6- OLIGODRÂMNIO E POLIDRÂMNIO

Prévia do material em texto

Oligodrâmnio e Polidrâmnio
● Líquido amniótico:
○ regulação térmica
○ traumas mecânicos
○ cordão
○ desenvolvimento do sistema musculoesquelético do feto
○ movimentação fetal
○ Para o desenvolvimento pulmonar, é muito importante pois ele adentra o
pulmão e ajuda no seu desenvolvimento. Além do pulmão, é muito
importante para a maturação do intestino.
● Descomplicando:
O líquido amniótico vem da:
1 trimestre: ultrafiltrado do plasma materno
2 trimestre: passagem do liquido extracelular do feto pois ainda não tem a formação
da pele completa. Além disso, começa a urina do feto compor também esse líquido
amniótico.
A partir de 20 semanas: a partir dessa data, o PRINCIPAL formador o líquido
amniótico é a URINA DO FETO.
Ciclo do líquido amniótico: formação da urina e deglutição do líquido amniótico para
não ter aumento exagerado do líquido formando o equilíbrio e não estoura a bolsa.
Gráfico do aumento do líquido amniótico: o grande aumento é na 20 semana, e o
plato chega na 32 - 35 semanas.
● Outros mecanismos:
○ fluido pulmonar fetal
○ secreções oral e nasal
○ ingestão materna
○ trocas de pele, placenta e cordão.
● Avaliação subjetiva:
→ USG: irá avaliar o líquido amniótico. Olhamos de forma subjetiva pela quantidade
de presente.
● Maior bolsão: Avaliação fidedigna para avaliação do líquido amniótico.
Iremos olhar todos os quadrantes do abdome o líquido amniótico, e o que estiver
com MAIOR tamanho/diâmetro medido pelo USG que iremos usar como referência.
E com isso, iremos determinar se o paciente é um poli ou oligodrâmnio, se tiver < 2
cm oli e > 8 cm polidramnio.
● Índice de líquido amniótico (ILA):
Avalia os quatros quadrantes do abdome somando a quantidade de lí quido em cada
um em CM, e depois faço a SOMATÓRIA dos quatros quadrantes, que também irá
determinar Oligo ou Polidrâmnio.
Oligodrâmnio
● Definição: é quando o líquido amniótico está menor que o esperado para a idade
gestacional medido pelo ILA ou Bolsão.
● Introdução:
→ Suspeita: iremos suspeitar de oligodrâmnio, quando a ALTURA UTERINA estiver
menor para a idade gestacional.
→ Diagnóstico: pelo USG pelo ILA ou bolsão.
● CAI NA PROVA:
○ Causas:
■ RPMO - ruptura prematura de membranas ovulares
■ insuficiência placentária → acontece quando temos patologias da
placenta. Ex: pré-eclâmpsia.
■ gestação prolongada
■ agenesia renal
■ obstrução vias urinárias
■ desidratação
■ diabetes com vasculopatia
■ transfusão feto-fetal
■ fármacos
● Morbidade:
○ hipoplasia pulmonar
○ deformidades
○ compressão de cordão
○ hipoxemia fetal
○ óbito
● IMPORTANTE:
● Tratamento:
○ hidratação
○ amnioinfusão
○ controle da vitalidade fetal
Polidrâmnio
● Definição: excesso de líquido amniótico
● Introdução:
→ Suspeita: iremos suspeitar de acordo com a altura uterina, quando a IG e a altura
uterina maior para a IG.
● CAI NA PROVA:
○ Causas:
■ diabetes → PRINCIPAL CAUSA, pois ela cursa com poliuría fetal
também.
■ atresia de esôfago
■ anomalias do SNC
■ aloimunização
■ transfusão feto-fetal
■ idiopática
● Morbidade:
○ desconforto respiratório
○ TPP
○ RPMO
○ DPP
○ prolapso cordão
○ apresentação fetal anômala
○ atonia uterina
● Tratamento:
○ identificar a causa
○ amniodrenagem
○ indometacina