Úlceras de membros inferiores

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INSUFICIÊNCIA VENOSA
Do meio da panturrilha até o tornozelo, especialmente a pele imediatamente acima do maléolo 
medial (ou lateral, menos frequentemente)
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Superficiais com bordas irregulares•
Exsudato fibrinoso amarelado sobre o leito da ferida•
Dor de leve a moderada.•
Achados adicionais: pulso arterial presente, telangiectasias de pés e tornozelos, edema periférico, 
varicosidades venosas, descoloração marrom da parte inferior de perna e pés.
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Dermatite de estase venosa ao redor da úlcera, com eritema e descamação.•
Lipodermatosclerose (paniculite esclerosante) pode aparecer: endurecimento e fibrose da parte 
inferior medial da perna, com eritema e dor (não confundir com celulite).
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Dx clínico + US doppler se dúvidas (mostra refluxo e obstrução).
Dermatite de estase venosa
Úlceras de membros inferiores
terça-feira, 20 de outubro de 2020 20:47
 Página 317 de Clínica Médica 
Lipodermatosclerose
INSUFICÊNCIA ARTERIAL
Distalmente nos dedos dos pés ou em áreas de pressão como calcanhar, maléolos e canela.-
Bordas bem delimitadas - aparência de "perfuradas", frequentemente com escara necrótica 
sobreposta.
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Tipicamente bem dolorosas.-
Claudicação intermitente e até, posteriormente, dor em repouso.-
Achados adicionais: densidade de pelos diminuída, pele brilhante e fina, pulsos periféricos ausentes 
ou diminuídos e tempo de enchimento capilar maior que 3-4 segundos.
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Pode ocorrer gangrena seca periférica com a progressão da doença.-
Teste de Buerger: elevação das pernas a 45º por 1 minuto > se palidez prolongada, apoia 
comprometimento vascular.
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NEUROPATIA PERIFÉRICA
 Página 318 de Clínica Médica 
NEUROPATIA PERIFÉRICA
Indolores-
Sobre pontos de pressão no pé ou calcanhar-
Morfologia perfurada, normalmente dentro de um calo espesso-
Achados associados: dedos em garra, atropatia neuropática de Carcot e sudorese reduzida (logo, pés 
secos e escamosos)
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Podem se aprofundar e osteomielite deve ser considerada com as úlceras não cicatrizam.-
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