Resumo Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

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Fisiopatologia
Doença Pulmonar Obstrutiva CrônicaDoença Pulmonar Obstrutiva Crônica
BRONQUITE CRÔNICA
(Inflamação e estenose das VAI)
+
ENFISEMA
(Destruição dos espaços aéreos)
*Obstrução persistente das vias aéreas,
causada por enfisema, e/ou bronquite crônica
*Afeta as pequenas vias aéreas e o parênquima
pulmonar
*Limitação crônica do fluxo de ar, dispneia,
tosse e aumento da produção de muco
*Fatores de risco: tabagismo, poluição
ambiental e ocupacional 
Características Clínicas
*Hiperinsuflação pulmonar
*Inflamação sistêmica
*Diminuição das áreas perfundidas por
capilares
*Aumenta riscos de comorbidades:
 - DCV
 - DM
 - Osteoporose -> má nutrição,
inflamação sistêmica, CI, tabagismo...
 - Depressão
 - Anemia crônica -> inflamação crônica
 - SAOS
 - Câncer pulmonar
*Efeitos extrapulmonares/sistêmicos:
 - Alterações de peso
 - Anormalidades nutricionais
 - Disfunção musculo-esquelética ->
aumento da apoptose ou inativação
muscular
Fenótipos Clínicos
*Sopradores azuis:
 - Bronquite crônica
 - Aterosclerose
 - Obesidade
 - Resistência a insulina
 - Dislipidemia
*Sopradores rosas:
 - Enfisema
 - Rigidez arterial
 - Perda de massa muscular
 - Abaixo do peso
 - Osteoporose
Diagnóstico
Sintomas
Tosse
Dispneia
Expectoração
Exposição a fatores
de risco
Tabagismo
Poluição
Ocupação
Espirometria
VEF1/CVF < 0,70 pós-BD
CLASSIFICAÇÃO DE
RISCO
TRATAMENTO PADRÃO
A Um broncodilatador
B Um broncodilatador de longa duração (LAMA ou LABA)
C LAMA
D LAMA ou LAMA + LABA ou CI + LABA
Classificação de gravidade (GOLD)
Tratamento
Aliviar sintomas
Aumentar tolerância ao exercício
Melhorar qualidade de vida
Prevenir progressão da doença
Prevenir e tratar exacerbações
Reduzir mortalidade
Reduzir sintomas
Reduzir riscos futuros
*Principais opções medicamentosas:
 - LABA: Salmeterol, Formeterol, Indacaterol
 - LAMA: Tiotrópio, Umeclidínio
 - Corticoide inalatório: Budesonida,
Fluticasona (diminui a taxa de exacerbação)
OBS: corticoides orais devem ser utilizados
apenas em exacerbações 
*Orientações gerais:
 - Vacinação anti-influenza anual
 - Vacinação antipneumocócica uma vez na
vida ou a cada 5 anos
 - Realizar atividade física regular
Exacerbações Infecciosas
*Critérios de Anthonisen:
 - Piora da dispneia
 - Piora da tosse/expectoração
 - Aumento da purulência do escarro
*Na presença de pelo menos 2 dos 3 critérios
acima, o tratamento com antibióticos é
recomendado