Reações posturais e reflexoo

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Semiologia
Neurológica
Reações posturais e
Reflexos
Alessandra Curvacho; Ana Beatriz Krohling; Angelica
Araújo; Lívia Garcia; Isabelle Passos
CENTRO UNIVERSITÁRIO FAESA
CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA VETERINÁRIA
Inspeção Geral Deambulação Postura Exame dos nervos
cranianos
 
Reflexos espinhais
e sensibilidade
 
O exame neurológico
Reações posturais
Detecção de distúrbios do sistema nervoso que
nao sejam graves o suficiente para causar uma
alteração de locomoção
Compensação de alteração
Retirar a compensação -> deficiências
assimetricas
Correção da alteração postural
Reações posturais
Sistema proprioceptivo, nervos periféricos,
medula (vias sensitivas, motoras e sistema
vestibular), cérebro, tronco encefálico e cerebelo. 
Reações posturais
Cerebral - dois membros contralaterais ao
hemisférios
Tronco encefálico - bilaterais, mas piores do mesmo
lado
Cerebelo, medula e nervos periféricos - mesmo lado
da lesão
Cerebelo = reações de maneira atáxica
Vestibulares - reações preservadas, mas inclinação,
cair, rolar para o lado afetado. 
Aferente - eferente
Figura. A e B. Avaliação da propriocepção consciente. 
Avaliação da propriocepção
consciente
Retorno em 1 a 3 segundos
Aduzido ou Abduzido - correção
Teste da folha de papel ou cartolina 
Anormalidade:
Paraparesia, monoparesia, tetraparesia,
hemiparesia.
Figura. A e B. Avaliação da propriocepção consciente. 
Os membros de um lado do corpo são erguidos
do chão e o paciente é forçado a se manter
parado sobre dois membros (hemiestação) e
em seguida andar sobre os mesmos
(hemilocomoção)
Hemiestação e hemilocomoção
Lesões neurológicas - incapacidade para
suportar o peso do corpo, tropeços (cerebelo),
hipermetria (cerebelo), queda (sistema
vestibular), respostas lentas (cerebelo).
Figura. Hemiestação
Lesão medular grave - membros do mesmo
lado nao conseguem sustentar o peso
Lesão cerebelar - respostas exageradas ou
incoordenadas
Falhas no início - inabilidade do animal em
perceber a mudança de posição do corpo
no espaço (tentativa imediata de tentar
corrigir a alteração postural)
Falha na resposta motora - quando a falha
ocorre durante o movimento 
Figura. Lesão medular
Elevação de 3 membros e apenas 1 apoiado,
Saltos para frente, trás, e lados
Saltitamento
Figura. Saltitamento
Membros comparados entre si
Envolve cérebro, cerebelo, tronco encefálico, medula
e receptores de tato e pressão em articulações,
músculos e tendões. 
Lesões neurológicas podem causar incapacidade
para suportar o peso do corpo, tropeços, quedas e
respostas lentas, do mesmo modo que se observa na
estação e locomoção bipedais
Figura. Saltitamento
Figura. Saltitamento
Caminhada pelos membros torácicos
Carrinho de mão
A locomoção deve ser simétrica, alternada e com a
cabeça estendida na posição normal. 
Figura. Carrinho de mão
Lesões neurológicas - movimentos assimétricos (cerebelo),
queda (sistema vestibular), tropeço (cerebelo) e flexão da
cabeça com a região nasal próxima ao solo (lesão cervical
grave)
Distúrbio discreto - erguer a cabeça do animal, que
acentuará a disfunção
Figura. Carrinho de mão erguendo-se a cabeça para
acentuar possíveis distúrbios de locomoção
O animal é suspenso pela pelve, inicialmente com as patas
dianteiras tocando o solo e o corpo, formando um ângulo de
aproximadamente 90º com o solo.
Figura. Aprumo vestibular em gato com distúrbio vestibular
unilateral
Aprumo vestibular
Normalidade - posição da cabeça deve ser de
45º em relação a linha horizontal, sem haver
inclinação para nenhum dos lados
Animais com lesões vestibulares unilaterais, há
inclinação da cabeça para o lado da lesão
Capacidade do animal manter-se em uma
posição normal em relação à gravidade.
Figura. Aprumo vestibular
com as patas dianteiras
tocando o solo 
Figura. Aprumo
vestibular sem as patas
dianteiras tocarem o solo 
Envolve o sistema visual, vestibular e
proprioceptivo. 
Para testar, é necessário eliminar um ou dois
desses sistemas, com o objetivo de avaliar
isoladamento o outro.
Colocação tátil e colocação visual
Figura. Colocação tátil
Por meio dessas provas, testa-se o sistema
proprioceptivo e visual 
Na colocação tátil, o animal é vendado e suspenso no
ar, sustentado pelo abdome e tórax, em seguida irá
ser movido para uma mesa, tocando a face dorsal
das patas na superfície.
Na visual o procedimento é o mesmo, só que com os
olhos vendados, ao ver a superfície da mesa, o
animal estica as patas. 
 
Propulsão extensora
Figura. Propulsão extensora
Para realização desta reação postural, o animal é
suspenso pelo tórax e abaixado até os membros
pélvicos tocarem a mesa. 
Outra maneira de avaliar essa reação é deslocar o
animal, suspenso pelo tórax, para frente e para trás,
verificando simetria, coordenação e resistência dos
membros posteriores para manter o peso corporal.
Propulsão extensora
Figura. Propulsão extensora. O animal é suspenso pelo tórax (A)
e abaixado até os membros tocarem a superfície (B).
Reflexos Espinhais
Avaliam a integridade dos
componentes sensoriais e motores do
arco reflexo. 
Classificação dos reflexos
Ausentes Diminuidos Normais Exagerados Clonia
Lesão com envolvimento de qualquer
parte do arco reflexo.
Rigidez ou contração muscular grave ou
intensa.
Choque espinhal ou medular.
 
Lesão nas vias do NMS cranialmente ao
segmento medular envolvido no reflexo.
Pacientes agitados ou ansiosos.
Lesão dos segmentos medulares L6-S1 ou
do nervo ciático.
 
Ordem de avaliação dos reflexos espinhais
1
Avaliação do
tônus muscular
2
Reflexos
miotáticos
3
Reflexos flexores
4
Reflexo perineal e
cutâneo do
tronco
Iniciar o teste dos membros pélvicos antes de avaliar os membros torácicos. 
Reflexos espinhais
OS REFLEXOS ESPINHAIS FREQUENTEMENTE OBSERVADOS NA
MAIORIA DOS CÃES E GATOS:
Reflexos patelar
Reflexo flexor
Reflexo perineal 
Reflexo cutâneo do tronco 
Reflexo Patelar
percussão no
ligamento
patelar 
 Martelo de
reflexo ou
plexímetro
apoiado pela
região lombar
caudal
cães de pequeno porte
e gatos
 A resposta normal consiste em uma
extensão rápida e isolada do joelho.
O reflexo patelar é o reflexo miotático
mais confiável
Avalia a integridade do nervo femoral
e dos segmentos medulares L4-L6.
Reflexo Patelar
Reflexo de retirada (flexor)
aperte a pele
interdigital
A resposta normal consiste na
flexão do quadril, joelho e
articulação tibiotársica
(membros pélvicos), bem
como do ombro, cotovelo e
carpo (membros torácicos).
Avalia a integridade dos
segmentos medulares C6-T2
para o membro torácico e
L6-S2 (principalmente, L7-
S1) para o membro pélvico.
Reflexo de retirada (flexor)
Reflexo Perianal
Toque o
períneo
levemente 
A resposta normal envolve a
contração do esfíncter anal e a
flexão da cauda.
Avalia a integridade dos
segmentos medulares sacrais (S1-
S3) e caudais (flexão da cauda),
bem como dos ramos dos nervos
perineal e retal caudal (ambos são
ramos do nervo pudendo).
Reflexo Perianal
Reflexo cutâneo do tronco (panículo)
leve pinçamento
da pele lateral
à coluna vertebral
A resposta normal consiste na contração
bilateral do músculo cutâneo do tronco,
resultando em uma contração da pele sobre
o tórax e o abdome. 
Avalia a integridade sensorial de todos os
dermátomos ao longo da coluna vertebral
toracolombar.
Presente apenas na região toracolombar 
Reflexo cutâneo do tronco (panículo)
Reflexo patológico
Reflexo extensor cruzado
Com a flexão de um único membro pélvico ou
torácico, o membro oposto se estende. Trata-se de
um reflexo do neurônio motor superior
Obrigada!