RINOSINUSSITES

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RINOSSINUSITES 
INFLAMACAO DO NARIZ E SEIOS PARANASAIS COM 2 OU MAIS SINTOMAS: OBSTRUCAO E CONGESTAO NASAL, RINORREIA, PRESSAO OU DOR FACIAL, HIPOSMIA, TOSSE EM CRIANCAS
SINAIS ENDOSCOPICOS: RINORREIA EM MEATO MEDIO PODENDO SER HIALINA, MUCOLIDE OU PURULENTA, EDEMA DE MUCOSA DE MEATO MEDIO, POLIPOS
A MAIORIA DOS CASOS DE RS É VIRAL, EM ALGUNS CASOS PODE TER INFECCAO BACTERIANA ( SUSPEITAR SE PERMANENCIA DOS SINTOMAS APOS 10 DIAS OU PIORA DOS SINTOMAS APÓS 5 DIAS)
DIAGNOSTICO É CLINICO 
PARA COMPLICADAS PODE SOLICITAR TC COM ALTERACAO DE MUCOSA DOS SEIOS PARANASAIS E ESPESSAMENTO E NIVEL LIQUIDO
AGUDA < 12 SEMANAS
CRONICA > 12 SEMANAS 
RINOSSINUSITE AGUDA VIRAL SINTOMAS LEVES EM MENOS DE 10 DIAS
RINOSSINUSITE AGUDA POS VIRAL COM PIORA DOS SINTOMAS APOS 5 DIAS E PERSISTENCIA DOS SINTOMAS APOS 10 DIAS ( INFECCAO BACTERIANA? ENTRAR COM ATB)
RINOSSINUSITE AGUDA BACTERIANA: MAIS DE 10 DIAS SEM MELHORA CLINICA, FEBRE ALTA, SECRECAO NASAL PURULENTA OU DOR FACIAL POR 3-4 DIAS
DOUBLE SICKEMING QUE É A MELHORA SEGUIDA DE PIORA CLINICA. ASSOCIADO A DOR INTENSA UNILATERAL, FEBRE >38 GRAUS, SECRECAO FRANCAMENTE PURULENTA OU CAVUM, AUMENTO DE PCR
AGENTES ETIOLOGICOS: RINOVIRUS, E INFLUENZA, S PNEUMONIAR, P AERUGINOSA, M CATARRHALIS, ANAEROBIOS EM ADULTOS, 
TRATAMENTO:
USA CIPROFLOCLACINO, LEVOFLOXACINO OU CLINDAMICINA 10 A 14 DIAS 
LAVAGEM NASAL ( PODE COLOCAR XILISTOL OU CORTICOIDE TOPICO
DESCONGESTIONANTE TOPICO ATÉ 5 DIAS
CORTICOIDE TOPICO
CORTICOIDE ORAL 
COMPLICACOES: 
COMPLICACOES DISSEMINACAO HEMATOGENICA PRINCIPALMENTE ORBITAL
CELULITE PERIORBITARIA COM HIPEREMIA E EDEMA PALPEBRAL
CELULITE ORBITARIA COM PROPTOSE
ABSCESSO SUBPERIOSTEAL
ABSCESSO ORBITARIO 
PRESCRICAO:
ATB
USO ORAL
1 - AMOXICILINA 500 MG 
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 8/8 H POR 10 A 14 DIAS ( OU 875MG DE 12/12H)
OU 
2 - AMOXICILINA 500 + CLAVULANATO 125MG
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 8/8 H POR 10 A 14 DIAS
OU 
3 - CEFUROXIMA 500 MG
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12/12 H POR 10 A 14 DIAS
OU 
4 - SULFAMETOXAZOL 800 MG + TRIMEOPRIMA 160 MG
TOMAR 1 COMPRIMIDO DE 12/12 H POR 10 A 14 DIAS
OU 
5 - LEVOFLOXACINO 750MG
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA POR 5 A 7 DIAS
CORTICOTERAPIA 
USO TOPICO NASAL 
1 - BUDESONIDA SPRAY NASAL 32 OU 64 MCG/DOSE
APLICAR 2 JATOS EM CADA NARINA 2 X POR DIA PELA MANHA ( MAXIMO 400MCG/DIA)
OU 
2 - BECLOMETASONA SPRAY NSAL 50 MCG / DOSE
APLICAR 2 JATOS EM CADA NARINA DOSE MAXIMA 500MCG/DIA
USO ORAL
1 - PREDNISONA 5 A 20 MG DEPENDENDO DA GRAVIDADE
TOMAR 1 COMRPIMIDO POR DIA POR NO MAXIMO 7 DIAS PELA MANHA
LAVAGEM NASAL
USO TOPICO NASAL
1 - SOLUCAO SALINA ISOTONICA 0,9% ( RINOSORO )
APLICAR SOLUCAO EM CADA NARINA 4-12 X POR DIA 
DESCONGESTIONANTES TOPICOS 
1 - NAFAZOLINA ( NEOSORO)
APLICAR 2 A 4 GOTAS EM CADA NARINA DE ATÉ 6/6 H POR 3 A 5 DIAS
OU 
2 - FENOXAZOLINA ( NASOFELIN)
APLICAR 2 GOTAS EM CADA NARINA DE ATÉ 6/6 H POR 3 A 5 DIAS
ANTI HISTAMINICOS ( RECOMENDADOS PARA PACIENTES COM RENITE ALERGICA ASSOCIADA)
1 - LORATADINA 10 MG OU XAROPE 1MG/ML
DAR 1 COMPRIMIDO OU 10 ML 1 X AO DIA