Meningite: causas, sintomas e diagnóstico

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O QUE É A MENINGITE?
A meninge é uma membrana que serve como barreira física contra agentes
infecciosos, sendo composta por três camadas:
Pia Máter: é a membrana mais próxima do cérebro
Aracnóide: é a membrana do meio, localizada entre a pia máter e a dura máter.
Dura Máter: é a membrana mais externa, próxima ao osso do crânio. É a camada
mais grossa e opaca.
O líquor (líquido cefalorraquidiano) fica localizado entre a pia máter e a aracnóide.
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A meningite é uma inflamação das meninges, membranas que envolvem o cérebro e
a medula espinhal. Pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como
bactérias, vírus e fungos, dentre outros, e agentes não-infecciosos (ex:
traumatismo).
As meningites virais e bacterianas são as de maior importância para a saúde
pública, considerando a magnitude de sua ocorrência e o potencial de produzir
surtos.
No Brasil, a meningite é considerada uma
doença endêmica (recorrente), deste modo,
casos da doença são esperados ao longo
de todo o ano, com a ocorrência de surtos e
epidemias ocasionais.
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QUAIS SÃO OS TIPOS DE MENINGITE?
As meningites virais e bacterianas são as de maior importância para a saúde
pública, considerando a magnitude de sua ocorrência e o potencial de produzir
surtos.
No Brasil, a meningite é considerada uma doença endêmica (recorrente), deste
modo, casos da doença são esperados ao longo de todo o ano, com a ocorrência de
surtos e epidemias ocasionais. A ocorrência das meningites bacterianas é mais
comum no outono-inverno, e das virais na primavera-verão.
Meningite bacteriana
A meningite bacteriana é a forma mais grave. Essa forma de meningite costuma ser
causada pelas bactérias:
•Neisseria meningitidis (meningococo)
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Mycobacterium tuberculosis
Meningite viral
A meningite também pode ser causada por vírus, normalmente da família dos
Enterovírus (Echovírus e coxsackievírus A e B são os mais comuns).
Meningite fúngica
A meningite fúngica é uma forma rara, sendo, geralmente, resultado da propagação
de um fungo através do sangue para as meninges. A meningite fúngica é típica de
pacientes imunossuprimidos, como nos casos de portadores de AIDS ou câncer.
A meningite por fungos não é contagiosa e sua principal causa são os fungos
Cryptococcus e Coccidioides.
● A ocorrência das meningites bacterianas é mais comum no outono-inverno, e
das virais na primavera-verão.
Quais diferenças nos tipos de transmissão??
Meningite Bacteriana
A bactéria comumente responsável pelos quadros mais graves e fatais é o
meningococo. Interessante saber que há diferentes sorotipos de meningococos,
chamados pelas letras: A, B, C, W, Y. Estes sorotipos variam sua incidência ao longo
do tempo. Há alguns anos, em nosso meio, tem predominado o sorotipo C.
Geralmente, as bactérias que causam meningite bacteriana se espalham de uma
pessoa para outra por meio das vias respiratórias, por gotículas e secreções do nariz
e da garganta.
Meningite Viral
As meningites virais podem ser transmitidas de diversas maneiras a depender do
vírus causador da doença. No caso dos Enterovírus, a contaminação é fecal-oral, e
os vírus podem ser adquiridos por contato próximo (tocar ou apertar as mãos) com
uma pessoa infectada; tocar em objetos ou superfícies que contenham o vírus e
depois tocar nos olhos, nariz ou boca antes de lavar as mãos.
Meningite causada por Fungos
A meningite fúngica não é transmitida de pessoa para pessoa. Geralmente os
fungos são adquiridos por meio da inalação dos esporos (pequenos pedaços de
fungos) que entram nos pulmões e podem chegar até as meninges membranas que
envolvem o cérebro e a medula espinhal. Pessoas com diabetes e portadoras do
vírus HIV têm mais risco de desenvolver a doença.
Quais são os sintomas??
A pessoa infectada apresenta os seguintes sintomas e sinais:
● febre;
● rigidez na nuca;
● dor de cabeça;
● mal-estar;
● náusea e vômito;
● confusão mental;
● sensibilidade à luz;
● dores intensas ou dores nos músculos, articulações, peito ou barriga;
● manchas vermelhas na pele, parecidas com picadas; (Na meningite por
meningococo pode surgir um rash, que são lesões de pele avermelhadas que,
às vezes, causa confusão com outras infecções, tais como rubéola, sarampo
ou até dengue.)
● respiração rápida;
● calafrios.
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Como é feito o diagnóstico??
O diagnóstico é feito através da punção lombar, onde consegue-se aspirar o liquor
para avaliação laboratorial. Através desta avaliação é possível determinar não só a
existência de meningite, como também a sua causa.
O médico suspeita de meningite, ele solicita a coleta de amostras de sangue e
líquido cerebroespinhal (líquor). O laboratório então testa as amostras para detectar
o agente que está causando a infecção.
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Quais exames são feitos?
Os principais exames são:
- exame quimiocitológico do líquor;
- bacterioscopia direta (líquor);
- cultura (líquor, sangue, petéquias ou fezes);
- contra-imunoeletroforese cruzada – CIE (líquor e soro);
- aglutinação pelo látex (líquor e soro).
O aspecto do líquor, embora não considerado um exame, funciona como um
indicativo. O líquor normal é límpido e incolor. Nos processos infecciosos o líquor
fica turvo devido a intensidade de elementos infecciosos.
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● Todos os exames laboratoriais estão disponíveis no SUS, e são solicitados
pela equipe médica ou de vigilância epidemiológica durante o
acompanhamento do caso.
Como prevenir a meningite?
A melhor maneira de fazer a prevenção de meningite é detectar e tratar os casos
rapidamente para evitar que seja transmitida a outras pessoas. Existem também
vacinas para prevenir alguns tipos de meningite.
No caso de pessoas que tiveram contato com pacientes com meningite por
Haemophilus influenzae, a indicação é a quimioprofilaxia, tratamento que consiste
na ingestão preventiva de medicamentos prescritos por médico.
Outras maneiras de prevenir a doença são:
● evitar aglomerações;
● manter os ambientes ventilados;
● manter a higiene pessoal e ambiental ;
● seguir o calendário de vacinação.
VACINA
A meningite pode ser causada por mais de um tipo de bactéria, por isso, não existe
uma vacina única que previna todos os casos. Mas, há vacinas individuais contra as
principais bactérias. A vacina contra Haemophilus influenzae já faz parte do
calendário básico de vacinação. Também já existe vacina para o Streptococcus
pneumoniae, bactéria muito associada à pneumonia, otites e sinusites, mas que
frequentemente é causada por meningite.
As vacinas disponíveis no calendário de vacinação da criança do Programa Nacional
de Imunização são:
● Vacina meningocócica C (Conjugada): protege contra a doença
meningocócica causada pelo sorogrupo C.
● Vacina pneumocócica 10-valente (conjugada): protege contra as doenças
invasivas causadas pelo Streptococcus pneumoniae, incluindo meningite.
● Pentavalente: protege contra as doenças invasivas causadas pelo
Haemophilus influenzae sorotipo B, como meningite, e também contra a
difteria, tétano, coqueluche e hepatite B.
● Meningocócica C (Conjugada): protege contra a doença meningocócica
causada pelo sorogrupo C.
● Meningocócica ACWY (Conjugada): protegecontra a doença meningocócica
causada pelos sorogrupos A,C,W e Y.
Atualmente existe vacina individual apenas contra o meningococo C é uma vacina
conjugada que atua contra os meningococos A, C, Y e W135. Recentemente, entrou
no mercado a vacina contra o meningococo B. Na maioria dos países, essa vacina
ainda não faz parte do calendário oficial, só estando disponível para compra nas
farmácias.
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TRATAMENTO
Meningite bacteriana – Causada por bactérias, é bastante letal e deve ser tratada o
quanto antes com antibióticos, normalmente administrados por via venosa, por um
período de 7 a 14 dias.
Meningite viral – Provocada por vírus, normalmente é debelada pelo próprio
organismo. Nesses casos, os medicamentos servem para aliviar os sintomas.
Meningite fúngica – Causada por fungos, é mais rara e deve ser tratada com
antifúngicos.
Meningite eosinofílica – Ocasionada por parasitas na alimentação, em geral, deve
ser tratada com antibióticos.
Meningite traumática – Surge após traumatismo, na maioria das vezes, craniano.
*PARA CRIANÇAS: https://www.youtube.com/watch?v=-wGbF4znkCI
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REFERÊNCIAS:
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/m/meningite/causas
https://www.pariqueraacu.sp.gov.br/siteold2021/index.php?view=article&id=99:pergu
ntas-e-respostas-sobre-a-meningite&catid=9
https://clinprosaude.com.br/meningite-conhecendo-a-doenca/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/meningite/#Tipos
https://www.pfizer.com.br/sua-saude/vacinacao/meningite/meningite-meningococica
https://www.youtube.com/watch?v=-wGbF4znkCI
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/m/meningite/causas
https://www.pariqueraacu.sp.gov.br/siteold2021/index.php?view=article&id=99:perguntas-e-respostas-sobre-a-meningite&catid=9
https://www.pariqueraacu.sp.gov.br/siteold2021/index.php?view=article&id=99:perguntas-e-respostas-sobre-a-meningite&catid=9
https://clinprosaude.com.br/meningite-conhecendo-a-doenca/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/meningite/#Tipos
https://www.pfizer.com.br/sua-saude/vacinacao/meningite/meningite-meningococica