SONDAGENS 2022 (2)

Prévia do material em texto

SONDAGENS
Disciplina: Ensino Clinico em Alta Complexidade
Prof Dra Sheila 
INTROUÇÃO
ALIMENTO
Necessidade Humana básica
Ingestão, digestão, absorção e eliminação
Enfermeiro
Terapia nutricional
Problemas nutricionais
CATETERISMO ENTERAL
SNG, SOG, SNE, SOE
MATERIAIS
Sondas nasogástricas de nº adequado (avaliar calibre de acordo com a finalidade, alimentação ideal calibre 10 ou 12, drenagem 14 a 22);
Lubrificante hidrossolúvel.
Toalha, lenço de papel.
Cuba rim.
Esparadrapo hipoalergênico
Estetoscópio
Seringa de 20 ml.
Luvas de procedimento
9. Coletor de drenagem,se necessário
Avaliar as condições clinicas do paciente antes do procedimento
Nível de consciência;
Estado Nutricional;
Capacidade de deglutir, tossir ou regurgitar;
Presença de náuseas, vômitos ou distensão abdominal;
Integridade da Mucosa Oral ou Nasal;
Examinar o nariz, observar pólipos nasais, desvio de septo e deslocamento da cartilagem nasal;
Características dos sons intestinais.
Particularidades da SNE
- Medir a sonda: distância do lóbulo da orelha à ponta do nariz e daí ao apêndice xifóide , marcando-a 5 cm abaixo deste local. (para SNG)
Para SNE: medir até a cicatriz umbilical
- Comprovar localização da sonda
Posicionar o estetoscópio na região epigástrica e injetar 20mL de ar com a seringa de bico 
Ausculta um ruído
Aspirar o conteúdo gástrico
Realização do raio X - SNE
Em casos de SNE - Posicionar o paciente em decúbito lateral direito (para acelerar a migração da sonda)
ATENÇÃO
Avaliar padrão respiratório  dispnéia, cianose, prostração ou ainda dificuldade para falar.
TERAPIA NUTRICIONAL
Trato GI funcionando ?
Sim
Use NE
Curto prazo
SNG,SNE, SNJ
Longo prazo Gastrostomia, jejunostomia
Não
Use NPT
Curto prazo
NPP
Longo prazo
NPT
8
VIAS DE ACESSO 
Nasoenteral
Nasogástrica
Nasoduodenal
Nasojejunal
Faringostomia
Gastrostomia
jejunostomia
INDICAÇÃO DA NUTRIÇÃO ENTERAL
CONTRA INDICAÇÃO DA NE
Disfunção do TGI ou condições que requerem repouso intestinal
Obstrução mecânica do TGI
Íleo paralítico
Hemorragia GI severa
Fístula no TGI de alto débito (500 ml/dia)
Enterocolite severa
Pancreatite aguda grave
Doença terminal
CATETERISMO VESICAL 
CATETERISMO VESICAL 
É a introdução de um cateter na bexiga urinária através do meato
urinário/uretral, configurando drenagem da urina.
É	utilizado	quando	o	cliente/paciente	não	consegue urinar espontaneamente ou perde o controle da excreção urinária.
Tipos:
	Demora
	Alívio 
INDICAÇÕES
Aliviar a retenção urinária aguda ou crônica;
Drenar urina no pré e pós-operatório;
Evitar a contaminação do campo operatório em algumas cirurgias durante o trans-operatório;
Controle rigoroso do débito urinário;
Irrigação contínua;
Prevenir o extravasamento urinário em clientes com Lesões de decúbito em estágio avançado;
Coleta de exames;
Sonda Folley mais flexível, de látex ou silicone
Números pares:
6 e 8 (com guia) 10,
12,14, 16, 18, 20, 22,
24
Sonda Nelaton Mais rígidas, polivinil; Números pares:
4, 6, 8, 10, 12, 14,
16, 18 20 22
MATERIAL UTILIZADO
Bandeja de cateterismo vesical;
Pacotes de gaze estéril;
Luva de procedimento e estéril;
Seringa de 20 ml (com bico);
AD (Água destilada);
Sonda de Foley ou uretral (nelaton);
Coletor fechado;
- Campo fenestrado;
- Esparadrapo, micropore;
- Anestésico tópico;
- Aparadeira
SOLUÇÕES UTILIZADAS
PVPI degermante + PVPI aquoso
Clorexidine degermante + Clorexidine aquosa/ tópica
OBSERVAÇÕES
Para a escolha da sonda orienta-se o uso do menor cateter capaz de oferecer uma drenagem adequada e que não permita vazamentos, nem obstruções;
 Crianças: n° 6 - 8
Adolescentes: nº 10-12
Adultos nº 14-16
Gestantes nº 14
Alívio: nº 10-12
Para a realização do cateterismo vesical de alívio (sonda de nelaton) aplica-se a mesma técnica, sabendo-se que não haverá o uso do coletor fechado, apenas a retirada da diurese. Nesse procedimento a sonda é desprezada após o esvaziamento da bexiga.
COMPLICAÇÕES
Infecção urinária (ITU);
Retenção urinária por obstrução da sonda;
Hematúria ;
Estenose uretral;
Trauma de uretra
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Lavar as mãos antes e após o manuseio em qualquer parte do sistema;
Limpar a pele em torno da sonda com água e sabão pelo menos
duas vezes ao dia, principalmente após evacuações;
Fixar a sonda para evitar tração contínua e trauma;
Deixar o coletor em um nível mais baixo do que a bexiga para
promover gravidade;
Não permitir que a bolsa toque o chão;
Sempre	que não houver urina na bolsa coletora, verifique se
não há dobras ou obstruções no sistema;
A troca deve ser do conjunto (sonda e sistema coletor): JAMAIS
troque ou substitua apenas um deles em separado
Pinçar a sonda a cada transporte do paciente para evitar refluxo de diurese;
Anotar rigorosamente o débito urinário, inclusive se houver irrigação contínua;
Manter SEMPRE o circuito fechado;
Pinçar o circuito e usar luvas para desprezar o conteúdo presente na bolsa coletora;
Desprezar a diurese quando a capacidade do coletor exceder ¾ da sua capacidade total; 
Periodicidade da troca;
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
ATIVIDADE - CASO CLÍNICO
G.S.L.O 34 anos, sexo feminino, internada na UTI geral com diagnostico medico de peritonite e edema agudo de pulmão hipertensivo. Portadora de doença renal crônica, em programa de dialise peritoneal, com quadro de peritonite apresentando dor abdominal intensa. Em uso de antibiótico. Com histórico de HAS, DM, IRC, faz uso de anti-hipertensivos. Foi admitida na UTI por complicações na dialise peritoneal a peritonite e subsequente um edema agudo de pulmão. Permanece na UTI por apresentar picos hipertensivos, no momento faz uso de Nipride. 
Evolução: Paciente com quadro de Peritonite e edema agudo de pulmão, hipertensa, diabética, 34 anos, no leito, em decúbito dorsal, consciente, orientado, eupneica, normocorada, acianótica, anictérica e afebril, ventilação espontânea. Em uso de dispositivos: AVP em MSD, SNE e SVD. Ao exame físico: Tórax simétrico, com expansibilidade preservada, sem presença de lesões. A.R: MV +, sem R.A. A.C: BNF 2T. Abdome plano, indolor a palpação, RHA+. MMII e MMSS sem edema, extremidades aquecidas e bem perfundidas. Aos SSVV: P.A 126 x 69 mmHg, F.C 77 bpm, F.R 18 rpm, SAT.O2 99% T 36,3°C. Segue hemodinamicamente estável. 
RESPONDA:
1- Descreva os principais cuidados de enfermagem no manejo da SNE e SVD.
2- Construa a SAE COMPLETA para o caso apresentado, no mínimo 3 diagnósticos reais e 2 potenciais. 
3- Descreva a Fisiopatologia da PERITONITE e do EDEMA AGUDO DE PULMÃO. 
4- Qual a relação de ambas as patologias com o quadro clinico da paciente?
Referências
PERRY, A.G.; POTTER, P. A.; ELKIN, M.K . Procedimentos e Intervenções de Enfermagem. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. 
PIANUCCI, A. Saber cuidar: procedimentos básicos em enfermagem. 8. ed. São Paulo: Editora SENAC, 2006.