• Infanto juvenil.
• 10% dos diabéticos.
• Poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal.
• Catabolismo proteíco.
• Fisiopatologia
lipase
Colesterol
Colesterol
Metabolismo de Jejum
exercício
Hipoglicemia
O que fazer?
Diabetes tipo 2
• Concentração de insulina elevada (defeito na ação 
periférica).
• 90% dos casos de DM clínico.• Hereditariedade x ambiente
• Sintomas mais leves.
• Fadiga, fraqueza, tontura (inespecíficco)
• Fisiopatologia??
AGL
Estado 
hiperglicêmico 
hiperosmolar
↑Hiperglicemia
Lesão cerebral
Tratamento
• Dieta e exercício físico.
• Farmacológico.
Carboidratos 55-60%
Proteínas 10-20%
Lipídios 30-35%
Cuidados com o exercício (usuários de insulina)
Não exercitar com glicemias < 90mg/dl ou > 250mg/dl.
Alimentar-se 1-2horas antes, evitando o exercício em jejum.
Usar suplementos durante exercícios prolongados.
Cuidados na aplicação da insulina
Bibliografia
• Guyton & Hall. 2017. Tratado de Fisiologia Médica. 13a ed. Cap. 79.
Insulina, Glucagon e Diabetes Melito. Rio de Janeiro: Elsevier; 2017