Resumo Coluna Vertebral

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OSCE - Exame Físico Coluna Vertebral - Dr. Eloy
CONSIDERAÇÕES ANATÔMICAS
➔ coluna cervical: 7 vértebras (C1 - C7)
➔ coluna torácica: 12 vértebras (T1 - T12)
➔ coluna lombar: 5 vértebras (L1 - L5)
INERVAÇÕES E PONTOS DE REFERÊNCIA
➔ T4: altura do mamilo
➔ T10: altura do umbigo
➔ T12: crista ilíaca
➔ L4: joelhos
➔ S1: tornozelos
CURVATURAS FISIOLÓGICAS
➔ coluna cervical: pequena lordose
➔ coluna torácica: cifose
➔ coluna lombar: lordose
POSTURA NORMAL
➔ sofre influência hereditária, profissional
➔ é diferente nas várias faixas etárias
➔ depende do estado psicológico ou do humor
(euforia ou depressão)
EXAME FÍSICO - COLUNA CERVICAL (C1 - C7)
➔ não retificada!
A. INSPEÇÃO ESTÁTICA: observar deformidades
B. INSPEÇÃO DINÂMICA:
➔ testar mobilidade → flexão, extensão,
lateralização e rotação
Vitória Vital - T4
C. PALPAÇÃO:
➔ ponto mais proeminente → lordose cervical
(C7 - T1)
➔ palpar apófise espinhosa
➔ palpar musculatura paravertebral e
identificar tender points → gatilho de dor
(localizada)
trigger points→ gatilho de dor (irradia)
*palpar colateralmente → usar polpa digital→ até o
leito ungueal ficar branco!
*nunca fazer em paciente politraumatizado!
D. MANOBRAS:
➔ radiculopatia cervical → dor/parestesia que
irradia para MMSS bilateralmente
1. SPURLING
➔ examinador simula a dor do paciente
➔ compressão axial da cabeça com inclinação
para o lado da dor do paciente→ D e/ou E
➔ comprime o nervo
2. DISTRAÇÃO
➔ examinador apoia indicadores no arco
mandibular e polegares na região occipital
do paciente
➔ para cima e para frente
➔ descomprime o nervo
EXAME FÍSICO - COLUNA TORÁCICA (T1 - T12)
➔ mobilidade reduzida
A. INSPEÇÃO ESTÁTICA:
➔ observar deformidades → cifose e/ou
escoliose (cifoescoliose)
B. INSPEÇÃO DINÂMICA:
➔ tesar mobilidade → flexão, extensão,
lateralização e rotação
C. PALPAÇÃO:
➔ palpar apófise espinhosa
➔ palpar musculatura paravertebral e
indentificar tender points → gatilho de dor
(localizada)
trigger points→ gatilho de dor (irradia)
*palpar colateralmente → usar polpa digital→ até o
leito ungueal ficar branco!
*nunca fazer em paciente politraumatizado!
Vitória Vital - T4
EXAME FÍSICO - COLUNA LOMBAR (L1 - L5)
➔ recebe a maior carga do corpo!
➔ não retificada!
A. INSPEÇÃO ESTÁTICA:
➔ observar lombalgia → mecânica ou
inflamatória
B. INSPEÇÃO DINÂMICA:
➔ testar mobilidade → flexão, extensão,
lateralização e rotação
C. PALPAÇÃO:
➔ palpar apófise espinhosa → verificar
presença de escoliose
➔ palpar musculatura paravertebral e
indentificar tender points → gatilho de dor
(localizada)
trigger points→ gatilho de dor (irradia)
*palpar colateralmente → usar polpa digital→ até o
leito ungueal ficar branco!
*nunca fazer em paciente politraumatizado!
D. MANOBRAS:
➔ radiculopatia lombar → dor/parestesia que
irradia para MMII bilateralmente
1. LASEGUE
➔ manobra acarreta estiramento no nervo
ciático
➔ paciente em DDH e relaxado
➔ MMII elevados até 60º → compressão
reticular
➔ se dor→ +
2. BRAGARD
➔ confirma o sinal de Lasègue se o mesmo for
+
➔ iniciar elevação do MMII no grau em que
paciente sentiu dor
➔ segue descendo o membro até paciente
relatar que dor parou
➔ segue elevando o membro fazendo
dorsiflexão do pé até paciente referir dor
novamente
➔ grau de Bragard < Lasègue
Vitória Vital - T4