Farmacodermias: Agentes e Sintomas

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FARMACODERMIAS 
 
PRINCIPAIS AGENTES DESENCADEANTES: 
A ) amoxicilina (penicilina) / AINES / alopurinol 
B ) bactrim (sulfas) 
C ) convulsionastes (fenitoína, carbamazepina) 
 
 
CLÍNICA: 
 Exantema (rash): lesão eritematoso maculopapular 
 - Acometendo tronco e membros superiores de modo simétrico 
 - Diferente da pápula: desaparece com a digitopressao 
 - Suspender a medicação com melhora em 1-2 semanas 
 
 Urticária: placa eritematoso com centro pálido, pruriginoso é transitório (minutos-horas) 
 - AGUDA (menos de seis semanas): alimentos, drogas, picadas de inseto 
 - CRÔNICA (mais de seis semanas): 80-90% sem causa definida 
 - ANGIOEDEMA: lábio, pálpebra e língua (50% dos casos) 
 - Suspender medicação e prescrever anti-histamínico = adrenalina IM ou IV / corticoide 
 - ANAFILAXIA: reação multisstemica 
 Gastrointestinal (vômitos, dor) 
 Cardiorrespiratória (Hipotensão, sibilos, dispneia) 
 
 Síndrome de Stevens Jonson (SST–até 10%)/Necrólise epidérmica tóxica (NET–acima de 
30%) 
- Lesão cutaneomucosa com bolha e descolamento da pele 
- Primeiras duas semanas: febre, mialgia e artralgia 
- Após Sinal de Nikolsky: descolamento com tração 
- SSJ: lembrar da relação com mycoplasma pneumonia 
- NET: mais grave e sistêmica (pulmao, gastro,…) 
- Tratamento: suporte, desabridamento, corticoide e ciclosporina 
 
Diferencial: Síndrome da pele escaldada estafilocócica (principalmente em pediatria) 
- Libera exotoxina que faz clivagem superficial (subcorneana) 
- No SSJ / NET a clivagem é mais profunda (dermoepidérmica) 
 
 
 
SÍNDROME DRESS: reação á droga com eosinofilia e sinais sistêmicos 
- Associação mais comum com anticonvulsivantes 
- Rash: menos descolamento e lesão mucosa que SSJ 
- Linfonodomegalia + atipia linfocitaria + eosinofilia 
- Aumento de transaminasses 
- Tratamento: suporte e corticoide