11 Bacilos gram negativos

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DISCIPLINA MECANISMO DE 
DEFESA E DOENÇA III
BACILOS GRAM NEGATIVOS 
RELACIONADOS AO TRATO ENTÉRICO
Profa. Carla Elenuska F. B. Rodrigues
cefbrodrigues@unp.br
cefbrodrigues@gmail.com
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CONTEXTUALIZAÇÃO ( OBJETIVOS 
PEDAGÓGICOS)
1. Identificar as doenças associando a cada agente
etiológico .
2. Descrever a patogênese dos sorotipos de E.coli,
Salmonela e Shigella.
3. Interpretar descrição clínica das doenças causadas
pelos sorotipos de E. coli, Salmonella e Shigella
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ATIVIDADE DE APRENDIZAGEM
PATÓGENOS INTERNOS E EXTERNOS AO 
TRATO ENTÉRICO
Escherichia coli
1. DOENÇAS
ITU E SEPSE
MENINGITE NEONATAL
DIARREIA DOS VIAJANTES (Diarreia aquosa)
DIARREIA SANGUINOLENTA
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Escherichia coli
2. PATOGÊNESE ( INFECÇÃO INTESTINAL)
PILI – ADESÃO ÀS CEL DO JEJUNO E ÍLEO
CÁPSULA - ANTIFAGOCITÁRIA
ENTEROTOXINAS (EXOTOXINAS QUE AGEM NO 
TRATO ENTÉRICO CAUSANDO A DIARRÉIA) 
ENDOTOXINAS - FEBRE, CHOQUE,
HIPOTENSÃO E OUTROS SINTOMAS
GENERALIZADOS 4
E. coli ENTEROTOXIGÊNICA(ETEC)
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ADERÊNCIA DA BACTÉRIA ÀS CÉLULAS DO JEJUNO E ÍLEO( Bactéria 
não invasiva)
PRODUÇÃO DE ENTEROTOXINAS (Exotoxinas que agem 
no trato entérico)
TOXINA LT (Estimula adenilato
–ciclase)
TOXINA ST(Estimula 
guanilato-ciclase) 
DIARREIA AQUOSA (DURAÇÃO DE 3 A 4 DIAS, ACOMPANHADA 
DE FEBRE BAIXA, DORES ABDOMINAIS E NAÚSEAS ) 
PERÍODO DE INCUBAÇÃO DE 1 A 3 DIAS
E.coli ENTEROPATOGÊNICA CLÁSSICA
( EPEC) 
• Período de incubação – 17 a 72 hs
• Patogênese - Invadem o epitélio do
intestino Grosso, causando
alterações na estrutura das células
intestinais e obliterações das
microvilosidades
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E.coli ENTEROPATOGÊNICA CLÁSSICA
( EPEC) 
• Doença - Diarreia aguda ou
persistente em RN e lactentes
jovens. Duração da diarréia de 6 hs
a 3 dias. Presença de células
inflamatórias nas fezes
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E.coli ENTEROHEMORRÁGICA (O157:H7) –
( EHEC)
• Período de incubação – 3 a 9 dias
• Patogênese – Produção de toxina
semelhante à da Shigella sp.,
(verotoxina).
• De 5 a 10% dos afetados podem
desenvolver a Síndrome Hemolítica
Urêmica (SHU) e falência renal
súbita. 8
E.coli ENTEROHEMORRÁGICA (O157:H7) –
( EHEC)
• Doença - Diarreia sanguinolenta,
dores abdominais severas, mas
sem febre. Afeta todas as idades,
sendo que altas taxas de
mortalidade ocorrem em jovens e
idosos. Nesses últimos pode
causar púrpura trombocitopênica.
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E.coli ENTEROINVASIVA ( EIEC)
• Período de incubação – 2 a 48
hs
• Patogênese – A EIEC é
altamente invasiva, usando
adesinas para poder entrar nas
células intestinais.
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E.coli ENTEROINVASIVA( EIEC)
• Doença - Causa uma síndrome
semelhante a provocada
por Shigella sp., caracterizada por
disenteria, cólicas abdominais,
febre e mal estar geral, sangue e
muco nas fezes. 11
E.coli ENTEROAGRAGATIVA( EAEC)
• Patogênese – Liga-se na mucosa
intestinal (fímbrias), forma um biofilme
mucoide e induz efeitos tóxicos.
Produz uma hemolisina e uma
enterotoxina similar à toxina da ETEC.
• Doença - Diarreia aquosa, sem febre.
Em alguns casos causa quadro crônico
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3. DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO – Sinais e sintomas específicos do local
da infecção
• LABORATORIAL – Amostras colhidas de acordo
com solicitação médica p realização das culturas
específicas
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4. TRATAMENTO
• SÍTIO ANATÔMICO E ANTIBIOGRAMA
 ITU não complicada - SUT, ampicilina;
Sepse – cefotaxime, gentamicina;
Meningite neonatal – Ampicilina e cefotaxima
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SALMONELLA
1. DOENÇAS
ENTEROCOLITES
FEBRES ENTÉRICAS
SEPSE
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SALMONELLA
2. PROPRIEDADES IMPORTANTES
CLINICAMENTE 2 CATEGORIAS 
DISTINTAS
 Espécies tifóides – S. typhi e s. paratyphi
 Espécies não tifóides – S. enteritidis, S. 
choleraesuis
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SALMONELLA
3. PATOGÊNESE
3.1 ENTEROCOLITE
INVASÃO DO EPITÉLIO E DO TECIDO
SUBEPITELIAL DO INTESTINO DELGADO
E GROSSO
BACTÉRIAS PENETRAM POR E ENTRE AS
CÉLULAS DA MUCOSA PROVOCANDO
INFLAMAÇÃO E DIARRÉIA
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3. 2 FEBRE TIFÓIDE
INÍCIO NO INTESTINO DELGADO (poucos
sintomas GI)
PENETRAÇÃO / MULTIPLICAÇÃO DAS
BACTÉRIAS NOS FAGÓCITOS DAS PLACAS DE
PEYER E SE DISSEMINAM AOS FAGÓCITOS DO
FÍGADO, VESÍCULA BILIAR E BAÇO
BACTEREMIA (Associada a um quadro de febre
e outros sintomas causados pela endotoxina)
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3.3 SEPSE
• Ocorre em apenas 5 a 10% das infecções
causadas por Salmonella em um dos dois grupos:
Pacientes com doenças crônicas (Anemia
falciforme ou câncer)
Crianças com enterocolite
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SALMONELLA
4. EPIDEMIOLOGIA
INGESTÃO DE ÁGUA E ALIMENTOS
CONTAMINADOS POR DEJETOS HUMANOS E
ANIMAIS
S.Typhi TRANSMITIDA APENAS PELO HOMEM;
As demais espécies tem reservatório animal
FONTES ANIMAIS MAIS IMPORTANTES SÃO
FRANGOS, OVOS (Carne bovina malcozida)
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SALMONELLA
5. Diagnóstico clínico
 ENTEROCOLITE – Após 6 a 48hrs(naúseas, vômitos, dores
abdominais e diarreia com ou sem sg). Duração de poucos
dias (auto-limitada).
 FEBRE TIFÓIDE – Inicia com mal-estar, febre e
constipação. Na segunda semana, com a manutenção da
bacteremia tem-se ( febre alta, delírio, flacidez abdominal e
dilatação do baço); A cura ocorre, geralmente na terceira
semana; Em casos graves pode aparecer hemorragia e
perfuração intestinal. 21
SALMONELLA
SEPSE- Febre com pouca ou nenhuma
enterocolite e progridem para focos sintomáticos (
ossos, pulmões e meninges).
5.1 Diagnóstico Laboratorial
Coprocultura, hemocultura, reação de widal
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SALMONELLA
6.0 TRATAMENTO
• Enterocolites – Auto-limitada (reidratação)
• Febres entéricas – Ceftriaxona.
- Ampicilina ou
ciprofloxocina (portadores crônicos).
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PATÓGENOS DO INTERIOR DO TRATO 
ENTÉRICO
SHIGELLA
1. DOENÇA
ENTEROCOLITES - Disenteria
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SHIGELLA
DOENÇA ESTRITAMENTE HUMANA(não existe
reservatório animal);
SÃO OS PATÓGENOS MAIS EFETIVOS ENTRE
AS BACT. ENTÉRICAS; (10 a 100UFC/g);
TRANSMITIDO PELA ROTA FECAL-ORAL;
MÃOS, MOSCAS, ALIMENTOS (mariscos,
crustáceos, frutas, vegetais, frango) E FEZES
SÃO IMPORT. FATORES NA TRANSMISSÃO,
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SHIGELLA
2. PATOGÊNESE
INVASÃO E DESTRUIÇÃO DA MUCOSA
DO ÍLEO DISTAL E CÓLON CAUSANDO
DISENTERIA HEMORRÁGICA .
PRODUÇÃO DA TOXINA DE SHIGA.
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SHIGELLA
3. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• Após 1 a 4 dias de incubação febre e
contrações abdominais, seguidas por
diarreia inicialmente aquosa, com
progressão podem aparecer muco e sg.
4.1 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• Coprocultura 27
SHIGELLA
4. TRATAMENTO
• Reidratação
• Em casos graves: Fluorquinolona, SUT
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FEEDBACK
1. QUAIS AS DOENÇAS CAUSADAS POR
E.coli, Salmonella e Shigella
2. COMO OCORREM SEUS MECANISMOS DE
PATOGÊNESE
3. COMO É CARACTERIZADO
CLINICAMENTE CADA DOENÇA
RELACIONADA A ESSAS 3 BACTÉRIAS
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