Bronquiolite e asma

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Doença comum em lactentes até os 2 anos de idade, com pico aos 6 meses.
É uma infecção que causa edema e obstrução das vias respiratórias pequenas. 
Crianças mais velhas contraem a mesma infecção, mas não sofrem o mesmo grau 
de obstrução. Muitas vezes a fonte da infecção é o irmão mais velho.
Etiologia viral: vírus sincicial respiratório, influenza.
Diagnóstico diferencial com asma.
Prognóstico: doença benigna e as complicações são mais comuns em crianças com 
doença cardíaca ou pulmonar subjacente.
Elementos essenciais para o diagnóstico:
Sintomas de IRA (infecção respiratória alta);
Tosse sibilante paroxística;
Dispneia;
Taquipneia;
Estertores finos difusos.
Tratamento:
Medidas de suporte, sendo que a hospitalização fica a critério clínico;
Corticoides não são indicados;
Antibióticos se o quadro sugerir pneumonia associada;
O uso de broncodilatadores é controverso, alguns médicos preferem usar em 
crianças cuja sibilância é o sintoma principal. 
Broncodilatadores:
Escolha uma das opções:
Salbutamol spray (100 microgramas/jato) 1-2 jatos nos neonatos ou 1-4 jatos 
nos lactentes (aproximadamente 1 jato/3 kg) a cada 20 minutos até 1 hora (3 
doses);
○
Salbutamol nebulização (5 mg/mL) 0,25-0,5 mL/dose (1,25-2,5 mg/dose) nos 
RN ou 0,03 mL/kg (0,15 mg/kg) nos lactentes (mínimo 2,5 mg = 0,5 mL; 
máximo 5 mg = 1 mL) a cada 20 minutos até 1 hora (3 doses);
○
Fenoterol nebulização (5 mg/mL) 0,07-0,15 mg/kg a cada 20 minutos, por 3 
doses (dose máxima: 5 mg/mL), sendo 1 gota = 0,25 mg. Mínimo da dose = 1 
gota/3 kg de peso; máximo = 1 gota/1,5 kg de peso. Preferir fazer dose 
mínima;
○
Fenoterol spray (100 microgramas/jato) 1 jato/2-3 kg a cada 20 minutos, por 
3 doses (dose máxima: 10 jatos). Atenção! Na apresentação de 200 
microgramas/jato, as doses devem ser 50% menores.
○
Bronquiolite Moderada a Grave, Complicada e/ou Com Fator de Risco:
> Nos casos em que há resposta clínica, pode ser mantido de 4/4 ou 6/6 horas (ou 
menos, caso haja necessidade), por 3-5 dias, realizando-se o espaçamento da 
medicação durante esse período de acordo com a tolerância do paciente;
> Não prescrever corticoterapia por nenhuma via;
Bronquiolite
terça-feira, 26 de abril de 2022 15:17
 Página 258 de Atenção Primária 
Tratamento da crise de asma na UBS
β2 de curta duração (salbutamol):
> dose de ataque: 2 a 4 jatos a cada 20 minutos na primeira hora.
> dose de manutenção: 2 a 4 jatos a cada 3h-4h (crises leves); 6 a 10 jatos
a cada 1h-2h (crises moderadas)
Asma
sexta-feira, 28 de outubro de 2022 12:07
 Página 259 de Atenção Primária 
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