4 - sopros

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Vitória Vital -T4
OSCE - Sopr�s e Síndromes Propedêuticas
Sopros
➔ são produzidos por vibrações decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo.
Características semiológicas dos sopros
Para avaliar semiologicamente um sopro, é necessário investigar os seguintes parâmetros:
➔ situação no ciclo cardíaco
➔ localização
➔ irradiação
➔ intensidade
➔ timbre e tonalidade
➔ modificação com a fase da respiração, com a posição do paciente e com exercício físico
Mecanismos formadores dos sopros
➔ ↑ da velocidade da corrente sanguínea
➔ ↓ da viscosidade sanguínea: viscosidade - efeito amortecedor
➔ passagem do sangue por uma zona estreita
➔ passagem do sangue por uma zona dilatada
Semiologia
➔ palpar pulso carotídeo para ver fase do ciclo cardíaco
➔ irradiação
➔ intensidade
➔ timbre e tom
Doenças valvares x Sopros
Estenose: falhas na abertura das valvas
Insuficiência: falhas no fechamento (coaptação) dos folhetos valvares
Semiologia
➔ irradiação
◆ localização: área onde é mais audível
◆ dois fatores influenciam:
● intensidade: quanto mais intenso, maior a área de audição
● direção da corrente sanguínea: aórtica, mitral
➔ intensidade
◆ avaliação da intensidade sofre influência subjetiva
◆ graduar em +, ++, +++, ++++/4
◆ intensidade não é igual gravidade
◆ influência pelo volume sanguíneo / anomalia pequena ou grande / espessura da parede
➔ timbre e tom
◆ designar a qualidade ou caráter do sopro
◆ suave, rude, musical, aspirativo, em jato de vapor, granular, piante e ruflar
Modificação do sopro com posição/respiração
➔ Manobra Rivero Carvalho: ausculta tricúspide + inspiração profunda
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➔ Tórax inclinado para frente: sobre a base do coração
➔ Exercício físico: intensifica o sopro
Lesões valvares
➔ sopro na estenose mitral: (diástole - aberta) - B2
➔ sopro na insuficiência mitral: (sístole - fechada) - B1
➔ sopro da estenose aórtica: (sístole - aberta) - B1
➔ sopro da insuficiência aórtica: (diástole - fechada) - B2
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Sopros sistólicos
➔ estenose aórtica e insuficiência mitral
Sopros diastólicos
➔ estenose mitral e insuficiência aórtica - característica de semilunares