GESTANTES E LACTANTES

Prévia do material em texto

GESTANTES E LACTANTES
· Gengivite gravídica: não pode ser diferenciada da gengivite comum. Maior sangramento devido a vascularização do periodonto.
· Granuloma gravídico: lesão gengival lobulada ou plana, pediculada, que surge a partir do 3º mês, com aparência de amora e cor vermelho-escura. O tratamento é a excisão cirúrgica.
· Perda dos dentes: o teor de cálcio não diminui nesse período. 
· 1º trimestre: mais enjoos e maior incidência de abortos espontâneos 
· 2º trimestre: melhor época para atendimento. Há perigo apenas devido a hipotensão postural na posição supina. 
· 3º trimestre: não recomendado
· Frente as urgências odontológicas, não adiar tratamento
· Sessões devem ser curtas, preferencialmente, agendadas para a segunda metade do período da manhã (episódios de enjoos menos comuns)
· Evitar agendar próximo a consultas de crianças, para que a chance de contágio de doenças viróticas seja diminuída
· A partir do 6º mês, o retorno venoso é prejudicado e há mais predisposição a hipotensão postural, dessa forma, como medida preventiva, deve-se colocar a paciente sentada ou deitada de lado (preferencialmente, o esquerdo) por alguns minutos antes de sair da cadeira e ficar em pé. Nas últimas semanas de gravidez, atender a paciente na posição semi-inclinada. 
· Em relação a radiografia, o feto pode receber até 50mGy sem que sofra dano (na tomada de uma radiografia periapical, o feto recebe 0,0001mGy)
· Sedação mínima: os benzodiazepínicos se enquadram na categoria D de risco fetal. A sedação por via inalatória de óxido nitroso é um método seguro, porém, deve-se limitar o tempo de administração para 30 min, administrando 50% de oxigênio na mistura, evitar administrações repetidas e preferir o 2 e 3 trimestre. 
· Anestesia local: os fatores que determinam a quantidade e a velocidade de transferência placentária dos anestésicos são o tamanho da molécula, grau de ligação do anestésico às proteínas plasmáticas. A articaína aprece ser o anestésico ideal, mas ainda não há evidências. A quantidade de metemoglobina formada é diretamente proporcional à dose de Prilocaína administrada. Porém, a dose necessária para o desenvolvimento em um indívuduo de 60 kg é de aproximadamente 6 a 7 tubetes, reduzindo o risco de um paciente odontológico ambulatorial saudável desenvolver. 
· Paracetamol: B. 500-750 mg a cada 6h. Limite máximo de 3 doses diárias. 
· Dipirona: C. Não recomendado usar durante o 1º e 3º trimestre 
· Opioides: C ou D. Devem ser evitados
· Aspira e AINES: C ou D. Devem ser evitados, principalmente no último mês. 
· Quando necessário usar anti-inflamatório, utilizar Dexametasona ou betametasona em dose única de 2-4 mg, pois há evidências de que os corticosteroides (categoria C) não apresentam riscos de teratogenicidade em humanos
· As penicilinas V são primeira escolha nas dosagens habituais. Categoria B. Se tiver alergia, optar por eritromicina. Em infecções mais avançadas, usar o metronidazol (categoria B). Não existem estudos a respeito dos macrolídeos. As tetraciclinas são categoria D