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2 ANTIBIÓTICOS QUE INIBEM A SÍNTESE DE ÁCIDOS NUCLÉICOS E ANTIBIÓTICOS ANTIMETABÓLICOS Relembrando a divisão das classes farmacológicas dos fármacos antibacteria- nos podem ser divididas em 3 grandes grupos de acordo com a ação: QUINOLONAS As quinolonas exercem seu efeito inibindo a replicação do DNA ao se ligar com a DNA-Girase e a topoisomerase IV, inibindo-as. A inibição da DNA-Girase A nt ib ac te ria no s Inibem a produção de proteínas Agem sobre a PAREDE bacteriana Inibem a síntese ácidos nucleicos Inibem o metabolismo Aminoglicosídeos Afenicol Oxazolidinonas Lincosamidas Macrolídeos Glicopeptídeos Tetraciclinas Beta-lactâmicos Quinolonas Trimetoprima Antagonistas do folato - Sulfonamidas 3 | Antibióticos que inibem a Síntese de ácidos nucléicos e Antibióticos Antimetabólicos impede o relaxamento do DNA superespiralado, que é necessário para a trans- crição e replicação. Já a inibição da Topoisomerase IV interfere na separação do DNA cromossomal replicado nas respectivas células filhas durante a divisão celular. • Íons BI e TRIVALENTES prejudicam a absorção oral de modo que as quinolonas, devem ser administradas 2 horas antes ou 4 horas depois de qualquer produto com tais íons. Além disso, NÃO deve ser administrada juntamente com alimentos. • Uso clínico: infecções do trato urinário • Os principais efeitos adversos incluem: náusea, vômitos e diarreia, prolongamento do Intervalo QT, comprometimento de cartilagens em crescimento. • Interação medicamentosa com corticóides pode causar tendinite com ruptura do tendão, apesar de ser raro. ANTAGONISTAS DO FOLATO: SULFONAMIDAS E TRIMETOPRIMA As bactérias não são capazes de utilizar folato exógeno. Para tanto necessitam sintetizá-lo a partir do PABA (ácido p-aminobenzóico). Essa produção é essencial para a produ- ção de purinas. As sulfonamidas são análogos estru- turais do PABA, inibindo assim, uma enzima chamada di-hidropteroato sintase que é essencial para produ- ção de folato, e consequentemente de purinas e de DNA. Ácido p-aminobenzoico Ácido di-hidrofólico Ácido tetra-hidrofólico Purílas DNA Di-hidropteroato sintetase Sufonamidas (competem com o PABA) TrimetoprimaDi-hidrofolato redutase 4 | Antibióticos que inibem a Síntese de ácidos nucléicos e Antibióticos Antimetabólicos • Representantes: SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA e SULFADIAZINA. • O sulfametoxazol é associado com a trimetoprima para provocar ação sinérgica pois, a trimetoprima inibe a enzima di-hidrofolato redutase, que é a próxima na via de produção do folato. • Entre os efeitos adversos mais comuns destaca-se náusea, vômitos, diarreia, urticária, etc. • Todas as sulfonamidas, inclusive as antimicrobianas (sulfametoxazol e sulfadiazina), diuréticos e hipoglicemiantes do tipo sulfaniluréias, exibem alerginicidade cruzada parcial. O quadro abaixo apresenta os principais efeitos adversos e, por isso mesmo, os mais cobrados nas provas: A tabela a seguir apresenta um resumo das principais classes e sub-classes de fármacos antibióticos, seus representantes, espectro e mecanismo de ação: Distúrbios do Trato Urinário Distúrbios Hematopoiéticos Fotossensibilidade • Precipitação das sulfonamidas na urina,em pH neutro ou ácido produzindo cristalúria, hematúria e até obstrução. • Tratamento da CRISTALÚRIA: bicarbonato de sódio • Podem pTrovocar anemia hemolítica ou aplástica, granulocitopenia ou trombocitopenia. 5 | Antibióticos que inibem a Síntese de ácidos nucléicos e Antibióticos Antimetabólicos CLASSE SUB-CLASSE ESPECTRO FÁRMACOS MECANISMO DE AÇÃO Beta Lactâmicos Penicilinas Gram positivos (penicilinas) Gram positivos e negativos (penicilinas de amplo espectro e resistentes à beta lactamases) Penicilina G (EV) Penicilina V (V.O.) Penicilina Benzatina (IM) Oxacilina Ampicilina Amoxicilina Piperaciclina Impede a síntese da parede celular bacteriana, por meio de ligação e inibição das transpeptidases da parede celular Cefalosporinas Gram positivos (quanto maior a geração maior o espectro gram negativo) Cefazolina (1ª geração) Cefalexina (1ª geração) Cefuroxima (2ª geração) Ceftriaxona (3ª geração) Cefotaxima (3ª geração) Ceftadizima (3ª geração) Cefepima (4ª geração) Carbapenêmicos Gram positivos e negativos Meropeném Imipeném-cilastatina Ertapenem Monobactans Gram negativos aeróbios Astreonam Glicopeptídeos Gram positivos Vancomicina Teicoplanina Daptomicina Inibem a síntese da parede celular por meio da sua ligação à extremidade terminal D-Ala-D-Ala do peptídeglicano em crescimento Tetraciclinas Gram positivos e negativos Doxicicina Tigeciclina Minociclina Evita a síntese proteica bacteriana ao se ligar á subunidade 30 S dos ribossomos Aminoglicosídeos Gram positivas e algumas negativas Gentamicina Amicacina Tobramicina Neomicina Impede a síntese proteica bacteriana ao se ligar com a subunidade 30 S ribossomal 6 | Antibióticos que inibem a Síntese de ácidos nucléicos e Antibióticos Antimetabólicos Macrolídeos Gram positivas e negativas Eritromicina Claritromicina Azitromicina Evita a síntese proteica bacteriana ao se ligar á subunidade ‘ dos ribossomos Lincosamida Gram positivos Clindamicina Evita a síntese proteica bacteriana ao se ligar á subunidade 50 S dos ribossomos Cloranfenicol Gram positivos e negativos Cloranfenicol Evita a síntese proteica bacteriana ao se ligar á subunidade 50 S dos ribossomos Oxazolidinona Gram positivos Linezolida Impede a síntese proteica bacteriana ao se ligar com o RNA ribossomal 23S da subunidade 50S Antagonistas do Folato T. gondii e P. jirovecii Sulfametoxazol + Trimetoprima Sulfadiazina Antagoniza folato, bloqueando a produção de purinas e síntese de ácidos nucleicos Quinolonas Gram positivos e negativos Ciprofloxacino Levofloxacino Inibe a replicação do DNA ao se ligar com a DNA-Girase e a topoisomerase IV Polimixinas Gram negativos Polimixina B e Polimixina E Ação na membrana celular Autora: profª Cá Cardoso
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