Anatomia e semiologia vascular

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Geovana Sanches, TXXVI 
ANATOMIA VASCULAR E SEMIOLOGIA 
 
EXAME FÍSICO NA CIRURGIA VASCULAR 
 O exame físico geral da cirurgia vascular, 
além do exame tradicional, já inclui um quinto 
item: a insonação. Assim, os seguintes 
componentes devem ser realizados durante o 
exame: 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
• Insonação: uso da ultrassonografia à beira 
leito para melhor avaliação dos vasos 
Sistemas 
 O corpo humano apresenta três grandes 
sistemas de interesse para a cirurgia vascular: 
sistema arterial, sistema venoso e sistema 
linfático. 
 
 
REGIÃO CERVICAL E ARCO AÓRTICO 
 A aorta é a principal artéria do organismo, 
emitindo diversos ramos. A região cervical é 
especialmente irrigada pelas artérias provenientes 
do arco aórtico, o qual está representado a seguir. 
 
 
 
Variações anatômicas do arco aórtico 
 
 
• Padrão habitual: 70% dos pacientes 
• Tronco bovino: 8 a 25% dos pacientes 
• Vertebral direita da Aorta: 0,5 a 6% dos 
pacientes 
• Artéria lusória: 0,2 a 4% dos pacientes 
o Nessa variação, a artéria subclávia 
direita passa por trás de todas as 
demais, “abraçando” o esôfago 
Artéria vertebral 
• Participa da circulação cerebral 
• Maior parte delas entram através das 
vértebras C5 e C6 
 
 
 
Sistema venoso 
• Correlaciona-se diretamente com o 
sistema arterial 
 
• V. jugular externa 
o Possível visualização no pescoço 
o Importante para realização de 
acesso central 
Sistema carotídeo 
• É avaliado inicialmente através da 
palpação do pulso carotídeo cervical 
 
• Alvo de estudo ultrassonográfico 
o Exame de screeening 
Geovana Sanches, TXXVI 
 
• Ramos da artéria vertebral 
o Formação do polígono de Willis 
 
 
TÓRAX E ABDOME 
Aorta abdominal 
 
• Principais ramos 
o Tronco celíaco 
o A. mesentérica superior 
o A. mesentérica inferior 
o Aa. Renais 
§ Relacionam-se com a 
hipertensão renovascular 
• Bifurcação ocorre por volta da 4ª vértebra 
lombar 
• Exame físico 
o Palpação da aorta abdominal 
 
 
 
o Palpação das artérias ilíacas 
§ Possível em pacientes 
magros 
 
MEMBROS SUPERIORES 
• Exame físico 
o Palpação 
§ Artéria axilar 
§ Artéria braquial 
§ Artéria radial 
§ Artéria ulnar 
o Manobra de Halen: utilizada para 
saber se o arco palmar é pérvio 
 
 
 
• Veias para acesso periférico 
o Veia cefálica 
o Veia basílica 
 
MEMBROS INFERIORES 
• Assemelham-se muito aos membros 
superiores 
 
• Exame físico da região inguinal 
o Paciente deve ficar apenas com 
roupa íntima 
• Avaliação de varizes (veias superficiais) 
• Palpação dos pulsos periféricos