ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA TERAPIA INTENSIVA AVE

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TERAPIA INTENSIVA – MELISSA NICOLE 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
NA TERAPIA INTENSIVA 
 
Enfermagem a Pacientes com Complicações 
NEUROLÓGICAS 
 
AVE/AVC 
 
Ocorre quando a circulação cerebral é interrompida 
por coágulos sanguíneos ou hemorragias, causando 
após algum tempo a necrose da área do cérebro 
suprida pelo vaso obstruído 
 
 
Sinais e Sintomas do AVE 
 
• Cefaleia, vômitos 
• Rebaixamento de nível de consciência 
• Paresia, Plegia de um ou mais segmentos 
e/ou facial; 
• Alteração da marcha, queda da própria 
altura; 
• Crise convulsiva; 
• Perda da visão ou parte; 
• Afasia sensitiva, motora ou mista; 
• Disartria, Vertigem, Diplopia, Disfagia. 
 
 
Tipos de AVE 
 
AVE hemorrágico: Ocorre devido ruptura de um vaso 
sanguíneo com consequente sangramento para a 
superfície do encéfalo ( hemorragia subaracnóidea) 
ou para dentro do parênquima encefálico 
(hemorragia parenquimatosa) 
AVE Isquêmico: Oclusão total ou parcial de um vaso 
sanguíneo cerebral resultante de trombose cerebral 
ou embolia. 
 
 
Fatores de Risco para AVE 
 
• Hipertensão 
• Cardiopatia 
• Colesterol elevado 
• Diabetes Melitus 
• Obesidade 
• Estenose carotídea 
• Tabagismo 
 
Tratamento – AVE 
 
• Terapia Trombolítica para AVE isquêmico 
Deve ser feita no AVEI na fase aguda, pouco tempo 
após iniciada a alteração e início dos sintomas), 
necessitando do histórico de enfermagem, visando 
minimizar os danos ao SNC. A administração inferior 
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a 3hs do início dos sintomas demonstrou diminuição 
da incapacidade funcional 
Escala de CINCINATI- Avaliação de AVE 
 
É uma ferramenta para o diagnóstico de casos 
agudos de AVC idealizada para o contexto pré-
hospitalar, e pode ser rapidamente realizada 
utilizando apenas três parâmetros: 
• Paresia facial; 
• Déficit motor dos membros superiores; 
• Dificuldade na fala. 
 
 
 
Escala de CINCINATI- Avaliação de AVE 
 
• A- Paresia Facial= Peça aos pacientes que 
mostre os dentes ou sorria. 
 Normal: ambos os lados da face se movem 
 Anormal: um lado da face não se move tão bem 
quanto o outro 
 
 
• B- Fraqueza do membro superior/fraqueza 
motora= o paciente deve fechar os olhos e 
manter os MMSS estendidos 
 Normal: ambos os braços se elevam 
simetricamente ou não se movem. 
 Anormal: um dos braços se eleva e o outro cai 
 
 
 
• C- Fala = pedir para que o paciente fale 
Normal: o paciente usa as palavras corretamente 
Anormal: o paciente apresenta dificuldade em falar, 
usa palavras de forma inapropriada ou é incapaz de 
falar. 
 
Cuidados de Enfermagem AVE 
✓ Manter a cabeceira elevada com 30 a 45 – evitar 
broncoaspiração; 
✓ Monitorar os SSVV; 
✓ Aplicar medidas de oxigenoterapia, conforme 
prescrição médica; 
✓ Observar o nível de consciência – aplicar Glasgow; 
✓ Obter AVP mais calibroso – terapia de volume; 
✓ Chegar, questionar, necessidade de SNE, 
SVD,SNG; 
✓ Aletrações neurológicas – ( pupilas,convulsões, 
diminuição da força); 
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✓ Cama em altura baixa – usar grades; 
✓ Mudança de decúbito; 
✓ Higiene intima – 3x ao dia. 
 
CONVULSÕES 
 
A convulsão é uma contratura muscular involuntária 
do corpo, seja em partes ou no todo, causado por uma 
atividade elétrica anormal do cérebro em áreas 
específicas, a pessoa fique se debatendo 
continuamente, causando um enrijecimento muscular 
e um olhar fixo, como se estivesse paralisado. 
 
Elas podem ser parciais, quando apenas uma parte do 
cérebro recebe uma descarga de impulsos elétricos 
totalmente desorganizados, ou generalizados, quando 
atinge todo o cérebro. 
 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM CONVULSÕES 
 
• Deite a pessoa de lado para evitar o 
sufocamento com a saliva ou com o vômito; 
• Afastar qualquer objeto que possa machucar 
a vítima; 
• Faça uma proteção para a cabeça da pessoa 
convulsionada; 
• Nunca forçar a abertura da boca da vítima, 
com risco de acidentes graves ao socorrista; 
• Administrar medicação anticonvulsivante, 
conforme prescrição médica; 
• Manter a via aérea impermeável, remover 
qualquer material da cavidade oral que possa 
ser aspirado; 
• Hiperestender a cabeça para melhorar a 
ventilação 
 
 
MENINGITES 
 
A meningite é uma inflamação das meninges, que são 
as membranas que envolvem o cérebro; é causada, 
principalmente, por bactérias ou vírus e nem todas 
são contagiosas ou transmissíveis. Em princípio, 
pessoas de qualquer idade podem contrair meningite, 
mas as crianças menores de 5 anos são mais 
atingidas. 
 
Tipos de meningite: bacteriana, viral, eosinofílica. 
 
• Meningite bacteriana e meningite 
meningocócica 
Quando causada por bactérias, chamamos a doença 
de meningite bacteriana. As bactérias causadoras 
mais comuns são Streptococcus pneumoniae, 
Haemophilus influenzae e Neisseria mengitidis. A 
última é a origem da meningite meningocócica, a 
mais conhecida e com tendência a ser mais grave. 
• Meningite viral 
Causada por vírus, usualmente do tipo enterovírus, 
mas também pode ter origens menos frequentes 
como o vírus do herpes simples, HIV, zika e outros. O 
diagnóstico é feito por testes clínicos e, como 
falamos, a tendência é que os sintomas sejam mais 
leves. Não há um tratamento específico e, muitas 
vezes, a pessoa se cura com repouso e antitérmicos 
contra a febre. 
• Meningite eosinofílica 
Esta meningite é causada por um verme 
chamado Angiostrongylus cantonensis. Ela é menos 
comum que as outras, mas também deve ser 
considerada. Sua transmissão é diferente das outras: 
ocorre pela ingestão direta de caranguejos, camarões, 
moluscos, tatu-bola e caracóis, como o escargot 
(Prato de caracóis), infectados pelo parasita ou pelo 
muco (aquela “gosma” que faz com que eles 
deslizem) contaminado de lesmas e caracóis em 
verduras. 
 
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SINAIS E SINTOMAS MENINGITE 
 
• Dor/rigidez na nuca; 
• Dor de cabeça; 
• Dor nas articulações; 
• Vômito; 
• Confusão mental; 
• Sensibilidade à luz; 
• Sonolência; 
• Febre; 
• Manchas avermelhadas na pele; 
• Convulsões.